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救护车是如何“害死”中风病人的(2)
http://www.100md.com 2009年1月19日 从头到脚有毛病
     三是为什么这种方法只能治第一次脑溢血、第二次就不管用了?这一点,书上说得很明白,老人第二次昏过去,十宣放血就不灵了嘛。可问题在于:那个老人第一次昏倒的时候,就一定是第一次发病吗?怎么知道他以前从来没有发作过呢?换句话说,您看到的“第一次”可能根本不是“第一次”。还有,第二次昏倒,就一定是中风复发吗?脑溢血,有可能是在发作几分钟之内就痊愈了,几分钟后立刻再得另外一次吗?即使真是中风复发,如果“十宣放血”肯定不管用,“八邪(就是书上说的指缝间的穴位)放血”就有可能管用,这又是为什么呢?

    这里要提醒大家的是,十宣放血虽然是从古代传下来的一种很不错的针灸方法,但是也有它的适应症,不能随便用。

    “十宣”在针灸学上被列为经外奇穴,早在唐代的《千金方》里就有记载。穴位的位置在十个手指的尖端,取穴的时候距离手指甲的游离缘约寸,左右一共10个穴位。一般认为,十宣穴的功能是开窍醒神,泻热镇痉。手法可以是用毫针直刺,也可以用三棱针点刺出血。常用来治疗高热神昏、中暑、晕厥、小儿惊风等病症。

    对于中风昏迷的病人,十宣放血的方法是可以用的,但必须在辨证的前提下使用。在中医看来,中风病(包括现代医学所说的脑血栓、脑出血等)可以分为两个大的类型:一类叫“闭证”,特点是患者平素身体比较壮实、面红、脖子粗壮,发作时双手紧握、牙关紧闭、肢体拘挛、便秘、口臭、有时还伴有发热等。这属于中风的实证。大方向应该是用泻法治疗。另一类叫“脱证”,患者可能有口角流涎、四肢冰冷、肢体软瘫、大小便失禁(古人说“手撒遗尿”)、意识丧失等表现,病情十分危重。这属于中风的脱证。大方向应该是回阳救逆。类似十宣放血之类的方法,对闭证可能是适用的,但是对脱证就不合适。元气暴脱的病人,再去放血,可能会出现咱中医讲的“气随血脱”,恐怕要出更大的问题。

    从西医的角度讲,在搞清楚脑出血的病因之前,贸然使用放血疗法也是有危险的。因为出血的病人,有时可能会有凝血功能障碍,有的甚至干脆就是因为凝血功能障碍才引起脑出血。这种病人本身出了血就很难止住。如果给他放血,后果可想而知。

    所以,在针灸教科书上,介绍昏迷的针灸治疗方法之后,还会提醒读者:“昏迷是大病,应查明病因,采取综合的积极措施抢救。”(靳士英,金完成.经络穴位与针灸概要.北京:人民卫生出版社,1996,227.)

    至于“八邪”,也是经外奇穴,位置在1~5指指蹼的后方“赤白肉际”(也就是手背上颜色比较深的皮肤和手掌上比较白的皮肤的交界处),左右一共8个穴位,功能是祛风止痉,通常用于手指麻木、手臂拘挛、手背肿痛、末梢神经炎、风湿性关节炎等病症。在中风昏迷的抢救中,不是很常用的穴位。即使去用,与十宣放血相比,也并没有什么特殊的优长之处。再者说,在书上讲的那个“案例”中,病人再次昏迷,还不赶紧送医院,而是换几个地方再放血“试一试”——谁敢这么干?这种事情,您说让“试一试”,万一“试”了不行,抢救的时间也耽误了,谁负得起这个责任?, 百拇医药