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认识焦虑症(9)
http://www.100md.com 2009年2月11日 心理医生为什么没有告诉我
     除了经常发生的担心外,GAD还会伴随以下症状的至少三种出现(有些表现在6个月前就出现了):

    心神不宁,感觉被困住了

    易疲劳

    难以集中注意力

    易怒

    肌肉紧张

    睡眠困难

    最后,当你的担心和相关症状使你不堪重负,甚至影响了你在工作、社交及其他重要场合的正常表现,你就很可能会被诊断为GAD。

    如果医生诊断你为GAD,他/她就排除了由药物引起慢性焦虑的可能性,例如换气过度、甲状腺问题或药物引起的焦虑。GAD通常与抑郁症并发,一个优秀的治疗师能判断出二者中哪个是原发的,但在一些病例中,却难以判断二者出现的顺序。
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    人们在任何年龄段都可能发生GAD。儿童和青少年群体最担心在校表现和体育竞技活动中的表现,而成人群体担心的事物则表现出多元化。大约5%的美国人受到了GAD的影响,女性的发病例可能略高于男性(GAD患者中有55%~60%是女性)。

    虽然GAD不会并发特定性恐惧症,Aaron Beck和 Gary Emery提出的观点是,GAD是由“基本恐惧”造成的。“基本恐惧”比特定恐惧的特征更为广泛,如:

    害怕失控

    害怕不能应对

    害怕失败

    害怕遭到反对或抛弃

    害怕疾病和死亡

    任何压力事件都会使GAD的程度加重。压力事件是引发恐惧的一切情境,如追求过高的表现、夫妻间矛盾激化、生理疾病或任何让你感到危险迫在眉睫的情境。
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    GAD深层的致病原因尚未发现,但很可能是遗传因素、神经生物学和早期的经历,如父母过高的期望、父母放纵或过于严苛、父母焦虑行为的榜样作用等的综合作用。

    现有治疗方法

    放松训练有规律练习腹式呼吸和深度放松技术可直接减少焦虑。一个身体训练计划也可能作为治疗手段之一。(详见第4章、第5章)

    认知疗法鉴别出引发焦虑的自我对话方式,质疑它,并用更现实的观点加以替换。当你觉得担心时,你可能过高估计了事情发生后的消极影响,或过低估计了你解决问题的能力。认知疗法目的在于纠正这两种歪曲事实的想法。同时你要学习改变关于担心本身的消极观念或“转变信念”,其中包括焦虑会有助于避免一些消极事情发生的观念,如:“如果我担忧,它就不会发生了”,以及有关焦虑本身的一些恐惧观念,如:“我根本没办法控制我的担心”,“我担心得要发疯了”。反复进行符合实际的自我陈述,逐渐内化以控制焦虑。主导意象可用于纠正你先前焦虑的思想,代之以更加乐观的想法。(详见第8章、第11章)
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    焦虑暴露疗法在焦虑暴露疗法中,你反复地做或者观看自己害怕的场景(可以是你害怕的电影),并一次次逐渐延长时间。在观看过程中减少焦虑,积极学习应对技巧。

    减少焦虑引起的外化行为你过于强调“安全行为”反而会增加你的焦虑。例如,你如果一天要打几次电话给你的爱人/孩子,以确认他们的安全,这时你就需要减少这种行为发生的频率。

    问题解决训练这是指采用系统的步骤解决你担心的问题。简而言之,将注意力集中在探寻解决问题的方法上,而不是过分关注焦虑本身。如果实在找不到解决方法,就改变你对此事的态度,接受你所不能改变的。

    转移注意力如果担心认知疗法和问题解决治疗不能奏效,那么转移注意力技术可能比较有用。经常用于转移注意力的活动如跟朋友聊天、写日记、听音乐、园艺、锻炼、解字谜、艺术和手工活动、烹饪、上网等。(详见附录4), 百拇医药