著 者： 石兴华

    责任编辑： 李 忠

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    湖南科学技术出版社

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    邮 编： 421008

    版 次： 2016年8月第1版第1次

    开 本： 710mm×1020mm 116

    印 张： 38.25

    字 数： 1080000

    书 号： ISBN978-7-5357-8899-3

    定 价： 78.00元

    (版权所有?翻印必究)

    中医入门到精通——九代中医世家医病真传

    JIUDAI ZHONGYI SHIJIA YIBING ZHENCHUAN

    ZHONGYI RUMEN DAO JINGTONG

    中国版本图书馆CIP数据核字(2016)第028439号

    Ⅰ.①中… Ⅱ.①石… Ⅲ.①中医学-临床医学-经验-中国-现代 Ⅳ.①R249.7

    ISBN978-7-5357-8899-3

    中医入门到精通——九代中医世家医病真传石兴华著.——长沙：湖南科学技术出版社，2016.8

    图书在版编目(CIP)数据

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    本书仅供个人学习之用，请勿用于商业用途。如对本书有兴趣，请购买正版书籍。任何对本书籍的修改、序

    《中医入门到精通——九代中医世家医病真传》一书，乃湖南临武石兴华先生著，石与我素昧平生，初邀余序，亦不以为然，及至匆览书稿，不仅极力绝眦，大有启迪。该书系在清朝道光二年(1822年)

    《祖师九代医病真传》手抄本的基础上，参以石家历代先祖临床各科经验心得，按中医理论体系，加以系

    统整理辑编而成的。

    中医药学博大精深，极难精通。但若只求皮毛则不难，特别是在当今中西药物混杂运用，中西医结合

    缺乏标准的局面下，入门更易，若要做到中医自信，理论通达，临床效如桴鼓，则又难之又难，鲜有敢称

    中医精通者。究其原因，当代中医同窗，特别是教材教学，中西兼杂，学者实难专致岐黄，用心分散，难

    成大器，此其一也；至于教材，几成定格，创新难以出茧，传承亦有残缺，一本教材，本科生考，研究生

    考，中级职称考，高级职称考，几乎各级医生，都以同一本书作为衡量标准，即使精读、通篇背诵该书，亦难达中医高深境界，疗效抑或一般。及览《中医入门到精通——九代中医世家医病真传》，则别有洞

    天，是书较好阐述了中医入门到熟练再到精通的感悟和观点。是书从医学传承的历史脉络和现状，中医跟

    师入门的方法，中医跟师临证的感悟来告知中医应如何传承和学习。在中医入门基本学说方面，则详论气

    化学说、阴阳学说、五行学说、太极八卦学说、天干地支学说、五运六气学说、气数学说等，并有祖传60

    年证候主病说等。这些皆迥异于当前中医教材和编撰的一般中医书籍，这些也恰恰是当前中医同窗之空

    白，值得填补。全书分3篇12章79节，分临床证治232种，其中时行疫厉疾病19种；脏腑杂病53种；外科疾

    病38种、伤科疾病13种、妇科疾病51种、儿科疾病58种。每病有主因、主证、主方、食疗、预防、单方验

    方，赋予歌诀，便于诵记。是书有临床决策学一篇，记有祖传疾病证治手记、四季疾病证治、伤寒六经证

    治、外感温热病证治、十二经病证治、时病证治、六气主病证治、总治四时杂病、亡阴亡阳证治共9节。书

    中还记有祖传十三古方加减歌、七方十二剂临证歌等，这些皆具较高学术和临证价值，对于读者，不仅要

    了解，更需要精读。

    九代祖传皆秘术，一朝公开显精神。石先生兴华，上承九代祖传医病真 传，自幼随父采药，18岁随师

    出诊，又曾就读于成都中医学院，至今行医已40余载，应该说中医理论、临证经验，皆已达相当境界。石

    氏家学，当为不传之秘，今予公开，更加体验诠释，其胸襟可谓开阔，令人钦佩。中医之学，博大精深，要求精通，多乏路径，阅读石先生是书，或为中医成才拓展了可行之径。故予推荐，乐为之序。

    湖南中医药大学第一附属医院

    程丑夫

    (程丑夫，湖南中医药大学教授，博士生导师，第一附属医院主任医师，全国老中医药专家学术经验

    继承工作指导老师，国家级名老中医，享受国务院政府特殊津贴专家，国家重点学科中医内科学学术、学

    科带头人，国家重点学科心血管内科学科带头人。兼任中华中医药学会理事，中华中医药学会内科分会常

    务理事，中国中医药内科疑难病专业委员会委员，湖南省中医药学会常务理事，湖南省中医药学会内科专

    业委员会副主任委员，国家中药新药评审专家，中华中医药学会科学技术奖评审专家。)前言

    先祖医学始自明洪武间石祖谦，学医于婺州浦江御医石良仁门下，悬壶江浙。后将所学医术传至其子

    文甫公，沿世系相传于云山、顔辉、永富、宗儒、邦顔、英荣公，皆以医名于世，至道光二年(1822年)

