急救针灸 急救针灸 急救针灸

    中医教研室本章内容

    1、了解常见急症的临床特点；

    2、熟悉常见急症的针灸治疗特点；

    3、掌握高热、厥证、剧痛证、痉证

    的针灸治疗方法和常用穴位。第一节

    高热 高热 (High Fever) (High Fever)(1)高热 高热：指凡口腔温度超过

    39℃以上的即称为高热，是临床上

    常见的一种症状。祖国医学称“实

    热”、“壮热”、“身大热”、“日

    晡潮热”等。

    一、概述 一、概述(2)本病常见于现代医学的急性感染

    (气管炎、肺炎、肺结核、急性扁桃体

    炎)、急性传染病(菌痢、脑炎、麻疹、水痘、白喉)、寄生虫病、中暑、风湿

    热、恶性肿瘤等疾病；多因细菌或病 多因细菌或病

    毒感染所致 毒感染所致。(3)高热对人体消耗很大，且 高热对人体消耗很大，且

    可引起许多严重合并症 可引起许多严重合并症(如小儿

    发病则病势急骤，常可继发惊

    风、抽搐、气逆痰厥等)，因此

    必须迅速、积极治疗，且要及时 必须迅速、积极治疗，且要及时

    清除有关致病因素 清除有关致病因素。引起高热的原因很多，其中

    最主要的是感受外邪(热邪亢 最主要的是感受外邪(热邪亢

    盛)，邪正剧争 盛)，邪正剧争。

    二、病因病机 二、病因病机★风热(邪)→口鼻或皮毛→人体

    →肺失清肃 ，卫失宣畅。

    1、外感风热★温热(邪)→内传入里→深入

    气分或内陷营血→热邪闭郁于

    里。

    2、温邪内陷★暑热(邪)燔灼→内犯心包—

    →蒙蔽心窍。

    3、暑热蒙心★疫毒→人体→熏蒸脏腑、肌肤

    →郁热燔蒸。

    4、疫毒熏蒸1 1.外感风热 .外感风热

    【症状特点】：壮热有汗，微恶风

    寒，咳嗽，痰粘色黄，鼻塞或流浓

    涕，头痛，咽喉红肿疼痛，渴喜冷

    饮，小便黄，大便干，苔薄黄，脉

    浮数。

    三、辨证治疗 三、辨证治疗【治法】

    疏风清热，宣肺解表。以手太

    阴肺经、手阳明大肠经穴为主。

    【处方】

    主穴：曲池、大椎

    配穴：鱼际、尺泽、合谷、外关①鱼际(荥)、尺泽(合水)：

    ——均能清泻肺经之火。

    ②大椎(诸阳交会穴)，清热要

    穴。

    ——能宣散一身之阳热。

    ③合谷、曲池、外关

    ——疏风解表、清热泻

    火。咳嗽较甚者加列缺。头痛明

    显者加百会、印堂、太阳。咽喉

    肿痛者加少商。

    【刺灸方法】：针用泻法。

    大椎、少商可点刺出血。

    【随证配穴】：【症状特点】：

    (1)热邪在气分：(白虎汤证)

    身热面赤，大汗出，渴喜饮

    冷，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄燥，脉洪大而数。

    2 2.温邪内陷 .温邪内陷(2)热邪在营血：(犀角地黄汤

    证)

