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第23说 药物的准确功效分析方法(2)
http://www.100md.com 2009年5月19日 用易经开方
     《神农本草经》是经典,但是,从第一次读《神农本草经》开始,直到现在,历经多年,我瞧过来瞧过去,实在没能找到它对于药物疗效的确切的叙述。也无法找到它准确指导临床治病的途径。单纯地看一个或多个症状,不知脏腑,不知归经,无法给药物准确地定位,就贸然地使用,用对的时候固然有,然而用错的时候恐怕更多。

    我们继续往下看:

    《名医别录》:腰脊风寒,脚气冷弱,心腹冷痛,霍乱转筋,下痢赤白,温中强阴,坚肌骨,又堕胎,为百药长。

    单纯地看一种功效就用附子,则与《神农本草经》差不多,然而这条比《神农本草经》高明的是,我们可以从这所有的主治症状中倒推附子的归经。附子能治疗心腹冷痛,当然可以入于心;霍乱转筋,多是脾的问题,于是也入脾;坚肌骨,肌肉属脾,骨属肾,所以当然入脾、肾经。

    张元素:温暖脾胃,除脾湿肾寒,补下焦之阳虚。
, 百拇医药
    这句话虽短,却比较明确,附子可入脾、肾驱寒。

    李皋:除脏腑寒冷,三阳厥逆,湿淫腹痛,胃寒蛔动,治经闭,补虚散壅。

    李皋的描述也不太容易理解,三阳厥逆一定是因寒之故吗?附子能除所有脏腑的寒冷吗?经闭的情况很多,附子一定能治吗?补虚,补哪里的虚,什么虚?

    李时珍:治三阴伤寒,阴毒寒疝,中寒中风,痰厥气厥,柔痓癫痫,小儿慢惊,风湿麻痹,肿满脚气,头风,肾厥头痛,暴泻脱阳,久痢脾泄,寒虐瘴气,久病呕哕,反胃噎嗝,痈疽不敛,久漏冷疮。合葱涕,塞耳治聋。

    这段我就不评析了,说点闲话吧。看史上的本草书籍,大多是某药治疗某症状。然而,真正的临床上,某症状的发生,却有若干种原因,都能够用这药吗?显然不能。那么我究竟该根据什么去从中选择或只能干脆另外去找呢?这样的药效描述,给中医学习带来了巨大障碍。诸本草著作中,我最喜欢的是《本草纲目》,不因为别的,就因为它关于某种药物记述的内容较多,我可以把它所有的内容仔细揣摩。设想某药可能是入某脏腑或经络,从而能够解决这所有医家所列举的种种症状。这种倒推的过程并不容易,常常一味药物要多方求证,不仅仅看要药物书,而且还要看相关的医案、还得验证我所认识的药效是否能够完全解释它,如果不能,那么又得去揣摩修正。试图从大量的例题中还原当初真正的理论,不仅不是十分准确,也是一个非常耗时费力的过程,所以我一直努力在寻找药物疗效的确切的描述方法。我最后选择了《易经》,并且设法还原中医最原始的朴素却十分有效的治病理念,对药物的疗效从客观的角度作出分析说明,而不是见到某人治某病的方中出现某药,便认为该药治疗某病了,全不问当时的医家是出于什么目的配入此方,也不问是不是此药真正产生的效果。有的时候,这药物反而在方中起到了些许的反作用也并非没有可能,没有它,可能解决某症疗效更好更快。

    好像闲话扯得太多了。关于附子的药效,我们只要知道它:主入脾土,其气兼入心、肾、三焦、胆、肺,其性热,这就可以了。或者,干脆记住它的生长习性,就得了。

    我们继续来看药物的功效分析——麦冬:

    产地分布:主产于浙江、四川、江苏等省,多为栽培。为百合科植物沿阶草,冬以块根入药。, 百拇医药