    时，祖师九代家垂仁泽，已杏林成荫。从应天(今南京)、婺州浦江(浙江诸暨)，到江西庐陵(吉

    安)，再辗转广东、湖南；从外伤接骨到内外妇儿疾病医治，无不以阴阳、表里、寒热、虚实、气血辨证

    为重点；依主诉，抓主症，审病因，识脉证，辨证候，分阴阳，定虚实，明部位，立治法，理方药。凡一

    病之初，起于何因何经，止以何处，必分四时用药证治，外感温热病证治，脏腑杂病证治，十二经汤散证

    治等。犯五运六气，又分五运六气证治，不必旁搜远引，自能得其要道。

    本书是在《祖师九代医病真传》手抄本及历代先祖临床各科经验基础上辑成的，从中医入门到熟练再

    到精通，体系完整，思维缜密，逻辑严谨，立论阐微，颇具新意，具有较强的科学性、实用性和可操作

    性。全书共分3篇12章79节，232种疾病，其中内科疾病72种，妇科疾病51种，儿科疾病58种，外伤科疾病

    51种。每病有主因、主证、治法、主方、食疗、预防、单方验方，赋予歌诀，易以记诵，临床实用性强，可供中医药院校学生、中医带徒及中医临床医务人员和中医爱好者学习参考。

    书稿著成后，得到了中国名医疑难病研究所特约研究员曹尧武中医副主任医师及谢传财、郑会斌中医

    副主任医师的审阅和指正，特别是湖南中医药大学第一附属医院程丑夫教授百忙之中为此书作序，湖南科

    学技术出版社为此书出版做了大量细致艰辛的工作，在此表示衷心感谢。

    由于作者水平有限，不能尽如人意，书中欠妥、疏漏和商榷之处在所难免，诚望同道和读者不吝指

    正。

    石兴华

    于书乐斋凡例

    1.书中药物计量以公制“g”(克)为单位，古今计量换算见书末所附。中药炮制以本草经药物制法为

    主。

    2.书中所引用医籍内容除经典原文外，一般以中医定论和通用中医术语为主；金元四大家刘完素、李

    东垣、张从政、朱丹溪及诸贤之说，则直标姓氏；其他参考部分明医秘旨，先师临床实践经验资料，为使

    体例一致，紧缩篇幅，均未列出医籍名称和姓名，在此谨向原资料作者致以衷心感谢。

    3.书中药性汤头歌赋，以明清名医家传师承的为主，虽符合中医规范标准但只略其概述，未详其义，临证须辨析把准。其家藏三百年百病膏、夺命还真丹、生肌止血灵、活血止痛散、彭祖益寿丹、太极养生

