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第五章 午夜复活(5)
http://www.100md.com 2009年3月4日 大脑可以改变
     当这项工作结束时尼科尔回到了加利福尼亚,在一个小学教书。孩子们立刻就围在了她身边。他们甚至有一个“尼科尔·冯·鲁登小姐日”孩子们从校车上走下来,戴着做饭的手套,就像在陶伯诊所整天戴的那样。他们拿她写的字和她那脆弱的右手开玩笑,这样她就让他们用那只很少用的手来写字。“并且”,尼科尔说他们也不允许使用“不能”这个词。“我确实有一些小小治疗师。我的一年级的学生让我把手举过头顶,然后给我计时。每天我都要举得更高一些。他们是很严厉的。”

    尼科尔现在做全职的《今晚娱乐》的制片人。她的工作包括底本写作、事实核对,拍摄协调等等。她负责了迈克尔·杰克逊审判的整个过程(一位不能在床上翻身的女子现在能够每天五点起来工作,一周工作五十个小时以上)她回到了原来的126磅重。她仍然有一些残留的麻木感,她身体的右侧还很虚弱,但是她能够用右手拿东西,举东西,穿衣服和照顾好自己的日常生活了。她还又去帮助那些患有艾滋病的人。

    强制引导疗法的原理,被德国福利尔德曼·普尔佛尔穆提勒博士所领导的一个研究团队所利用,他和陶伯一起帮助布洛卡区受损,失去了言语能力的中风 患者。大约40%左右脑中风的病人都患有失语症。有一些患者像布洛卡著名的失语症病人“覃”那样只能使用一个字;其他病人好一些,能使用多一些的词,但通常极其有限。有一些能自动好转,或者重新恢复一些语言能力。但是通常认为如果一年之内不能好转的话就永远不能好转了。
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    什么东西等同于在嘴巴上蒙手套,或者往语言上拴吊带呢?患有失语症的病 神经塑性疗法对脑中风后遗症的治疗人,像其他手臂瘫痪的病人一样,也往往使用和他们手臂一样类似的东西,他们使用打手势或画画来表达。如果他们能说话也往往一遍遍地重复那些简单的话语。

    对于失语症患者的“制约”不是物质的但却是真实的:制定一系列的语言规则。因为行为必须被塑造,这些规则就慢慢地引进来。病人玩一种进行治疗的纸牌游戏。四个人玩三十二张由十六种不同画面组成的图片,每个画面都有同样的两张。一个病人拿到有像一块岩石一样的图片必须问其他病人要同样的图片。起先唯一的条件是他们不能指向那张卡片,以免他们养成放弃的习惯。允许他们使用任何迂回的表达,只要是言语的表达即可。如果他们要找一张有太阳的图片,而找不到的话,允许他们说“在白天让你感到热的东西”,而得到那张卡片。一旦他们得到同一种类的两张纸牌他们就可以甩掉它,谁最先甩掉那两张牌谁就是赢家。

    下一阶段就是正确地说出物体的名称。现在他们必须准确的问一个问题,比如说“我可以要那张有狗的牌吗?”接下来他们必须加上人名和一个礼貌用语:“施密特先生,我可以要一张有太阳的纸牌吗?”随着训练的进行使用越来越复杂的纸牌。颜色和数字也被引进来——比如说三只蓝色袜子和两座山的纸牌。一开始病人完成简单的任务就会得到表扬;随着他们的进步就要完成更难的任务才会得到表扬。

    德国团队找了一批平均都在8年以前患有中风的病人,他们大多放弃了治疗,很具有挑战性。德国团队研究了17位病人。在对比组中有7个人接受常规治疗,简单地重复单词;另外十个人接受CI治疗必须遵守语言游戏规则,每天三小时,为期10天。两组花了一样的时间,然后给他们进行语言测试。在十天的治疗期间,仅仅三十二小时以后CI组在语言交流上提高了30%,而常规组却毫无进展。, 百拇医药