    高热入夜尤甚，烦躁不安，甚

    至神昏谵语，或斑疹隐隐，或见吐

    血、衄血、便血等，口燥而不甚

    渴，舌红绛而干，脉细数。热在气分者：清热泻火、通腑生

    津；

    ——以阳明经穴为主；

    热在营血者：清热凉血、开窍宁

    神；

    ——以手少、厥阴经穴为

    主

    【治法】：(1)热在气分：

    合谷、曲池、大椎：

    ——均为清热要穴；

    内庭、二间(荥)、丰

    隆：

    ——泻阳明热；

    【处方】：(2)热在血分：

    少冲、中冲、曲泽：

    ——清营凉血开窍；

    神门、内关、大陵：

    ——清心宁神；

    曲池、委中：清热凉血解

    毒。【随证配穴】：

    高热、神昏者，加水沟、十宣。

    大便秘结者，加支沟、天枢。

    斑疹和出血者加血海、膈俞。

    【刺灸方法】：针用泻法。

    大椎、中冲、少冲、曲泽等穴可行

    点刺出血法。【症状特点】：

    肌肤灼热，面红耳赤，渴喜饮

    冷，口唇干燥，心烦不安甚至神

    昏谵语，痉厥抽搐，恶心呕吐，小便黄赤，舌红而干，脉洪大而

    数。

    3 3.暑热蒙心 .暑热蒙心【治法】：清泻暑热，开窍启闭。

    以手阳明大肠经、手厥阴心包经穴为

    主。

    【处方】：

    合谷、曲池、外关：清热祛邪要

    穴；

    中冲、内关：清心开窍、除烦安

    神；【随证配穴】：

    神昏者，加水沟、十宣。

    口渴唇干者，加廉泉、金津玉液。

    抽搐者，加太冲、阳陵泉。

    【刺灸方法】：

    针用泻法。中冲、曲泽、委中

    可施行点刺出血法。【症状特点】：

    全身高热，头面红肿热痛、咽喉肿痛甚至溃烂作痛，烦躁不

    安。或见丹痧密布肌肤。舌红、苔黄、脉数。

    4 4.疫毒熏蒸 .疫毒熏蒸【治法】：清热解毒，消肿止痛。

    以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。

    【处方】：

    合谷、曲池、外关：清热祛邪要

    穴；

    曲泽、委中：清血热、解疫毒；

    内庭、陷谷：疏解阳明热邪【随证配穴】：

    咽喉肿痛者，加少商、天容。

    肌肤丹痧者，加血海、膈俞。

    【刺灸方法】：

    针用泻法。

    曲泽、委中可点刺出血。(1)针刺治疗流行性感冒发热188

    例，均具有高热(39℃以上)。

    【治法】：

    早期患者(具有高烧症状)，取大椎

    穴，徐徐进针1.5～2cm,用透天凉手法，捻

    转时腰部或尾骶部产生凉意，每例只针1

    次；捻转5～10分钟。

    四：现代文献资料 四：现代文献资料【疗效】：

    当针刺大椎出现腰骶部凉感后，患者即述热

    感消失(此时体温并未下降)，其他症状也相

    继消失。体温一般于针后1小时开始下降，约

    6～15小时内降至正常。全部患者均于6～20

    小时后恢复健康 (《针灸临床经验揖要》)。(2)流行性脑脊髓膜炎发热高热昏迷

    期，一般针少商、中冲，少冲，刺出

    血，再取百会、风府、大椎、曲池。这

    些穴位有清热、醒脑，镇静作用。行强

    刺激手法。 (《针灸研究进展》)临床所见，针灸对小儿发热确有独 针灸对小儿发热确有独

    特的疗效，尤其对缓解急发高热之危候 特的疗效，尤其对缓解急发高热之危候

    及防止惊厥的发生 及防止惊厥的发生， ，可速收功 可速收功。★★然

    引起热证之原因十分复杂，还应进一步

    审因论治，以免掩盖病情的发展。此点

    务须注意。

    五、名家经验选摘 五、名家经验选摘(一)郑怀岳：粗针放血 迅即取效

    采用粗针放血治疗小儿高热获满意

    效果。

    【治则】：疏风解表，泄热熄风。

    【取穴】：

    主穴：风池、大椎、曲池、合 风池、大椎、曲池、合

    谷 谷。壮热：配十宣、耳尖、风府；

    呕泄：配中脘、天枢、气海、上巨虚；

    咽痛：配少商、哑门；

    喘咳痰饮：配肺俞，天突、膻中、丰隆；

    惊厥：配百会、印堂；

    百日咳：配肺俞、四缝、太渊；

    腮腺炎：配角孙及腮肿部阿是穴；

    神倦体虚者：配关元、足三里。【针刺方法】：

    以自制22号不锈钢粗针，先刺风池、大

    椎，再取曲池、合谷及其他配穴，速刺，得

    气后即出针，摇动针孔，任其自然出血，不

    出血者加压挤血2～3滴。十宣及耳尖用三棱

    针放血4～5滴。日针2次，每次取主穴外，再刺配穴2～3穴。(二)陈克勤：火针点刺 常有奇效

    (陕西省中医药研究院)

    对小儿发烧的针灸治疗，若能针对

    病因，多获良效。如果发烧不甚，精神食

    欲尚佳者，针刺大椎(或点刺出血，并拔

    火罐)、曲池、合谷、足三里，轻刺激手

    法，留针10～15分钟，每日1次，直至烧

    退为止。若体温过高，但尚未发生惊厥者，宜刺两手十宣穴出血，当出现惊风抽搐

    时，则宜火针劫刺人中、四神聪、合

    谷，点剌两手四缝穴，在挤出少许之粘

    液后，针孔上涂擦细食盐末(意在对局

    部进行持续的刺激，并起消毒作用)，常获奇效。曾治陈某，男，1.5岁。因腹泻脱水，而高烧(38～39.5℃之间)不退2日。不定期

    的出现惊厥，四肢手足冰冷不温，甚至长时

    间的抽风，角弓反张，眼目上吊，呼之不

    应，长则一二小时1次，短则3～5分钟1次。

    目闭神疲，口唇焦干，呼吸急促，脉洪数。

    随即火针百会、人中、合谷，点刺四缝

    后，外擦食盐末少许，当即目睁，哭闹不

    巳，只此1次即烧退泻止而惊愈。1、针后可进稀粥或多饮热水，以

    助发汗退热；

    2、针灸对高热有一定的疗效；但

    一定要查明病因，针对病原采取相应的

    措施。对于针灸退热不明显者，应结合

    其他疗法治疗。

    六、注意事项 六、注意事项现代医学治疗高热参考：

    1.降温:

    物理降温—冷湿敷,温水浴,酒精擦浴,冷盐水灌肠

    药物降温—APC,对氨基乙酰酚,布洛酚,安痛定

    针刺降温—曲池,合谷,十宣,大椎

    2.对症治疗:止惊,补液,降颅压,纠酸

    3.病因治疗:抗感染,抗病毒,抗炎,抗肿瘤本节复习思考

    1、高热的病因和临床特点；

    2、高热的针灸治疗方法和常用穴

    位。THE

    END

    THE

    END第二节

    抽搐 抽搐( (痉证) 痉证) (Convulsions) (Convulsions)(1)抽搐：是指四肢(或躯

    干、颜面)不随意的肌肉抽动、痉挛，或颈项强直、角弓反张、口噤不开为主的病症。又名

    “痉”、“瘛(瘈)瘲”。

    一、概述 一、概述《张氏医通·瘈疭》“ 瘈者,筋脉拘急

    也，疭者，筋脉弛纵也。”

    《温病条辨·痉病瘈疭总论》“痉者,强直之谓,后人所谓角弓反张，古人

    所谓痉也。瘈者,蠕动引缩之谓,后人

    所谓抽掣,搐搦,古人所谓瘈也”

    文献资料首见 首见《 《内经 内经》 》,其认为与感受

    风、寒、湿、热邪有密切关系：

    《素问·至真要大论》:“诸痉项强,皆属

    于湿。”“诸暴强直,皆属于风。”

    《灵枢·经筋》:“经筋之病,寒则反折筋

    急。”