    丸具有临床开发和应用价值，能造福于民。

    4.本书中医临床诊疗篇汇集先师历代经验之精华。其中内、妇、儿、外、骨伤科证治经验既有家秘所

    传，亦有名师临床经验辑录。单方验方多为医家世传亲用，临证治验颇多，疗效可靠，方敢载集，但知医

    必辨，临证时须辨证论治，因时、因地、因人、因病制方，切忌照搬。

    5.书中药物剂量仅供参考。目 录

    序

    前言

    凡例

    第一篇 中医理论入门基础学

    第一章 绪论

    第一节 医学起源与理论体系的形成

    第二节 中医学术体系的发展

    第三节 医学传承的历史脉络和现状

    第四节 中医跟师入门的方法

    第五节 跟师临证的感悟

    第二章 中医入门基本学说

    第一节 气化学说

    第二节 阴阳学说

    第三节 五行学说

    第四节 太极八卦学说

    第五节 天干地支学说

    第六节 五运六气学说

    第七节 气数学说

    第八节 六十年证候主病说

    第三章 藏象学说

    第一节 脏腑的整体功能

    第二节 脏与腑的相主相合关系

    第三节 五脏与形体官窍的关系

    第四节 气血与精津的关系

    第四章 经络学说

    第一节 经脉的形成与发展

    第二节 经络系统的构成

    第三节 经络的作用

    第四节 经络与脏腑关系

    第五节 经脉起止循行路径

    第六节 经气的循环流注

    第五章 病因病机学说

    第一节 病因概论

    第二节 发病原因

    第三节 致病因素

    第四节 病机概论

    第五节 病机变化

    第六节 疾病的传变转化规律

    第六章 疾病防治学说

    第一节 时序摄生

    第二节 纠偏求平

    第三节 治则方法

    第四节 辨用八法第五节 复合立法

    第二篇 中医药方学

    第七章 临证药性汤散

    第一节 药品阴阳论

    第二节 药性赋

    第三节 药性指掌

    第四节 药性补遗

    第五节 通用古方类集汤散歌

    第六节 用药凡例歌赋

    第七节 常用十三古方加减歌

    第八节 七方十二剂临证应用

    第九节 中药采集炮制技术

    第十节 煎药服药禁忌

    第三篇 中医临床诊疗学

    第八章 疾病诊察学

    第一节 五脏色脉相合论

    第二节 望闻问切歌

    第三节 察色观形

    第四节 主诉问症

    第五节 闻声嗅味

    第六节 按腹触摸

    第七节 脉诀通论

    第八节 临证辨舌

    第九章 疾病辨证学

    第一节 辨证概要

    第二节 十纲辨证

    第三节 伤寒六经辨证

    第四节 外感温热病辨证

    第五节 脏腑辨证

    第六节 经络辨证

    第十章 临床证治学

    第一节 疾病证治手记

    第二节 四季疾病证治

    第三节 伤寒六经证治

    第四节 外感温热病证治

    第五节 十二经病证治

    第六节 时病证治

    第七节 六气主病证治

    第八节 总治四时杂病

    第九节 亡阴亡阳证治

    第十一章 疾病治疗

    第一节 时疫病论治

    第二节 脏腑杂病论治

    第三节 外科疾病证治

    第四节 跌打伤科证治

    第五节 妇科疾病论治第六节 婴幼儿疾病证治

    第七节 小儿时行疫疠证治

    第八节 小儿杂病证治

    第十二章 中医临床验案

    第一节 内科病案选

    第二节 妇科病案选

    第三节 儿科病案选

    第四节 疑难病案选

    附 录 临床处方中草药用量第一篇 中医理论入门基础学第一章 绪论

    第一节 医学起源与理论体系的形成

    古代医学起源于劳动人民在长期的生产、生活实践中，不断同疾病进行斗争的探索与经验，并发展提

    升为理论，创建了中医学体系。上古时，神农尝百草著《本草经》；伏羲制九针而著《黄帝针灸》；黄帝

    岐伯论经脉著《素女脉诀》；《尚书》谓之“三坟”，《礼记》称之“三世医学”。殷商时期考古发掘的甲骨文

    里有“疾首”、“疾身”、“疾足”、“风疾”、“疟疾”、“蛊”(腹中寄生虫)等疾病的记载，并发明汤液药酒治疗

    疾病。春秋末，李耳著《老子》说：“道生一、一生二、二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，道乃自

    然。”战国时，《庄子》说：“人之气，气之聚也，聚则为生，散则为死。”《管子》亦说：“气通乃生，生乃

    思，思乃知，知乃止矣。”又说：“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此几为人？”《吕氏春秋·达郁篇》

    说：“凡人三百六十节，九窍、五脏、六腑、肌肤欲其比也，血脉欲其通也，筋骨欲其固也，心志欲其和

    也，精气欲其行也。若此则病无所居，而恶无由生矣。”战国末期盛行阴阳五行说及天人相应观点，诸子百

    家著书立说。《汉书·艺文志》有《扁鹊内经》和《外经》著录，出现了《脉法》。至秦汉时，《神农本草

    经》、《黄帝内经》、《难经》和《伤寒杂病论》已成书，中医学体系逐步形成。

    《神农本草经》载药365种，其中植物药252种，动物药67种，矿物药46种。分别以四气五味论药物性

    能、功用，按有毒与无毒将药物分益气、补虚和除邪上、中、下三品；立君、臣、佐、使方剂，叙述药物

    炮制储藏的方法，奠定后世药学。战国至西汉成书的《黄帝内经》分《素问》和《灵枢》18卷，162篇分别

    论述脏腑、经络、病机、诊法、治则、针灸，对人体的生理、病理及机体形态结构和功能表现，以及对疾

    病发生的原因、机制、发展的趋势、诊疗方法、治疗法则等诸多问题都做出比较详细的论述，为后世医家

    所宗。《难经》共81章，分别对脉法、经络流注、营卫三焦、气血盛衰、脏腑诸病、俞经穴、用针补泻等

    进行阐述发挥，补《黄帝内经》之所未发，为读《黄帝内经》之津梁。东汉末年，伤寒病盛行，张氏家

    族，伤寒十居其七，死亡三分有二。张仲景勤求古训，博采众方，著《伤寒杂病论》16卷，分别以六经论

    伤寒，脏腑论杂病，创立理、法、方、药辨证施治方法。提出疾病的表、里，寒、热，虚、实，阴、阳之

    辨证体系，为医家所崇。东汉至清代，历代医家著书立学都源于《神农本草经》、《黄帝内经》《难经》

    和《伤寒杂病论》四部医典，阐微发挥，不断完善了中医基础理论、临床医学和药物方剂学理 论体系。

    第二节 中医学术体系的发展

    一、基础医学的发展

    自汉代以后，在《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》和《伤寒杂病论》等著作的学术影响下，中医基础医学不断发展。西晋王叔和著《脉经》，论脏腑病脉阴阳大法，辨三部九候，提出二十四脉象，规范脉法。皇甫谧著《针灸甲乙经》，叙经脉俞穴，按部分列，详述病证，为针灸之用。隋代杨上善著

    《黄帝内经太素》，将《黄帝内经》分19类，始研《黄帝内经》之开端。巢元方著《诸病源候论》，探病

    理之源，九候之要，列述1700余证。唐太仆令启玄子王冰著《黄帝内经素问释文》24卷，81篇，注释《素

    问》，发挥运气学说。宋代林亿《素问补注》；宠安常《难经解义》；元代滑伯仁的《读素问钞》和《难

    经本义》；明代王九思的《难经集注》；马玄台的《素问注证发微》、《灵枢注证发微》；清代张志聪的

    《素问集注》；徐大椿的《难经经释》，都属校正、疏义、注释之类，并发挥其学说。

    二、临床医学的发展

    自商代伊尹著《汤液经》，张仲景以此广论而著的《伤寒杂病论》，创理、法、方、药；表、里，寒、热，虚、实，阴、阳八纲辨证后。首先有六朝人托名的《华氏中藏经》，论辨49篇，附药方123首。从

    五脏六腑，虚实辨证，强调水火两法，对杂病进行辨治。唐初孙思邈，著《备急千金要方》30卷，叙医

    论、医方、诊法、针灸及内外、妇儿、五官、食养、导引、按摩各篇，把杂症概括于脏腑虚实寒热之中，立方遣药。唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》一书，对骨折的复位、垫板、固定和适当关节活动有初步

    经验。唐代王焘编著的《外台秘要》40卷，共1048门，载方6000余首。先论后方，没独到之处，乃医方之

    类书。南齐人龚庆宣的《刘涓子鬼遗方》10卷，对痈疽治法颇为合理。宋金元时，《伤寒论》研究之风颇

    盛。成无己的《伤寒论注》和《伤寒明理论》；庞安常的《伤寒总病论》；韩祗和的《伤寒微旨》；朱眩的《南阳活人书》；许叙微的《伤寒发微论》、《伤寒百证歌》和《伤寒九十论》；郭雍的《伤寒补亡

