2 0 0 6年第 1 2卷第 1 2期

    2 0o 6. Vo 1 . 1 2. No. 1 2

    中 国中医基础 医学 杂志

    C h i n e s e J o u r na l o f B a s i c M e d i c i n e i n T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e 9 4 9

    【 基层园地】

    针灸治疗糖尿病周 围神经病变

    黄南滨

    ( 北京世纪坛医院 针灸科， 北京 1 0 0 0 3 8 )

    关键词 ：糖尿病周围神经病变； 针灸治疗

    中图分类号 ：R 2 4 6 文献标识码 ：C 文章编号：1 0 0 6 — 3 2 5 0 ( 2 0 0 6) 1 2 — 0 9 4 9 . 0 1

    1 一般资料

    本组病例共 3 0例 ， 其 中男性 1 8例， 女性 1 2例，年龄在 4 o岁 ～5 0岁 5人 ， 5 1岁 ～6 0岁 1 2人 ， 6 1岁

    以上 1 3人； 合并高血压 1 7人 ， 冠心病 1 2人， 高血脂

    1 5人； 病程短于 1 0年 1 1人， 1 0～1 5年 9人， 1 5年 以

    上 1 0人； 感觉异常即手足麻木 、 烧灼感或顽 固性疼

    痛等 1 9例； 单神经病变 中第六对颅 神经受累 8例 ，第三、 第六对颅神经同时受累 3例。

    诊断标准 ： 3 0例患者均符合世界卫生组织 1 9 9 9

    年确定的 2型糖尿病诊 断标准 ， 同时符合糖尿病周

    围神经病变的诊断标准 ， 即感 觉异常表现为手足麻

    木、 烧灼感或顽 固性疼痛， 单神经病变累及 第六对颅

    神经表现为斜视 ， 第三、 第六对颅神经同时受累表现

    为斜视、 复视及 眼睑下垂。

    观察指标： 对糖尿病周 围神经病变常见的病症 ，腰酸腿软、 眩晕、 肢体麻木或疼痛、 皮肤感觉异常及

    复视、 斜视、 眼睑下垂等， 按无( 0分 ) 、 轻度( 2分) 、 中

    度( 4分) 、 重度( 6分) 、 舌暗红或有. 瘀斑瘀点( 4分) 、舌苔厚腻( 4分) 、 脉弦( 4分) 计分。

    2 治疗方法

    主穴： 太溪 、 太冲 、 肝俞、 肾俞、 胃管下俞。配穴：

    手部感觉异常取 内关， 足部感觉异常取三阴交， 动眼

    神经和外展神经受累取攒竹、 承泣、 阳白、 丝竹空、 大

    椎、 风池。临床还 应随症 加减取 穴， 主穴以补法为

    主， 配穴以泻法为主。手部感觉异常者内关针感要

    求达到指端 ， 足部感觉异常者太溪、 三阴交针感要求

    达到 趾端。每 日或 隔 日治疗 1次， 1 0次为 1个 疗

    程。病程长者， 疗程 间可休 息 5 d～7 d， 病程短者可

    连 续治疗 。

    3 治疗结果

    疗效 标 准： 对 观 察 指标 中所 列症 状， 按 无 ( 0

    分) 、 轻度( 2分) 、 中度( 4分) 、 重度( 6分) 、 舌暗红或

    有瘀斑瘀点( 4分) 、 舌苔厚腻( 4分) 、 脉 弦( 4分) 计

    分 。

    显效标准： 症状改善积分下降 5 0 %。

    ·

    有效标准： 症状改善积分下降 3 0 % ～5 0 %。

    无效标准： 未达到上述疗效标准者。

    治疗结果 ： 显效 2 1例 ， 有效 9例， 无效 0例 ， 总

    有效 率达 1 0 0%。

    4 典型病例

    赵某 某， 男性， 7 2岁 ， 2 0 0 3年 1 2月 4日就诊。

    主诉 ： 左 眼睑下垂半月 ， 伴 复视、 斜视 、 视力下降、 眩

    晕、 左鼻塞。纳可， 寐差， 大便每 日一、 二行， 小便频。

    舌暗 红 ， 苔 白， 脉 沉。B P1 2 0 8 0 mm Hg， 左 上 眼睑 下

    垂、 无力， 完全不能 睁开， 左 眼不能 向右 转动。既往

    史： 糖尿病近 2 0年 ， 前列腺炎。诊断为糖尿病周 围

    神经病变， 动眼神经病 变。 中医辨证 为： 肝 肾不足 ，肝风内动。以上述治疗方法治疗， 每 日 1次 ， 针灸治

    疗 3次 时， 病人 自觉患 眼睑已有力， 检查 可见提上

    眼睑时已能露出眼球 ， 卧位 时可睁开 一半。1 0次后

    患眼 已能完全睁开， 但仍乏力。连续治疗 3 0次眼睑

    下垂、 复视、 斜视基本消失， 且患眼视力好于右眼。

    5 讨 论

    糖尿病合并周 围神经病变通常病程 比较长， 久

    病多瘀累及肝 肾。气滞血瘀、 肝 肾不足 ， 经脉失养 ，故表现为肢端麻木、 皮肤烧灼感或顽固性疼痛； 肝开

    窍于 目， 肝肾不足， 水不涵木， 肝风 内动， 气血瘀 滞，目失所养， 故临床可见复视、 斜视及 眼睑下垂。治疗

    以太溪、 太冲、 肝俞、 肾俞为主穴滋补肝 肾， 胃管下俞

    为治疗糖尿病的经验穴 ， 属经外奇穴， 有改善胰 岛功

    能的作用。内关、 太溪 、 三 阴交， 通过手 法运用使针

    感达到肢端， 可起到活血通经络的功效。大椎、 风池

    有通治内外风证的作用 ， 配合攒竹 、 承泣、 四白、 丝竹

    空疏通局部 经络气血。主、 配穴相 辅相成、 标本兼

    治， 故临床效果显著。

    参考 文献 ：

    [ 1] 陈贵廷 ， 薛赛琴 . 最新国 内外疾病诊断标准[ M] . 北京 ： 学苑 出

    版社 . 1 9 9 2. 5 1 0 - 5 1 5.

    [2] 张艳玲 ， 蔡绍华 ， 谌剑飞 ， 等 . 针灸治疗糖尿病周 围神经病变与

    血瘀 高凝 状态关 系的 临床 观 察 [ J ] . 中国针 灸 ， 2 0 O 0 ， 2 0 ( 9 ) ：

    553 — 5 54.

    收稿 日期 ： 2 0 0 6 . 0 3 — 0 6

    作者简介 ： 黄南滨 ( 1 9 5 7 一 ) ， 女 ， 主任 医师， 针 灸

    科主任 ， 从事针灸的临床与研究。

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