    《灵枢·热病》:热而痉者死。《金匮要略》：瓜萎桂枝汤、葛根

    汤、大承气汤治疗痉证的主方。

    大承气汤----温病学派治疗热

    甚致痉先导。唐?孙思邈《千金方》首提“新产

    妇人及金疮血脉虚竭,小儿脐风”致痉。

    明代?张景岳----阴虚精血亏损

    《景岳全书·杂证谟·痉证》“凡属

    阴虚血少之辈,不能养营筋脉,以致抽

    挛僵仆者,皆是此证。”清代温病学说----提出“热极生风,热

    甚津伤”----病因学说更趋完善。

    《临证指南医案》“肝为风木之脏,因

    有相火内寄,体阴用阳，其性刚，主动主

    升……倘精液有亏,肝阴不足,血燥生热,热则风阳上升,窍络阻塞,头目不清，眩晕

    跌仆,甚则瘈疭厥矣。”(2)本证多为全身性、对称性，伴有

    或不伴有意识障碍；常见于现代医学的

    神经精神系统疾病，如各种脑炎、脑膜

    炎、脑肿瘤、脑血管疾病、脑先天发育

    障碍、癫痫、小儿惊厥、癔病性抽搐

    等；

    其他如感染性疾病(高热)、破伤

    风、中毒、高血压脑病、代谢障碍性疾

    病、系统性红斑狼疮等亦可导致抽搐。热盛风动、热入营血、筋脉失养。

    二、病因病机 二、病因病机肝主筋,主藏血,为风木之脏,体阴而用阳。

    热动肝风

    水不涵木,风阳内动，血虚肝失滋养,虚风内动,邪壅经脉-----筋脉拘急,项背强急,甚至角弓反张。★高热→伤阴(营血津液)→

    ★肝肾阴虚→血不养筋

    ★血家汗法或汗家血法

    水不涵木，筋脉失养

    动风 动风。三、诊断与鉴别诊断 三、诊断与鉴别诊断

    (一)诊断 1.起病突然,以项背强急,四肢抽搐,甚至角

    弓反张为主要特征。

    2.外感--起病前多有恶寒发热、头痛等症

    状;内伤--常有素体虚弱,反复发作抽搐史,或有

    失血过多史,或有汗、吐、下太过史等。

    3.血常规、生化、脑脊液检查,头颅CT、MRI等。(二)鉴别诊断

    1.痫病

    痫病反复发作性突然昏倒不省人事,四肢抽搐,口吐涎沫,两目上视,喉中发出

    猪羊样叫声,移时自行苏醒,醒后如常人。

    痉证无上述特征,一般不会自行恢复,即使能暂时缓解,亦多有发热、头痛等症

    状存在。2.厥证

    ·突然昏仆不省人事,四肢厥冷,移动时苏

    醒,或一厥不起为特征。

    ·一般无四肢抽搐和项背强急等症状。3.破伤风——典型的痉证

    外伤后创口不洁,感受风毒而

    成,常在外伤后4~14天出现恶寒发

    热,苦笑面容,项背强急,四肢抽搐,甚至角弓反张,此为典型的痉证。

    有明显的外伤史,本病常在外

    科学中介绍。1.热盛风动

    【症状特点】：高热不解，手足

    挛急、甚至项背强直、角弓反

    张、口噤、口干唇燥、尿少而

    赤。舌红少苔或苔黄、脉弦细

    数。

    四、针灸辨证治疗 四、针灸辨证治疗【治法】： 清热生津，熄风止

    痉。以督脉、足厥阴肝经穴为

    主。

    【处方】：

    大椎、曲池、合谷

    阳陵泉、太冲、行间大椎、曲池、合谷：泻热止痉；

    阳陵泉：(筋会)擅疏筋通络，治筋要穴；

    太冲、行间：平肝熄风；

    (或百会、风府、风池：平肝

    熄风。)【随证配穴】：

    口噤不开者，加下关、颊车；

    口干而渴者，加廉泉、金津玉液；

    角弓反张者，加后溪、筋缩；

    腓肠肌痉挛者，加承山。

    【刺灸方法】：针用泻法。【症状特点】：高热不退，肢体

    挛急，角弓反张，口噤不开，心

    烦躁动，甚至神昏谵语、斑疹隐

    现，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。

    2.热入营血【治法】：清热凉血，镇痉宁神。

    以手厥阴心包经、足厥阴肝经穴为主。

    【处方】：

    阳陵泉、太冲、行间

    大椎、曲池

    十宣、劳宫阳陵泉：(筋会)擅疏筋通络，治筋要穴；

    合谷、大椎、曲池：泻热止痉；

    十宣、劳宫、大陵：泄热清肝安

    神志；

    太冲、行间：平肝熄风；【随证配穴】

    头晕头痛者，加百会、太阳。

    口噤不开者，加下关、颊车。

    烦躁神昏者：加内关、人中。

    斑疹隐现者：加血海、膈俞、曲泽、委

    中。

    【刺灸方法】 针用泻法。【症状特点】：

    形体消瘦，精神疲惫，头晕

    目眩，盗汗或自汗气短，眼睑或

    面肌蠕动，肢体搐搦抖动，咽干

    口燥，舌淡少津，脉细。

    3.津血不足(肝肾阴虚)【治法】：

    益气养血，滋阴止痉。以手足阳明经

    和足三阴经及相应背俞穴为主。

    【处方】：

    足三里、脾俞：健脾益气以生血源；

    血海、三阴交、肝俞：滋阴补血柔

    筋；

    合谷、手三里：益气且可镇静止痉。【随证配穴】：

    头晕目眩者，加百会、太阳。

    面肌蠕动者，加四白、翳风。

    咽干口燥者，加照海、涌泉。

    【刺灸方法】：

    以针刺为主，加灸。

    针用平补平泻法。沈X，男，11个月。

    于1977年10月12日晚先有发热、微咳，经用西药抗生素治疗未效，翌日午后体温上

    升至41.4℃，并突然出现项背强直，角弓反

    张，手足拘急，两目上翻，牙关紧闭，意识

    丧失，呼吸急促，鼻翼扇动，口中白沫从齿

    缝、鼻孔中飞溅而出等症状.

    (浙江省普陀县中医院：徐广拯)