    论》；杨士瀛的《伤寒类证活人总括》；刘完素的《伤寒直格》和《伤寒标本心法》；镏洪的《伤寒心

    要》；马守素的《伤寒医鉴》；张子和的《伤寒心镜》；吴恕的《伤寒活人指掌图》；敖氏、杜氏的《伤

    寒金镜录》。均注重注解、整理和补充，未出原《伤寒论》之规范，也未有新观点。金代张元素则深究

    《内经》、《难经》、《伤寒论》，以脏腑寒热虚实来分析疾病的发生和演变，强调肝脏功能的发挥和作

    用。同时，张元素制方之理，以药物气味与病机的协调为基础，以五行生克制化为法则，是第一个运用五

    行生克制化规律辨证论治的。在社会动荡不安的年代里，刘完素、李杲、张从政、朱丹溪金元四大家应运

    而生。河间刘完素(1110~1200年)从运气角度出发，认为六气可以化火，疾病大多由火所致，治之以寒凉

    药为主，世称“寒凉派”，有“热病用河间”之说。张从正(1156~1228年)认为六气致病为“邪气”侵入人体所

    致，应以汗、吐、下三法为主，特别是吐、下两法，收效最速。后世称之为“攻下派”。李东垣(1180~1251

    年)认为“百病皆由脾胃衰而生也”，主张治疗各种疾病，“应以胃土为本”，后世称“补土派”著《脾胃论》。

    朱震享(朱丹溪，1281~1358年)受“刘完 素主火论”影响，认为人体内有“相火”，声色刺激而妄动，易耗阴

    精，而致“阴常不足则阳常有余”，应以补阴精而抑相火，后世称“滋阴派”。宋代陈自明著《妇人大全良方》

    24卷，分叙调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、难产、产后8门，每门数十证，总260余论，论后附方

    1118方及医案48例，认为妇人月经病是肝脾损伤之病机，为医家所遵用。钱乙著的《小儿药证直诀》3卷，共载小儿诊候及方论81篇，疑难病案23则，以脏腑病理学说立论，据其虚实寒热而立法处方，提出小儿“脏

    腑柔弱，易虚易实，易寒易热”论点，在治疗上力戒妄攻误下，遇到非下不可之证，也须“量其大小虚实而

    下之”，后以益黄散等和胃之剂加以调理。陈言《三因方》18卷180门，承方1500余首，按三因分类，每类

    有论有方，认为一切疾病都离不开三因，不合中医整体观。元代齐德之著《外科精义》2卷，上卷为论辨及

    治法35篇，下卷为汤丸膏丹145方。附以论炮制诸药及单方主疗疮肿法。认为治疗疡病先求其本，而量其阴

    阳虚实，强弱深浅，分别论治。元代滑寿(字伯仁)著《十四经发挥》，认为“人身六脉，虽皆有系属，唯

    督任二经，则包括腹背中行而有专穴，诸经满而溢者，此则受之，宜与十二经并论”。并把任督二脉与十二

    经合成十四经，把647个穴位归于十四经中，固定全身俞穴和经络关系，成为针灸的范本。又著《诊家枢

    要》，提出浮、沉、迟、数、虚、实，为诸脉之纲的学术主张。戴思恭著《证治要诀》，师从朱丹溪“阳有

    余而阴不足”观点，认为“火之为病，其害甚大，其变甚速，其热甚彰，其死甚暴”。还认为人身之火，除君

    相而外，无脏不有，提出“人身诸病，多生于郁”观点及气郁、湿郁、痰郁、血郁、热郁及食郁“六郁之病”的

    证候与治法。危亦林著《世医得效方》19卷，附以《孙真人养生书》1卷，合为20卷。新见解少，正骨之法

    乃可。吴文炳著《军门秘传》4卷，提出“凡折伤专主血论”和“把住血路，方能止血”的主张。明代薛己著

    《薛己医案》，倡导脾肾兼补之说，赵献可著《医贯》，阐述命门学说，提出“人身之主非心而为命

    门。”命门之火乃无形之火，为生机之所系的论点。明代孙一奎著《医旨绪余》2卷，收议论70篇，提出命

    门为两肾间的动气，非水非火之说，对火与气的病机颇有发挥。其《赤水玄珠》一书共30卷76门，分述

    内、外、妇、儿各科病证之因、证、处方，并附诸家治验，是一本颇具理论及临床价值的医著，为后世医

    家所推崇。李中梓著《内经知要》和《医宗必读》。前者将《内经》分为道生、阴阳、色诊、胸诊、脏

    象、经络、治则、病能8篇，简明扼要；后者10卷，分通论医理，论脉法，论本草，分论各病症、附方，潜

    心三十余年始成，无医学主张，只提出一些概括性意见，如“肾为先天之本，脾为后天之本”；“气血俱要补

    气为先，阴阳并需而养阳在滋阴之上”；“乙癸同源，肝肾同治”；“气有余便是火”；“泻木所以降气，补水所

    以制火”等仍为医家所用。杨继川著《针灸大成》10卷，系统整理明代以前针灸之法。陈实功著《外科正

    宗》分门别类，统以论，系以歌，附以方药，淆以法则。对外科病理、症状、论治详细论述，于外科手术

    尤为专长，并提出“五戒十要”作为医生守则。张介宾著《类经》、《景岳全书》。前者综合《素问》、《灵枢》以类相从，分摄生、阴阳、脏象、脉色、经络、标本、气味、论治、疾病、针刺、运气、会通12

