当前位置: 首页 > 健康图书 > 预防&治疗 > 这样预防最有效传染病防治手册
编号:11834600
五、禽流感的治疗
http://www.100md.com 2009年5月22日 这样预防最有效传染病防治手册
     1.对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。

    2.对症治疗 可应用解热药、缓解鼻黏膜*药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂的药物,避免引起儿童Reye综合征。

    3.抗流感病毒治疗 应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。

    (1)神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦(Oseltamivir,达菲),为新型抗流感病毒药物,试验研究表明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用,成人剂量每日150mg,儿童剂量每日3mg/kg,分2次口服,疗程5天。

    (2)离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)。金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制。早期应用可阻止病情发展、减轻病情、改善预后。金刚烷胺成人剂量每日100~200mg,儿童每日5mg/kg,分2次口服,疗程5天。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。肾功能受损者酌减剂量。有癫痫病史者忌用。
, http://www.100md.com
    4.中医药治疗 参照时行感冒(流感)及风温肺热病进行辨证论治。

    (1)治疗原则

    ①及早使用中医药治疗。

    ②清热、解毒、化湿、扶正祛邪。

    (2)中成药应用

    应当辨证使用中成药,可与中药汤剂综合应用。

    ①退热类 适用于发热期、喘憋期发热,可根据其药物组成、功能主治选用,如紫雪、瓜霜退热灵胶囊、新雪颗粒等。

    ②清热解毒类 口服剂可选用双黄连口服液、清开灵口服液(胶囊)、清热解毒口服液(颗粒)、银黄颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒胶囊(口服液)、藿香正气丸(胶囊)、葛根芩连微丸、羚羊清肺丸、蛇胆川贝口服液等,注射剂可选用清开灵注射剂、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂。
, 百拇医药
    (3)分证论治

    ①邪犯肺表

    症状:初起发热,恶风或有恶寒,流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适、口干,舌苔白或黄,脉浮数。

    治法:清热解毒,宣肺解表

    基本方及参考剂量:

    桑叶30g(先煎)、荆芥15g、*15g、杏仁10g、连翘15g、石膏30g(炒)、知母15g、大青叶10g、薄荷6g(后下)

    ②邪犯胃肠

    症状:发热,恶风或有恶寒,恶心,或有呕吐、腹痛、腹泻、稀水样便;舌苔白腻或黄,脉滑数。

    治法:清热解毒,化湿和中
, 百拇医药
    基本方及参考剂量:

    葛根15g、黄芩15g、黄连10g、木香6g、砂仁3g(后下)、制半夏9g、藿香10g、柴胡15g、苍术10g、茯苓10g、马齿苋30g

    上述两种症候随症加减:

    若患者出现胸闷、气短、口干甚者,可加党参、沙参;若咳痰不利,加天竺黄;若肺实变,加丹参、苡仁、葶苈子。

    若患者出现喘憋、气促、神昏谵语、汗出肢冷、口唇紫绀、舌暗红少津、脉细微欲绝,去制半夏,加用人参、炮附子、麦冬、五味子;亦可选用生脉注*、参附注*、清开灵注*、醒脑静注*。

    5.加强支持治疗和预防并发症注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症。抗菌药物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

    6.重症患者的治疗 重症或发生肺炎的患者应入院治疗,对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他呼吸支持,发生其他并发症患者应积极采取相应治疗。

    7.预后

    人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关:感染H9N2、H7N7者,大多预后良好;而感染H5N1者预后较差,据目前医学资料报告,病死率约为30%。

    影响预后的因素除与感染的病毒亚型有关外,还与患者年龄、是否有基础性疾病、治疗是否及时以及是否发生并发症等有关。, 百拇医药