    五、医案举例 五、医案举例【取穴】：

    十宣、人中、长强、大椎、中脘、足三

    里、阳陵泉、昆仑、丘墟、曲池、解

    溪，用泻法。

    【操作】：

    先取十宣，用三棱针点刺出血，再取水沟泻

    之、又刺中脘、足三里泻之。患儿呼吸由急

    促转为平稳，痰浊即时消散，抽搐也见减

    轻；半小时后体温降至39℃。又取大椎、曲池、昆

    仑、丘墟、阳陵泉，针用泻法.约1小时后全

    身抽搐症状基本消失，但项背强直尚存。即刺

    长强泻之，颈背立软，意识即清，留针约2小

    时许，起针。约7小时后体温降至36℃，病儿

    神情安详，能寻乳韫吮奶而愈。【按语】：

    本病为因外感风热，高热伤阴导致

    一系列惊风的危急症象，如果没有有力

    的抢救措施，很可能引起呼吸和循环功

    能的障碍而窒息致死；或施治不力，延

    误病机而转入昏迷，不仅疗程延长.而

    且很可能给患儿带来不同程度的后遗

    症.虽然，此病例用了西药治疗，但针

    刺对本例的功效还是比较满意的.尤其

    是长强一穴刺后颈背立软，神识即清，这给作者提示尤深，证实祖国医学上病

    下治，下病上治的整体观.上取能升，下取能降.作者在1976年，家中6岁女孩，半夜突

    然出现角弓反张、四肢抽搐、二目上翻、面

    色苍白、痰浊上雍的症状，急忙之中来不及

    取针，即用拇指甲掐人中穴而苏；

    后析其因，为脾肾阳虚，湿痰内生，清

    阳不升，浊阴不降，阴居阳位发为慢惊.人

    中有升举清阳之功，故清阳升而痰浊降，不

    降痰而痰自降.可见抓住了事物的主要矛

    盾，其次要矛盾也能迎刃而解.后服补肾片

    而告愈.人中为治惊厥之要穴，善醒

    脑而止痉，配足太阳之昆仑，足

    少阳之阳陵泉止痉力雄.长强穴

    又为督脉之起端，督脉起自胞中

    循脊上通于脑，刺长强既能降冲

    气之上逆，又能疏通督脉，使阴

    阳清浊升而得降。其中十宣三棱针点刺出血，能

    清热解毒、疏上焦诸经之气；大椎

    清督脉之郁热；曲池、昆仑、丘

    墟、解溪散阳明、太阳、少阳之风

    热；中脘，足三里疏中焦之气而降

    痰；阳陵泉、丘墟又能清肝胆之火

    而熄内风。《灵枢·终始篇》说：“病在

    上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在足者取之

    脶。”昆仑，丘墟、解溪三穴为

    治头病之要穴，临床应用每都获

    效，诸穴并用效力更雄.特殊情况下，可选手三阳之腕

    下穴或井穴，《素问·阴阳应象大

    论》又说：“以右治左，以左治

    右”.临床上证实，左穴治右病，右

    穴冶左病，疗效十分迅速. 此病例

    同时还配合西药治疗.(1)抽搐患者在针刺治疗

    时，每易引起弯针、断针，故医

    生在行针、留针时应耐心细致，防止患者体位变动，引起意外发

    生.

    六、注意事项 六、注意事项(2)抽搐为多种疾病的一个

    临床表现，因此在治疗抽搐的同

    时.应积极治疗原发病.

    (3)针刺治疗无效时，应适

    当给予抗惊厥药物.热证者--清开灵注射液

    或醒脑静注射液。★百会穴长时间留针治疗发热惊厥40

    例。

    40例子中首次发作者21例，发作约

    2～3次者13侧，4次以上者6例.以百会

    穴为主穴，用1寸半不锈钢毫针，沿头皮

    刺入针体23，留针6小时，上午针刺，下午起针，隔日针1次.5次为1疗程.

    七、现代临床研究 七、现代临床研究抽搐发作者加人中；高热者加大

    椎、曲池、合谷；呕吐者加上脘、梁

    门、气海、内关；腹胀者加中脘、章

    门；腹泻者加足三里、天枢；咳嗽者如

    肺俞；面黄体弱，食欲不振者加四

    缝.结果全部病例在配合治疗原发病药

    物同时，基本痊愈38例，好转2例.

    (《中国针灸》1987)THE

    END

    THE

    END第三节

    厥 厥 证 证 ( Syncope ) ( Syncope )(1)厥证又称昏厥，以突然昏

    倒、不省人事、四肢厥冷为主

    症，是临床常见的危急证候。

    一、概述 一、概述(2)各种时行热病、中暑、中风、癫

    痫、脏躁、疫毒痢和消渴、癃闭、臌胀

    病后期，均可出现不同程度的昏厥。

    一般晕厥时间短暂、醒后无后遗

    症，但也有一厥不复而致死亡者。厥证与中风的鉴别

    · 中风 病程长，难自醒，常伴半身不

    遂口眼喎斜、言语不利等

    突然昏仆

    神志不清

    · 厥证 时间短，常伴有四肢逆冷、移时可自醒，无半身不遂、口眼喎斜、言语不利等(3)常见于现代医学的多种急性传染

    病、脑血管意外、煤气(一氧化碳)中

    毒、食物中毒、中毒性痢疾、糖尿病危

    象、肝昏迷、尿毒症、休克、低血糖

    症、低血压、癔病性昏迷等。本病多由于元气虚弱、劳累过

    度，或情志异常、剧烈疼痛等原因

    导致人体阴阳失调，气血逆 阴阳失调，气血逆

    乱 乱、 、清窍失养，阳气不达四 清窍失养，阳气不达四

    肢而致 肢而致。

    二、病因病机 二、病因病机(气盛有余，则气逆而上壅，清窍为之

    闭塞；气虚不足，则气陷而不能上承，清阳不得舒展)。

    正如《素问·调经论篇》说：

    “血之与气，并走于上，则为大厥。”1 1. .外感时邪 外感时邪(热厥) (热厥)

    ★暑热或疫疠→肺、胃肠、心包→

    →深入营血 扰乱神明。2 2. .痰浊蒙心 痰浊蒙心(痰厥) (痰厥)

    ★脾胃运化失司→湿聚生痰→痰热互结

    或兼风火挟痰 蒙闭清窍。3 3. .阴虚阳亢 阴虚阳亢(气厥虚实) (气厥虚实)

    ★素体阴虚→水不制火→ 心火亢盛→

    上扰清窍；

    ★复加惊恐、恼怒→肝阳暴亢→气血并

    走于上 闭阻清窍4 4. .气血不足 气血不足(血厥) (血厥)

    ★素虚、年迈→气血不足；

    ★大病久病→气随血脱；

    ★劳累过度；

    清阳不升，气血不能上

    充于脑，髓海空虚，发为神

    昏。【症候特点】：

    ★★实证(闭证) ★★实证(闭证)

    突然仆倒，不省人事，面赤 突然仆倒，不省人事，面赤

    气粗 气粗， ，口噤握拳、呼吸困难 口噤握拳、呼吸困难：

    三、辨证 三、辨证(1)痰厥者，兼见喉中痰鸣，或呕吐

    涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻脉沉滑。

    (2)热厥者，兼见神志不清，面赤气

    粗，大汗，二便不通，苔黄腻或白腻，脉弦滑而数。

    (3)气厥实者，因暴怒而致突厥，牙

    关紧闭，呼吸困难，苔白脉沉弦。★★虚证(脱证) ★★虚证(脱证)