    篇，加以注释并提出“命门之火谓之元气，命门之水谓之元精，阳非有余，而真阴不足”观点。后者为综合

    性医书，64卷。认为人之生气以阳为主，以温补为宗，反对刘完素、朱丹溪寒凉攻伐学说。明朝时期，部

    分医家用药偏执于苦寒，常致损人脾胃，克伐真阳，形成苦寒时弊。疾病又以“脾虚不足”为发病特征，医

    家薛己提出并创立以“治病求本，务滋化源”为思想，以“调理脾胃”为法则的“温补学派”。明朝末年，全国暴

    发瘟疫，极度盛行，众医以伤寒诸法不效。吴有性认为瘟疫乃天地之异气，自口鼻而入，伏于膜原，表里

    分传，治以“表里分消治法”，创立“温病学派”。著《温疫论》，论述温疫不同于一般外感，其邪自口鼻而

    入，其传变特点为分传 表里，与伤寒由表入里者有区别。翁仲仁著《痘疹金镜录》，对痘疹论述尤精。傅

    仁宇著《审视五遥图》，将眼疾分为108证论述。清代柯琴著《伤寒来苏集》，主张伤寒应概括杂病证治。

    王肯堂著的《证治准绳》8册44卷13门，诸中、诸伤、寒热、诸气、呕逆、诸血、诸痛、痿痹、诸风、神

    志、杂门、大小脏及七窍等。每门前有总论，后有分述。每证之下，先引《内经》、《伤寒论》及金元诸

    家之说，然后附以己论。叶天士著《温热论》，以卫气营血、三焦阐发外感温病症方，治方不执己见，认

    为病有见证、变证、转证，必灼见其初、终、转、变，胸有成竹，而后施之以方，否则以药，实以人试

    药。还认为温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血，虽与伤寒同，若论

    治法，则与伤寒大异。王维德著《外科证治全生集》对疽治疗，以消为贵，以托为畏。徐大椿著《医学源流论》，认为“肾之真水是元阴，命门真火是元阳，阴阳相贯，水火既济，生化之机，永恒不息”；“命门为

    元气之根，熏育之主，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”。吴鞠通著《温病条辨》5卷，将

    瘟病分风温、温热、温疫、温毒、暑温、湿温、秋燥、冬温、温症9种，按上、中、下三焦论述，与按卫气

    营血分证，颇有不同。提出“伤寒原于水，温病原于火”的论点，确立“清热养阴”为温病之大法，以脏腑分属

    三焦为温热病机之所在。吴师机著《理瀹骈文》，总结120种外治法，提出以三焦分证而论外治，以察阴

    阳，辨五行，求病机，度病情，辨形态为外治法的五原则。王清任著《医林改错》，治疗瘀血有独到经

    验。李伦青著《白喉全生集》，以寒热为纲，分论白喉。高秉钧著《疡科心传集》，提出疡科同证异治，异证同法八纲论证。明末，孙光裕《血证全集》，提出治呕血“宜降气，不宜降火”、“宜行血，不宜止

    血”、“宜补肝，不宜伐肝”等观点。清代唐宗海著《血症论》，认为气血失调则阴阳不和而诸病蜂起，又著

    《六经方证中西通解》依伤寒而治。

    三、药物方剂学的发展

    药物学的发展自《神农本草经》后，第一本药物学官修本草始于唐代的《新修本草》。唐高宗时由国

    家组织力量，长孙无忌等人编纂的药物著作。它分为药解、图经、本草三部分，共54卷。本草部分记载药

    物的性味特点、产地、采集要点、治疗功效等；图经部分根据药物的实际形态描绘出图样，药解是对药物

    的文字说明。书中共收载844种药物，其中记载用白锡、银箔、水银调配成的补牙用的填充剂，为世界最早

    的补牙记载。《新修本草》作为世界上最早的一部官修药典，很快在全国范围内推行，也成了医家必读的

    药物学版本。宋代唐慎微著的《经史证类备急本草》。大观二年(1108年)，艾晟将陈承《重广补注神农

    本草并图经》的《别说》，辑入书中，改名为《大观经史证类备急本草》，即《大观本草》。是书31卷，目录1卷，载药1745种，新增药628种，附古方3000余首。集唐宋以前，各家医药名著，以及经史传记、山

