二、对话王琦：话说我们的身体问题（1）
1.你是什么体质？
田 原：当下中国人的体质有哪些问题？比如说肥胖，是一个问题吗？
王 琦：过度肥胖是一种病态。可是，为什么有的人肥胖，有的人就不肥胖呢？从体质学来讲，肥胖是一种体质状态。中医体质学就是从人的形态结构、生理特征、心理特征、病理反应状态这四个方面来揭示个体差异，我把它称之为体质研究的“四要素”，它所反映的整体生命观是前所未有的。在二千多年前的《黄帝内经》里，已经把肥胖人分为三种人——“膏人”、“脂人”、和“肉人”。膏人，就是大腹便便，肚子特别大，垂下一大块肉；脂人就是油脂特别旺盛的那种人；肉人就是他的脂肉特别丰厚，但他也是胖，比如唐朝的安禄山，就是制造“安史之乱”的那个人，史书上说他“腹垂过膝”，就是肚子大得垂过膝盖了，也是有一些夸张吧。
田 原：这三种不同的肥胖是中国传统医学的认识？
王 琦：传统医学也好，现代医学也好，不仅对肥胖有分类，而且对不同人群都有过体质的区分。早在医学起源时期，应该说，就出现了对体质的认识。西方 “医学之父”希波克拉底最早提出了“体液说”，认为人体有4种体液：血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁；相对当时的中国，《黄帝内经》里也有土行人、金行人、水行人、火行人、木行人，而且每种人都有各自的说法，土行人是什么样的人，什么样的特征，他的骨骼是什么样的，他的眼睛是什么样的，他的肤色是什么样的？也在把人分类。
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田 原：那么为什么要做这种体质分型呢？
王 琦：因为我们的祖先发现：人和人的体质是不一样的。你跟我不同，我跟他不同，世上没有相同的事物，也没有相同的人，这个不相同也就是我们现在所说的个体差异。因为你跟他不一样，所以你容易患的病就不一样，也因为你跟他不一样，所以治疗你的方法也不一样，或者说养生的方法也不一样，这是我们经常强调说的个性化诊疗方式。
田 原：这种个体差异，形成的原因也不一样?
王 琦：就说肥胖吧，也是因人而异的。一种是遗传，一种是后天所得，你营养过盛，运动太少了，自然就发胖，他呢，可能喝凉水都胖，而另外一个人总吃肥肉也不胖。那么这种肥胖体质形成的根本原因是什么？要找到这个根本原因，然后实施辨体论治。
田 原：什么叫辨体论治？我们只知道中医理论当中的辨证论治。
, 百拇医药
王 琦：不仅要辨证论治，还要有辨体论治。
田 原：这是中医体质学独有的诊疗方法吗？请您介绍一下这种方法是怎样得来的？
王 琦：这就要从体质理论的原理说起。我们知道，原理是揭示事物如何产生形成、或者为什么发生的、能够被广泛接受的普遍规律。我在20世纪80年代，提出了关于人体的“体质过程论”、“心身构成论”、“环境制约论”、“禀赋遗传论”四个基本原理。
田 原：具体说来，比如体质过程论？
王 琦：具体地说，体质过程论，是讲人的体质是一种按时相展开的生命过程。比如人从儿童时期到青春期，再到更年期、老年期，表现为若干阶段的演变过程。而心身构成论呢，就是讲人的体质是特定的躯体素质和一定的心理素质的综合体，也就是形神统一，“形”与“神”、“躯体与心理”的关联性。环境制约论，是讲社会环境、生态环境对体质的影响有制约作用，就是要把人看作是社会的人、生态自然中的人。禀赋遗传论，是说一个人从爹妈那里与生俱来的因素，包括种族、家族、婚育等方面，也就是通常说的先天因素。, http://www.100md.com
田 原：当下中国人的体质有哪些问题？比如说肥胖，是一个问题吗？
王 琦：过度肥胖是一种病态。可是，为什么有的人肥胖，有的人就不肥胖呢？从体质学来讲，肥胖是一种体质状态。中医体质学就是从人的形态结构、生理特征、心理特征、病理反应状态这四个方面来揭示个体差异，我把它称之为体质研究的“四要素”，它所反映的整体生命观是前所未有的。在二千多年前的《黄帝内经》里，已经把肥胖人分为三种人——“膏人”、“脂人”、和“肉人”。膏人，就是大腹便便，肚子特别大，垂下一大块肉；脂人就是油脂特别旺盛的那种人；肉人就是他的脂肉特别丰厚，但他也是胖，比如唐朝的安禄山，就是制造“安史之乱”的那个人，史书上说他“腹垂过膝”，就是肚子大得垂过膝盖了，也是有一些夸张吧。
田 原：这三种不同的肥胖是中国传统医学的认识？
王 琦：传统医学也好，现代医学也好，不仅对肥胖有分类，而且对不同人群都有过体质的区分。早在医学起源时期，应该说，就出现了对体质的认识。西方 “医学之父”希波克拉底最早提出了“体液说”，认为人体有4种体液：血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁；相对当时的中国，《黄帝内经》里也有土行人、金行人、水行人、火行人、木行人，而且每种人都有各自的说法，土行人是什么样的人，什么样的特征，他的骨骼是什么样的，他的眼睛是什么样的，他的肤色是什么样的？也在把人分类。
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田 原：那么为什么要做这种体质分型呢？
王 琦：因为我们的祖先发现：人和人的体质是不一样的。你跟我不同，我跟他不同，世上没有相同的事物，也没有相同的人，这个不相同也就是我们现在所说的个体差异。因为你跟他不一样，所以你容易患的病就不一样，也因为你跟他不一样，所以治疗你的方法也不一样，或者说养生的方法也不一样，这是我们经常强调说的个性化诊疗方式。
田 原：这种个体差异，形成的原因也不一样?
王 琦：就说肥胖吧，也是因人而异的。一种是遗传，一种是后天所得，你营养过盛，运动太少了，自然就发胖，他呢，可能喝凉水都胖，而另外一个人总吃肥肉也不胖。那么这种肥胖体质形成的根本原因是什么？要找到这个根本原因，然后实施辨体论治。
田 原：什么叫辨体论治？我们只知道中医理论当中的辨证论治。
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王 琦：不仅要辨证论治，还要有辨体论治。
田 原：这是中医体质学独有的诊疗方法吗？请您介绍一下这种方法是怎样得来的？
王 琦：这就要从体质理论的原理说起。我们知道，原理是揭示事物如何产生形成、或者为什么发生的、能够被广泛接受的普遍规律。我在20世纪80年代，提出了关于人体的“体质过程论”、“心身构成论”、“环境制约论”、“禀赋遗传论”四个基本原理。
田 原：具体说来，比如体质过程论？
王 琦：具体地说，体质过程论，是讲人的体质是一种按时相展开的生命过程。比如人从儿童时期到青春期，再到更年期、老年期，表现为若干阶段的演变过程。而心身构成论呢，就是讲人的体质是特定的躯体素质和一定的心理素质的综合体，也就是形神统一，“形”与“神”、“躯体与心理”的关联性。环境制约论，是讲社会环境、生态环境对体质的影响有制约作用，就是要把人看作是社会的人、生态自然中的人。禀赋遗传论，是说一个人从爹妈那里与生俱来的因素，包括种族、家族、婚育等方面，也就是通常说的先天因素。, http://www.100md.com