    突然昏仆，不醒人事，面色

    苍白或潮红，呼吸微弱，口开手

    撒，汗出如珠，四肢逆冷，血压

    下降，二便失禁。(4)气厥虚者，兼见面色苍白，呼吸

    微弱，汗出，舌淡脉沉微。

    (5)血厥者，兼见面色苍白，口唇无

    华，或肢体抽搐，汗出如珠，脉细数无

    力。1.实(闭)证

    【治则治法】：

    当苏厥开窍、化痰通络以救急。

    以督脉、手厥阴心包经穴为主。

    四、针灸治疗 四、针灸治疗【处方】：

    水沟、内关、百会

    【配穴】：

    气厥配劳宫、膻中、合谷、太冲；

    热厥配十二井穴放血；

    痰厥配天突、膻中、丰隆。【方义】：

    水沟：督脉穴，督脉络脑，脑为元神

    之府，故水沟有醒神开窍之功，是治疗昏厥、卒中的首选要穴。

    内关：心包络，功可理气宽胸以醒神。

    百会：督脉穴，功擅开窍醒神，降冲

    逆之气，使阴阳清浊升降有

    常。劳宫、膻中：清心开窍。

    四关：平肝理气、熄风止痉。

    十二井：泻热、开窍醒神。

    天突、丰隆、膻中：化痰开

    窍。【随证加减】：

    热盛者，加大椎、曲池。

    牙关紧闭者，加颊车、承浆。

    肢体抽搐者，加后溪、筋缩。

    二便不通者，加支沟、中极。【刺灸方法】：

    针用泻法。

    先急刺水沟、劳宫、百会、中冲或

    十二井(可点刺出血)，再开“四关”(合

    谷向后溪透刺，太冲向涌泉透刺)。【治则治法】：

    回阳救逆，苏厥开窍。

    以任，督脉腑穴为主。

    2.虚(脱)证【处方】：

    人中、神阙：开窍醒神；

    百会、素髎：升阳举陷、开窍醒

    神；

    足三里、气海、关元：回阳救逆、补益气血。【随证配穴】：

    四肢逆冷者，加大椎、三阴交。

    二便失禁者，加会阴、肾俞。

    【刺灸方法】：

    ★★针灸并用，针用补法，重用灸

    法。百会、神阙、气海、关元均可施行

    隔盐灸，不拘壮数，以患者苏醒为度。【注】：

    临床上有时也可以出现

    内闭外脱并见的神昏，则应

    固脱启闭，标本同治。张XX，男，38岁。因在烈日下劳累过度

    而突然昏倒，不省人事，面色苍白，口唇青

    紫，手足厥冷。检查：血压9.35.3kPa，脉

    细微无力。针水沟、内关。水沟用提插捻转

    手法，内关用捻转手法.持续行针约15

    min，血压升至13.38.6kPa，神志清醒，手

    足转温。(针灸临证集验)

    五、医案举例 五、医案举例(1)王启才：实践证明，针灸疗法对

    于部分急性病症的确可以收到立竿见影

    的满意效果，是完全可以信赖的。下面

    介绍笔者在临证中以针灸疗法治愈的急

    性病案之一，供大家参考。

    六、名医经验选摘 六、名医经验选摘1986年8月25口凌晨，笔者乘坐襄樊至武

    汉的504次列车，广播室传来寻找医生的紧急

    呼救声，告之有位乘客突然昏倒在地，不醒

    人事，已经有半小时之久，需要急救.笔者迅

    速赶到现场，只见一中年妇女(系武汉建筑材

    料厂职工)面色苍白，牙关紧闭，四肢厥冷，昏迷不醒，呼吸不可闻，脉搏不可及，症情

    十分险恶。

    【昏厥治验】在没有任何医疗器具和药品的情况

    下，笔者当即以拇指重掐其人中穴.病

    人很快就清醒过来，脱离了险境。醒后

    感觉头疼、恶心欲吐，又为其轻按合

    谷、内关穴遂愈。“昏厥”类似现代医学之“昏迷”，是由于

    大脑一时性广泛的供血不足，脑细胞严重缺

    血、缺氧而导致卒然仆倒、意识丧失。

    人中为督脉要穴，督脉总督一身之

    阳，为“阳脉之海”，并联络于脑。重掐人中

    可以通阳、醒脑、开窍，有升压和兴奋呼吸

    中枢的作用。合谷开牙关、醒神志、升清降

    浊。内关为心包经的络穴，沟通三焦，有强

    心升压、宽胸理气、和胃降逆之功。三穴合

    用，故能救危急于顷刻，解险情于片时。(2)司徒铃：各种厥证 针灸救急

    笔者体会，在临床采用针灸急救昏

    厥可获得显效.

    曾治黄某，男，24岁，1957年5月5

    日初诊。患者因情绪刺激，突然昏倒，不省人事，口噤握拳，四肢厥冷已约l0

    分钟，面色苍白，舌苔白，脉沉弦.辨证：气厥实证。

    治则：行气宣窍通神。

    处方：人中穴，用泻法刺之，百

    合、大椎、命门各灸1壮.

    结果：

    针灸后立即苏醒，并已能讲话.又治简某，女，20岁，职工，1968年6月

    23日初诊。患者突然昏倒，不省人事，四肢

    厥冷.诊得面色苍白，唇淡，舌质淡红，舌

    苔白，脉细弱.经血糖检验，为血糖偏低。

    辨证：血厥虚证。

    治则：行血熄风，宣窍通神。

    处方：大敦灸3壮如绿豆大，灸后患者

    立即苏醒。再治李某，女，68岁，1961年11月8日

    初诊。患者气上逆而喘，喉有痰鸣声，不能

    讲话，神识昏厥已半小时。据家人代述，患

    者因发病前没有吃晚饭，只饮了菜汤一大

    碗，饮汤后一时许，突觉胸脘满闷，气喘痰

    鸣，不能讲话，四肢厥冷，经西医会诊，认

    为必须立即用吸痰机吸痰，并要输给氧气进

    行急救。当时诊得患者面色暗，舌苔白厚

    腻，脉沉滑。辨证：痰厥证。

    治则：行气豁痰通神。

    处方：针尺泽、丰隆、中脘。

    结果：

    用泻法刺之，但在针刺后症状无变

    化，随即用如黄豆大的大艾炷直接灸中

    脘穴3壮，灸后病者立即痰除气顺，神识

    清醒，讲话自如。(3)罗庆道：清神醒脑 调理阴阳

    (安徽中医学院附属针灸医院)