    经地志、诗赋杂记、佛书道藏等有关本草学的知识，详述各药功用、采集、炮炙、鉴别及名医心得，广涉

    宋以前秘本500余种，保存了许多至今已失传的医药典籍资料。元代由国家编修宋代寇宗奭撰的《类编图经

    集注衍义本草》一书，有42卷。明代官修《本草品汇精要》按《本经》之例，分上、中、下三品，共载新

    旧药品1815种，计42卷。本书撰辑成功，因明孝宗逝世，稿存内府而未刊行。其成书年代早于《本草纲

    目》，因未刊印流传，它是中国古代最后一部官修本草。私著本草从晋代陶弘景著《本草经集注》，载药

    由《神农本草经》365种，扩至730种，至《蜀本草》新增药本草130种，至《嘉祐补注本草》增到1082种。

    到明代李时珍《本草纲目》及《本草纲目拾遗》达2600多种。缪希雍所著《本草经疏》，张璐的《本草逢

    源》，张志聪的《本草崇原》，对药物效用各有发明。到邹润安著的《本经疏证》，他结 合《外台秘

    要》、《千金要方》、《金匮要略》和《伤寒论》制方之义，阐述药物之作用，将药物、方剂与临床治疗

    结合，构成理法方药辨证施治体系。东汉至清，以四气五味、君臣佐使药物方剂从“经方”11方起至《外台

    秘要》已发展为6000余方，到宋代《太平圣惠方》为16834方。南宋绍兴二十一年(1151年)，由宋政府编

    成并颁行的我国第一部成药制剂手册《太平惠民和剂局方》共10卷，14门，788首医方。每方之后除详列主

    治和药物外，尤其对药物的炮制和制剂作了详细说明，为校医家选用最多、影响最大的方书之一，其中所

    载有效方剂至今仍为临床常用。明朝永乐四年(1406年)的《普济方》，由朱元璋第五子周定王朱棣组织

    编辑，腾硕、刘醇等参与编辑考订而成。共108卷，分为2175类，718法，收入61739方，239幅图，总括方

    脉总论、药性总论、五运六气、脏腑总论等，是我国历古以来最大的一部方书；明末吴鹤臬《医方考》，清朝张璐《千金方衍义》，以阐发《千金要方》诸方之理；汪讱庵的《医方集解》，从病理、脉候、脏

    腑、经络、药性、治法阐其处方大义；吴遵程《成方切用》，扩大释方范围，每一方剂加减而发挥；费晋

    卿《医方论》从每一方适应证入说，以知其禁忌之所在。此论方之书，在融会贯通中亦多为医家所用。鲍

    相璈于1846年仲春汇编成的《验方新编》一书，分92门，各病证下附有价廉、易得、有效的单方和验方，共收入3240余万方。

    至此以医术源流，继承要有发扬，推陈要有出新，不能刻舟求剑，从源到流，循序渐进，源清流洁，柢固则生长，根深则叶茂。

    第三节 医学传承的历史脉络和现状

    一、从王官之学到门阀医家

    上古时，人类尚处蒙昧阶段，医学知识的传播是通过言传身教，口传心授的。西周时，由王朝专门的

    官吏掌握医学知识，出现王官之学。春秋战国至秦汉时期医学知识及医术是以门派授受的方式进行的；魏

    晋南北朝时期，家传医学兴盛，出现了“门阀医家”。如东海(今江苏东海县)徐氏家族(徐熙、徐秋夫、徐道度、徐文伯、徐雄、徐子才、徐之范、徐敏齐)的八世家传等。隋唐时由于文化与技术的发展，书写

    应用渐广，医药知识的搜集、整理、记述更加容易，习医渠道也得到推广，医学传播从“口传心授”向习

    读“简编”这一方向发展。如隋朝巢元方，唐代孙思邈、王焘编著医书。医书编著的出现不仅有利于习读，而且提供比较选择的可能，此前的门派授受之学渐渐消亡，而此后的医学发展渐有统一于《黄帝内经》理

    论之下趋势。宋元时期由于印刷术的广泛应用，元代王帧创木活字成功，明弘治间(1488~1505年)铜活字

    已正式流行于江苏一带；万历间(1573~1620年)又出现套板印刷。明代出版业的繁荣，为医学著作出版和

    医学知识普及创造方便条件。刊行的各种版本医药书约有700余种。北宋政府校定颁行众多医书，这些医书

    大多成为后世的经典，是此后医学发展的渊源，也对医学发展方向的最终确定产生深远的影响。明清时期

    许多医生更是将读儒书作为医生必备的素质。宋以后的医家有影响者多是在理论上有所发。如金元四大

    家，而以技术扬名者即所谓“传奇式医家”如华佗者则很少见了。宋代以后，读书自学的影响越来越显著，文化程度较高的医者往往更重视医学理论的探讨，这一方面有助于确立《内经》医学理论的正统地位；另

