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吃动平衡,健康一生(6)
http://www.100md.com 2009年2月13日 心脑养生智慧
     (2)基本手法要熟练。操作者须手法缓慢匀速,柔和轻巧。

    (3)循序渐进、持之以恒。患者不可急于求成,一般每日1~2次,10次为一疗程,休息3~5天继续治疗。

    (4)配合其他显效疗法。主动运动被动运动相结合,与疗法师(功能疗法,提议疗法、音疗、药疗等)相互沟通,优化组合。

    (5)瘫痪的护理。瘫痪的早期,关节周围的肌肉松弛,切忌暴力活动。顺序应从大关节到小关节,循序渐进,缓慢、轻柔地进行,多做与挛缩倾向相反的活动,上肢以伸展外旋为主,下肢以屈伸内收为主。

    (6)其他。在做患肢活动的同时应加强健侧肌肉的活动,以患者活动充分且感舒适为宜,活动前须做一些必要的准备活动,活动后做放松运动,患者在活动时应保持一个好的心态。

    ◎不能下床的患者也可锻炼
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    卧位床上训练治疗,即患者在卧位下运用自己的力量,在健侧肢体的帮助下做自我被动训练的一种方式。康复师及陪同人员应给予帮助,促进患者功能恢复。

    (1)骨盆上举。骨盆即臀部,抬高骨盆有助于防止患者体力、肌力和气力的低下,即便是高龄的老人也能做。患者先用健肢来做深屈膝,患肢多半不能立膝,可在小腿下部扶助,使两膝立起,臀部上举。不能完成者,从骨盆下给予支持,待肌力增加后,将患者的下肢重叠到健侧腿上。

    (2)立膝骨盆扭动。就是双膝立起后,将两膝并拢后向左右放下,使骨盆做转动的运动,开始须做必要的辅助,到患者能够立膝时,则依靠其自己去完成,这是为步行时骨盆灵活运动做准备。

    (3)由卧位向坐位过度训练。尽早进行坐位及耐力训练,将有助于患者偏瘫的恢复,并预防肺部感染、直立性低血压及全身脏器的功能低下。训练开始时可利用靠背架、摇床、叠起来的被褥,先从45°斜面起,逐渐过度至90°直立位。取靠背坐位的早期偏瘫者,如果去掉靠背,会因不能保持躯干的直立而倒下,因此要进行平衡训练。
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    (4)坐位平衡训练。

    ① 首先寻找坐位的感觉。患者呈直立坐位后,两腿伸直,双手自然下垂,陪护人员用手支撑肩部,用下腹、大腿支撑背部,待患者坐稳后,陪护人员从背部撤离下腹部或从肩部处撤下双手,以练习保持平衡。

    ② 陪护人员也可从前方握住患者的手,保持平衡,然后时而松手,进行训练,经过一段时间的训练,患者自己即能坚持坐好,保持平衡。陪护人员从各个方向轻轻推他,如果不倒,则完成坐位平衡训练。

    ③坐位保持平衡操。躯干左右侧屈运动,患者取坐位,双足蹬地,两腿自然分开,手指并拢,向斜后方扶床,上半身交替倾斜,重心随倾斜而移动,上肢负担体重,躯干左右旋转运动,健侧手拉住患侧手,健侧上肢支撑患侧,屈曲至肩部上半身交替,左右旋转,达到活动上半身的目的。但应注意坐位训练时,医护人员及陪护人员应在旁边指导及协助患者,并防止患者跌倒、跌伤。通过上述手段练习后,仍达不到坐位平衡者,应以床上训练、轮椅生活为训练目标,尽量减少卧床时间。

    ◎站立训练不可少

    站立是行走的基础,正确的静态站立姿势是两腿站直,脚底踩平,头居中,躯干伸展,双肩双髋分别处于水平位。动态站立是指站立时头、躯干、四肢各部位可任意进行活动而身体仍保持平衡,偏瘫患者可保持坐位平衡后,即可进行站立训练。, http://www.100md.com