    休克属于厥证范畴。针灸抢救本

    病，关键在于清神醒脑,调理阴阳，使

    清阳上升，浊阴下降，气血运行流畅。

    【针灸处方】：人中、少商、中

    冲、大陵、合谷、足三里。【方法】：

    刺人中将鼻唇沟捏起，针尖向上沿皮下

    刺入1寸深；刺少商，针尖向上沿皮下刺3分

    深；中冲沿指甲下刺入2分深，大陵向内关

    方向透刺1寸深；合谷、足三里均直刺，全

    部留针，平补平泻手法，每穴每次捻转10～

    20秒钟，从上到下逐穴依序捻转，周而复

    始，直至患者苏醒为度。曾治李某，男，36岁，工人。因从3米

    高处不慎跌下，昏迷不醒，面色苍白，表情

    淡漠，汗出肢冷，呼吸微弱。检查：右上臂

    明显肿胀，测得收缩压60毫米汞柱，脉细

    弱， 舌质淡。X线片示右肱骨髁上骨折。

    诊断为创伤性休克伴肱骨骨折。立即针刺人中、少商、中冲、大

    陵、合谷、足三里，留针用平补平泻捻

    转法。第一轮捻针时，患者下肢稍动弹

    三次，第二轮捻针时，患者头部转动，眼睛睁大左右望视，第三轮捻针时，面

    色始华，四肢转温，脉细有力，第四轮

    捻针时，患者呼，语言清楚，血压l00

    60毫米汞柱，完全苏醒。(4)张瑞文：急用艾灸 苏厥回阳

    (四川省内江市中医院)

    临床用灸法，以苏厥回阳为主治疗

    阳虚性昏厥，每收效验。

    曾治陈某，女，58岁，农民。患者

    1985年元旦，在镇上百货公司，突然表

    情淡漠，渐无表情，面色苍白，汗出肢

    冷，脉搏摸不到。患者身体瘦弱，系由元阳素虚，寒

    邪外袭，正虚不能御邪，而导致气血俱

    脱的重症。

    速灸百会，艾炷有蚕豆大，不计其

    数，至脉回为度。加灸内关、气海，关

    元，直到厥证消失为止.患者经过上述

    治疗后，神志完全恢复正常，步行回

    家。七、按语 七、按语

    · 厥证是多种疾病发展到严重阶段

    的一种表现，证情危急，针灸确

    有应急的救治效果在针灸救治的

    同时，必须辨病求固，治病求

    本，针对不同原发病因，采取综

    合治疗措施。本节复习思考

    1、痉证和 痉证和厥证的病因和临床特点；

    2、痉证和 痉证和厥证的针灸治疗方法和常

    用穴位。THE

    END

    THE

    END第四节

    剧 剧 痛 痛 证 证 (Severe Pain) (Severe Pain)(1)剧痛证：又称急痛，是指

    人体不同部位突然出现剧烈疼痛

    的病症。可出现在各种疾病的变

    化发展中。

    一、概述 一、概述? (2)古今临床实践早已证明针

    灸对减轻急性发作剧痛有较好的

    治疗效果。能有效缓解疼痛救病

    家于危难之中，是针灸镇痛效应

    中较有特点的应用之一。感受寒邪，忧思恼怒，痰瘀内阻，结石、外伤

    二、病因病机 二、病因病机

    主要病因? (1)感受寒邪→客于经脉，内传脏

    腑→气血凝滞，不通则痛；

    · (2)忧思恼怒→肝郁、气机不畅→

    气滞血瘀，阻于经脉；? (3)饮食失调→痰湿内阻→痰湿

    郁热 阻滞脏腑、经脉。

    · (4)结石所阻，或外伤瘀

    血，发为突然疼痛。1.心绞痛

    【辨证】：心痛彻背，背痛彻心，或左胸刺痛，固定不移，或向左

    肩、颈、上臂内侧放射，胸闷气

    短，心悸自汗，甚则喘息不得平

    卧，四肢厥冷，脉沉细等。

    三、针灸辨证治疗 三、针灸辨证治疗【治则】：行气通阳，活血止痛。

    【治法】取任脉、膀胱经、手厥阴经

    穴为主，针用泻法。

    【处方】：

    ·膻中、心俞、内关 【配穴】：

    ·厥阴俞、郄门、足三里【方义】：

    ★本证主因气滞血瘀或胸阳痹阻所致，膻中(气会)：调气行瘀；

    内关(手厥阴与阴维会，心包

    络)：

    ——心胸肺胃效皆好，理气活血；

    心俞、厥阴俞、郄门：宁心安神；

    足三里：补中益气以通阳。 诸穴合用以通络止痛。2.胆绞痛

    【辨证】： 右胁肋，右上腹中

    部剧痛，局部拒按，疼痛呈持续

    性，阵发性加剧，常放散至右肩

    胛部，伴有恶心，呕吐，或寒热

    往来，目黄身黄，口苦咽干，脉

    弦细或弦数等。【治则】：疏肝利胆，行气止痛。

    【治法】：宜取足少阳、厥阴经穴

    为主，针用泻法。

    【处方】：

    ·阳陵泉、日月、中脘。

    【配穴】：

    · 胆俞、太冲、足三里。【方义】：

    ★本证主因肝气郁滞，湿热蕴结所致，日月(胆募)

    阳陵泉(胆合穴) 疏利肝胆

    胆俞(背俞穴) 行气化瘀

    太冲(肝原穴)中脘(腑会)

    足三里(合穴)

    三阴交

    清利湿热，通导腑气。

    以上诸穴合用，共奏疏利肝胆，行气止痛之效。3.蛔厥

    【辩证】：右上腹和上腹中部阵

    发性剧烈绞痛，有钻顶样感觉，伴有呕吐，或吐出蛔虫，痛时汗

    出淋漓，四肢厥冷，一日数发

    等。【治则】：利胆安蛔止痛。

    【治法】：取手阳明、足少阳经穴为

    主，针用泻法。

    【处方】：

    迎香、阳陵泉 【配穴】：

    人中、胆囊穴【方义】：

    ★本证多由脏寒胃热所致，迎香(手足阳明会穴)：安蛔止痛；

    阳陵泉、胆囊穴：疏肝利胆之要穴；

    人中穴：镇静安神止痛。

    诸穴共凑安蛔止痛之效。4.胃痉挛

    【辨证】：突发胃脘胀痛，嗳腐

    吞酸，畏寒喜暖；或胃脘疼痛，痛有定处，有如针刺刀割；或胃

    脘胀痛，连及两胁，兼可见面色

    苍白，身出冷汗，四肢逆冷，或

    恶心呕吐等，苔白，脉弦或弦紧

    等。【治则】：和胃降逆，理气止痛

    【治法】：取足阳明，手厥阴、足少

    阳经穴为主，针用泻法。

    【处方】：

    中脘、足三里 【配穴】：

    内关、阳陵泉【方义】：

    ★胃剧痛多由胃气不降，或肝胃不和所

    致，中脘(胃募穴，又正当胃部)