    一方面通过读书所得到医学知识难免与实践有一些隔膜，这也对中医学的发展产生一定的影响。在医学活

    动中，一般地说是由“理”指导“术”，由“术”检验“理”，两者虽非“同一”， 却可“统一”。唐以前的重“术”，是

    因为理尚不足；宋以后的重“理”，是因为随实践的发展，迫切需要理论的概括、总结和指导，这是医学发

    展过程中的正常现象。所以《内经》后，从其医学理论中吸取相关材料为之归纳、演绎成某一专门学术著

    作的如《难经》、《伤寒杂病论》、《针灸甲乙经》、《脉经》、《脾胃论》、《温病条辨》等不泛其

    数。

    二、从口传心授到师承家传

    医学传承的历史脉络，肇始与中医的起源同步。师承医学是以师承家传为主要形式，师授徒承，口传

    心授，父传子受，家学相传。《黄帝内经》就是一部汇集我国秦汉时期以前各家医学流派精华的最早的中

    医经典。以黄帝向其“天师”岐伯等请教问答的记述，通过师生问难答疑把秦汉以前的医学成就及博大精深

    的中医理论演绎得淋漓尽致。“古之学者必有师”，其岐伯就师承僦贷氏，黄帝师承岐伯，雷公又师承黄

    帝，扁鹊师承长桑君，其学又传于子仪；淳于意是西汉名医，他的第一个师傅公孙光在授学之后，叮嘱

    他：“毋以教人!”淳于意则应诺说：“得见师傅公前，幸甚。意死，不敢妄传人。”他的第二个师傅公乘阳庆

    令他“尽去而方书”，然后方予传授。可见师承之严格。《汉书·楼护传》说：“楼护字君卿，齐人，父世医

    也。护少随父为医长安，出入贵戚家。护诵医经，本草，方术数十万言，长者咸爱重之。”张仲景师从于同

    郡张伯祖，后传其学于卫汛；刘完素的弟子有穆子昭、荆山浮屠、马宗素、董系等，荆山浮屠传其学于罗

    知悌再传朱震亨；朱丹溪师承罗知悌又传于刘叔渊；张元素传李杲与王好古；李杲又传于罗天益。薛己传

    赵献可；李中梓传沈朗中，再传马元仪，又传尤在泾；张从正带门人郭雍、常德等四处游历，在游历的同

    时向门人传授医术，讲明奥义；清代名医叶天士，先后拜过17位师傅，而成为一代大名医。可谓当时的师

    承医学，师授徒承，代代相传。父子关系即世家传承模式，父传子受，古语有云“医不三世，不服其药”，可知古代社会对医师的父子相传形式的认可。后世的众多医家，都有其明确的师承渊源。如上海青浦何氏

    医学世家迄今已传承30余代，师承医学，师傅一般都会在一开始就要求徒弟熟记药性、汤头、脉诀等，再

    在言传身教中让徒弟体会到诸如《黄帝内经》、《伤寒论》等中医经典的重要性，促使徒弟加强对基础理

    论知识的掌握，并在临床实践中融会贯通。正因为徒弟对基础知识的掌握，才能结合其临床经验发展中医

    学术，使中医文化历久弥新，一直传承至今。

    三、中医面临“后继乏人、后继乏术”危机

    近年来，中医出现“后继乏人、后继乏术”的端倪。随着西医的发展和经济浪潮的冲击，80后独生子女

    几乎不愿意学中医，也不愿意继承家传中医药。中医院校培养出的中医医生为生存，大都又转而从事西

    医，导致中医缺乏传人。随着老一代中医师的消失，中医的科学核心与精髓将处于被淹没的危机之中。加

    上中医院校的教育问题，纯中医药教学暗淡无色，造成新的断层。许多基层医院已取消中医科，有的医院

    虽然保留中医科，但其目的只是为了在整体上保持科目的齐全，对其并不寄于多大希望。随着时代的发

    展，人们的生活节奏加快，工作压力加大，患者治病总是希望治疗方法越简单越好、见效越快越好、服药

    越少越好。而中药味道苦涩难咽、煎煮过程繁琐、服用量大、不便于携带保存，现在虽有中药单味配方颗

    粒，但已很难适应现代人的生活快节奏。许多人承认中医治病确实有效，但却不愿服用中药。这种认可中

    医却又拒绝中药的现象，极大地制约了中医事业的发展，导致后继乏术。除此社会因素外，还有政策、文

    化、个人因素碍于中医学的发展。

    中医学是一门充满缺陷的科学，永远都是，且永无止境。它需要持续，且严格的努 力，方能不断完善

    自身。这就需要几代“中医人”在这片蛮荒待垦，神秘未解的领域去耕耘，去探索，去奋斗。中医人的春天一定会到来。

    第四节 中医跟师入门的方法

    初学中医，先熟药性汤散，次明脏腑经络，再识病名病理病机，然后色脉合诊，辨证论治，药无不应

    病。清代陈修园在《时方歌括·凡例》中说：医学始基，在于入门，入门正，则始终皆正，入门错，则始终

    于皆错。一部《伤寒论》上承《黄帝内经》，下启百家，乃辨证论治之准绳，临证应用之基础，准绳不

    准，则章法紊乱，基础不固，则学无根底。跟师入门的方法，一方面要打好临床基础，读经典，诵经典。

    中医几千年的积淀，各家自有精华，除重点学习医学典籍外，各家的著作也都要掌握。还要博采精思，不

    局限于一家之言。熟读中医经典《神农本草经》、《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条

    辨》；熟诵《药性赋》、《类集汤散歌》、《通脉要诀》、《临证辨舌》；熟谙阴阳五行、太极八卦、五

    运六气、四诊十纲、脏腑气血、药物方剂。另一方面要精于临床实践。临证时要结合病人禀赋之强弱、地

    区之南北、四时之气候、病因及病机，准确辨证，遣方用药，配伍得当，方能运用自如。对急症、重症、疑难症的诊治，临床实践锻炼是最有益的。医无浅见心才活，病到垂危胆亦粗。至于疑难之病，须经临床

    实践不断探索，四诊合参，谨察病机，抓住“虚、痰、瘀、毒”四大病理特点，进行辨证论治，方能辨“疑”不

    惑，治“难”不乱。师承中医者，要达到“精而深”这一步，最好的方法是跟师多临床，反复临床历练，熟读王

    叔和，不如临证多。临证的要点在于思考，思考的前提在于读书，读书的最终目的在于顿悟。勤学，勤

    问、勤看、勤记忆；多思考，多领悟，多留心，多总结；精思敏悟，临床实践，融会贯通，你才会得到中

    医的精髓，掌握其科学内涵。一方面要加深中医本身的功底力度，提高中医本身的诊治能力。而且在医疗

    过程中，要不断充实自己、提高自己、完善自己。如此持之以恒，临床疗效必定日益提高，也就能达到精

    于临床的目标。另一方面从跟师临床实践中，不断学习中医理论，领悟师父的医病思路，融入自己的临证

    思维中，不断总结提高，形成自己独立的临床实践风格。跟师不是简单的上门诊、抄抄方，是要求在思路

    上紧跟师父，随时比较师父处理和自己思考的不同之处，想到问题，随时记录下来之后，反复揣摩，实在

    理不清头绪时再请教师父，师父一点拨，顿觉茅塞大开，这样学习才会有进步，久之就会步入精通中医的

    殿堂。

    第五节 跟师临证的感悟

    跟师的目的就是少走弯路，明师本身是得到真传之人，在他身上已经完成几代人的医疗经验积累，加

    之其一生的感悟，凝聚、转换成具有其自身特点的医德、医术风格。跟师临床最直接的是望闻问切，直接

    面对病人。在临床实践中，得到师父“口传心授”的教诲，身教重于言教的潜移默化，慢慢地就对各种“证”心

    领神会。因为跟师临证的过程，就是获取更多的书本上没有的知识过程，同时学会师父辨证施治的规则、规律，以建立起自己的医疗经验。一旦跟师临床几年后，就能单独面对和处理各类病症的病人。当然跟师