    足三里(合穴：“合治内腑”)

    和胃降逆，理气上痛之

    效。内关(八脉交会穴、治胃病效穴)：

    可加强止痛之功。

    阳陵泉(胆合穴)：疏肝解痉止痛。

    诸穴合用，共奏和胃降逆、理气止痛之

    功。5.腹剧痛

    【辨证】：腹部剧痛如刀割，或

    剧痛阵作，腹胀拒按，汗出肢

    冷；或腹部呈持续性疼痛，拒

    按，发热，恶心呕吐，大便秘

    结，小便黄，脉弦沉等。【治则】：通腑导滞，行气止痛。

    【治法】：取任脉、手足阳明经穴为

    主，针用泻法。

    【处方】：

    天枢、中脘、足三里 【配穴】：

    气海、合谷。【方义】：

    · ★本证主要是因邪滞胃肠，或阳明热盛

    所致。

    · 天枢(大肠募穴)：通调胃肠；

    中脘、足三里：和胃降逆，? 天枢、气海：通肠导滞，理气止痛。

    诸穴合用

    共奏通腑导滞，行气止痛之

    效。6.肾绞痛

    【辨证】：腰痛剧烈(绞痛)，痛连少腹，并向同侧阴部、大腿

    内侧放散；或小便突然中断，疼

    痛剧烈，上连腰腹，伴有血尿；

    或小便赤浊，溺时涩痛，淋沥不

    畅，脉弦紧或弦数等。【治则】：益肾祛邪，调气止痛。

    【治法】：取任脉、足少阴、太阳经

    穴为主，针用泻法。

    【处方】：

    肾俞、照海、太溪 【配穴】：

    中极、委阳、三阴交、京门。【方义】：

    ★本证主要因为邪阻于肾，气机不利；或

    湿热蕴结下焦所致。

    肾俞、照海、太溪：益肾祛邪；

    京门(肾募穴)：加强补肾祛邪之功；

    委阳(三焦下合穴)：疏利三焦气机；

    中极(膀胱募穴)：以促进膀胱之气化；

    三阴交：清利下焦湿热。 诸穴合用，共奏益肾祛寒，调气止痛之

    效。★★古今临床实践早已证明针灸对减轻急性发

    作剧痛有较好的治疗效果，现简要介绍如下：

    ·如国内已有多次报道：冠心病心绞痛急

    性发作，针刺内关等穴有显著止痛效果。

    四、临床综述选摘 四、临床综述选摘? ①针刺内关对急性心梗、风心病有显著效

    果，使心肌缺血状态改善、心肌收缩功能增

    强，并有明显的镇痛作用，急性心梗病人

    中，胸痛的缓解率可达100%。(《腧穴学教

    参》北京中医药大学)；

    · ②耿恩广教授经验弹拨极泉穴宽胸理气之功

    效颇著，对冠心病、心梗等急性发作胸闷、气短、呼吸困难、心悸等每每得心应手。? 胃痉挛属于中医胃脘痛、奔豚范畴。对

    急性胃痛(痉挛绞痛等)，针灸效如桴

    鼓，更已早有验证。

    · ①陈氏临床采用独取筋缩穴治疗急性胃脘痛

    25例，均针治一次而愈。要求刺8分深，强力

    捻转。? ②胃脘痛取合穴足三里治疗为祖国医学的传

    统经验。近代研究针刺足三里可双向调节胃

    的蠕动：当胃活动弛缓时，可使之蠕动加

    强，当胃紧张痉挛时，针之可使胃活动弛

    缓，并可解除幽门痉挛；提高胃的游离酸度

    以及胃蛋白酶、胃脂肪酶的活性。

    · ③有人用纤维镜观察到，针刺足三里、梁丘

    后使贲门、胃、幽门痉挛解除。? 又如，针灸治疗胆道蛔虫亦有立竿

    见影的独特疗效：

    · ①张世雄曾介绍，针刺迎香穴治胆道蛔

    虫症之病人，针后疼痛难忍立即缓解，【注】：近代研究表明迎香穴确能擅治

    胆道蛔虫症。

    · ②梁栋富20年来用至阳穴治疗急性胆道

    蛔虫症引起的疼痛，针到痛止，疗效显

    著，每日针1～2次，若余痛未解者，取

    揿针埋至阳穴并用胶布固定，以资疗

    效。(福建中医学院附属人民医院)? 针灸治疗泌尿系统结石急性期可迅

    速缓解疼痛。

    · 对尿路中、下段结石，特别是直径

    在1厘米以内、形状规则者，针刺后

    排石效果较好；而尿路上段和肾

    盂、肾盏部位的结石效果较差，应

    采取综合疗法。五、名医经验选摘 五、名医经验选摘

    (一)李美琪：巨阙治胆道蛔虫症。

    (南京中医药大学附院针灸科)

    在临床上治疗中觉得此穴有行气降逆之

    功.偶尔用此穴使胆绞痛立即停止.

    操作：用28号或30号1.5寸的毫针、直

    刺或向下斜0.6～1寸，得气后，拇指向后作

    小幅度快频率的捻转，留针20～40分钟、留

    针过程中再行针.治疗一例胆道蛔虫患者，用迎香透四

    白，阳陵泉、大冲、期门穴均未能止疼.改

    用针巨阙后即刻缓解.

    (二)陈仓子：鸠尾治胆道蛔虫症。

    (北京市运输公司外事运输场医务室)

    胆道蛔虫症是指蛔虫钻入胆道而引起的

    蛔虫并发症，是儿童及青壮年常见的急腹症

    之一.属于祖国医学中“蛔厥”范畴，我在临

    床采用针刺鸠尾穴治疗本症之疼痛10余例、均取得满意疗效。? 操作：取鸠尾穴，局部常规消毒

    后，使针尖顺任脉向神阙穴方向徐

    徐刺入时止、随即施行大幅度捻转

    提插、强刺激.经针刺后疼痛立即

    停止.(三)曾祥龙：阳陵泉治胆囊炎。

    (四川都江堰市中医院)

    近 20年来，应用阳陵泉治疗急性胆

    囊炎，及时止痛，效果良好。每日1次，一般1～5天疼痛消失。

    操作：用30号3寸毫针直刺1.5寸，得

    气后，拇指向后强捻转约1～2分钟，到

    患处疼痛明显减轻或消失，留针30分

    钟。(四)李绰成：中渎擅治胆绞痛。

    (成都市西城区中医院)

    笔者师承已故蜀中针灸名家任俊升

    老师秘传，经50余年临床应用，以中渎

    治疗胆绞痛(胆囊炎或结石症)病例已

    历数百例，重症痛剧者，痛可立止，轻

    者痛止并有舒适感，无一例没有效，连

    续治8日为一疗程。[操作]：取仰卧位，先寻经审

    穴，用中食指于膝上股外侧5寸中渎

    穴处，寻找敏感压痛点外刺针。用28

    号1.5寸毫针于压痛点垂直刺进入1.2

    寸许，施强提插捻转手法，留针30分

    钟，每5～10分钟行针1次，大腿有胀

    感传导。(五) 邱茂良：清利湿热 通淋化

    石。

    石淋一般以清利湿热，通淋化石为

    主。取穴如肾俞，三焦俞、中极、阴陵

    泉、太冲等为主穴，并根据结石部位和证

    型加减出入。

    如：肾结石加章门、天枢、委阳等，输

    尿管结石根据上、中、下段，分别选用腰

    部的气海俞、大肠俞，腹部的外陵、大

    巨、水道等，膀胱与尿道结石，则选用膀

    胱俞、中髎、曲骨、曲泉等，其久病而出

    现肾虚症状者，加关元、阴谷、太溪等。? 对于绞痛发作，疼痛剧烈的患者，应首

    先控制疼痛，根据结石部位，按上列取

    穴原则，进针要深些，行大幅度提插与

    捻转手法，加快频率反复行针，以加强

    针感，或再加电针，使剧痛逐步缓解

    后，留针观察。

    · 如绞痛再作者，可按原法再行针，一般

    经过上述处理后，可以逐步缓解疼痛。(六)司徒铃：拔罐治疗肾绞痛。

    · 司徒老治疗肾绞痛取肾俞、膀胱俞

    及患侧的京门穴，均用拔火罐法，取得

    较好的疗效。肾俞为肾之背俞，膀胱俞

    为膀胱之背俞，二穴均为气街通达之

    处。京门属足少阳胆经，为肾之募穴，别名气府、气俞，可治疗腰痛以及肾炎

    等病。

    · 本病取上述病位近部穴位拔火罐治

    疗，能疏通经络，行气解结，利尿镇

    痛，因而能获得显著疗效。(七)谢文宗：针刺足三里、梁丘治

    疗胃痉挛20例疗效观察。

    【治疗方法】：

    穴位皮肤常规消毒后，取1.5寸长的26

    号或28号毫针，快速刺入，捻转提插，深

    度以“得气”为度。梁丘穴针感要求向下行

    至足部，待剧痛缓解，可根据病情留针

    5～10分钟。

    【疗效观察】：

    本组20例均为复诊，经针刺足三里、梁丘后，均达到临床治愈，有效率100

    %。(八)王启才：急症针灸治验。

    ①急性胃痉挛

    1975年，笔者在吉林医科大学第四临

    床学院(今长春中医学院附院)针灸科进

    修学习，4月7日接治一女学生邹x，13

    岁，就读于长春电影制片厂子弟中学。

    该女清早饱食，又吹冷风，上课时突然

    胃脘部剧痛，由同学背到内科急诊室诊

    治，以“急性胃痉挛”转针灸治疗。当时患者面色苍白、汗出肢冷、弯腰

    屈背、双手紧捂胃脘部，哭号不已。首先

    重刺双侧粱丘，而后轻取局部中脘穴，当

    即疼止，破涕为笑。

    【按语】：

    患者饱食后感受风寒之邪，发病急

    骤，病变在胃。故先取胃经郄穴粱丘和胃

    止疼。正所谓“郄有孔隙义，本是气血

    聚，止痛作用好,临证能救急”。随取腑之

    会穴中脘通调腑气，为远端与局部相结合

    之郄会配穴法。腑气一通，挛痛即止。②痛经

    辛××.女23岁，农民，湖北省麻

    城县人。1976年6月18日，笔者带学生下

    乡巡回医疗时，行至一农田边，见该女

    满面通红，大汗淋漓，蹲在田埂上呻

    吟。经询问病情，方知该女正值经期，因下水田劳动而致小腹疼痛不止。查腹

    疼拒按、舌红、脉沉紧。

    即令学生急刺关元、三阴交、地机

    三穴，略加行针，腹疼顿消。临别时在

    关元穴埋针—枚，以防复发。【按语】：

    关元属任脉，位于下焦，调冲任、理胞

    宫，行气止痛，三阴交为脾、肝、肾三

    经之会，既可补虚，又可泻实，为调经

    止痛之要穴。地机为脾经郄穴，主本经

    急性痛证，经血为脾所统，故地机止痛

    经，效在顷刻。(九)贺普仁：心绞痛急症针灸治验。

    1985年冬，友人(男，54岁)来(贺

    老)家作客，谈话间突然左心前疼痛，憋

    闷，胸有紧迫感，心乱不安，四肢凉。随即

    倒卧于床上。患者素日嗜酒，每日必饮半

    斤。面色苍白，神情恍惚。脉结代不整。? 辨证系心阳不振，气滞血瘀。治以强心

    通脉，活血化瘀。取内关、膻中、然谷

    (放血)。下针后马上疼痛减轻，胸部

    紧迫感消失，然谷放血后心律不齐有改

    善，但仍有叁伍不调。起针后半小时诸

    症消失，骑自行车回家。一周后家访，一直上班，未休息，再未发生类似症

    状。【按语】：

    然谷(放血)：然谷为足少阴肾经

    之“荥穴”。心绞痛多为心阳不振，气滞

    血瘀所致，胸部又为肾经所过，心经与

    肾经为同名经，刺然谷放血可祛胸中之

    瘀血，“菀陈则除之”，调畅胸中之气

    机，振奋阳气以止痛。小结

    1、针灸有良好的镇痛效应，可用

    于各种剧痛证的急救，多能获

    效。

    2、但应注意，在针灸的同时(或

    待病情缓解后)必须积极地检查

    和诊治该剧痛的原发病。切不可

    大意或贻误病情。综合治疗是剧

    痛证最重要的和最彻底的解决手

    段。本节复习思考

    1、剧痛证 剧痛证的主要病因和临床特点；

    2、心绞痛、结石、胃痉挛 胃痉挛的针灸治

    疗方法和常用穴位。 ......