    临床不仅仅局限于学习中医的经典和方剂，更重要的是要学习师父临床实践中的医德医技。虽然经典是习

    医者的航标灯，是掌握认识论、方法论的原则和方法的法宝，防 止医者行为、思维上出现偏差。但不能唯

    经典是从、唯医书是从。医书再经典，医案再详细，没有经历当时的四诊实际，仅靠文字或语言是想象不

    出当时病人的脉象、舌象和体征的，更明白不了师父的用药思路。尤其是书本上的医案都是当时的产物，是在一个特定的时空下医生与病人相互作用的结果，往往属于个别性而没有共同性，更不会有重复性和再

    现的可能。在实际的，真实的临床疾病诊疗中，教科书上的典型症状案例，实则并不常见。因此，千万不

    能把中医的经典和方剂当成规则、口诀来记忆，更不能照搬医案、类案，不辨证来治病，而是要活听、活

    用，要吸纳到心里，和自己的灵魂融合在一起，然后再转换成自己辨证施治的能力，真正把师父的技能变

    成自己的技能，变成自己的能力。“读书当厚古而不薄今，要融汇诸说，悟明真谛。治病应师法而不拘方，宜变化在我，唯求实效。”通过实践把自己的特点加载到行医当中，形成自己的医疗风格，然后不断用熟、感悟、提升。常言道：兵无常势，水无常形。任何事物都要回到最本源的地方，一旦回到本源的地

    方，“道”就体现出来了，这就进入“无”的状态。如果只把它记录在纸上，且变成未来的应用规则，必在未来

    临床实践中束手束脚，无法活变。学医的目的是为了治病，治病必须治人，治人必重胃气，存津液，小病

    调气血，大病辨阴阳。跟师的终极目标是疗效，医者所有的经验和临床能力都受益于跟师临床时的感悟和

    积累。医者若能得到民间大医的口传心授，掌握其临证要点，你就会学到真正的纯中医。古人言：“智莫大

    于心悟”，中医是文化，需要感悟、需要思考、需要践行。中医学知识的传授和运用，中医学知识的创新都

    离不开继承，继承才能有发展，发展才能有创新，创新才是中医真正的根本出路。第二章 中医入门基本学说

    第一节 气化学说

    气化学说是研究气的发生、发展，以及气的本质与作用及其变化运行规律的一门学说。它贯穿于中医

    生理，病因、病理、诊断、方药、辨证论治和预防摄生学。所谓藏象、经络，皆以气化为中心；用太极、阴阳、五行、运气学说，阐明人体气化过程中所产生的各种生理功能；阐明脏腑、经络、气化与气血津

    液、精神和七情六欲、神志变化的辨证关系；阐明脏腑、经络、气化作用在体表与内脏、官窍、筋脉、骨

    肉之间的辨证关系；阐明自然界与人体脏腑、经络的联系，从而指导辨证论治与摄生。所谓“正气内存，邪

    不可干”；“邪之所凑，其气必虚”；“百病皆生于气，诸痛皆因于气”。外因风、寒、暑、湿、燥、火六气为

    邪，内因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七气郁伤。在病机上邪气盛则实，精气夺则虚。在诊法上察气色以

    判病位及吉凶，诊脉气之盛衰，方知病情之虚实及轻重。在治疗上以方药之气味，调补人体之虚实等。都

    围绕辨“气”这个关键，从而产生中医学各个方面的基本理论。因此，气化学说是中医学基本理论的核心。

    气，在自然界指环绕地球、养育万物、变化无穷的大气。也叫元气。虚空生宇宙，宇宙生元气，元气

    分阴阳，阴阳为太虚；太虚本一元，阳化气，阴成形，天地万物，莫不由之；气之虚怀若谷，无边无际，至大至极，环绕地球，充塞宇宙；气在天地之外，包罗天地。气在天地之中，运行天地；日月星辰得以

    明，雷雨风云得以施，四时分明，万物得养，皆气化之所为；天地覆载，万物悉备，莫贵于人；人与天地

    相参，与日月相应。气在人体，体现生命，化生精血，运行血液，宣通内外，周流全身，营养机体，顷刻

    无间，出入升降，昼夜有常，自上而下，自表而里，脏腑经络，四肢百骸，无不以气惯通。气为人身之根

    蒂，人之始生，以母为基，以父为盾。发生吾身者，即真阳之气；成立吾身者，即真阴之气。气者，人之

    根本。元气为其生身之精气。元气是构成人体的本原，人含气而生，精气尽而死。故人之所生，全赖此

    气。

    一、气之生成

    气生于脐下丹田气海之中，为肾与膀胱水归宿之地，此水不自化为气，赖鼻间吸入天阳之清气，从肺

    管引心火，下入于脐之下，蒸其水使化为气。气既生，上交于肺，是为呼吸。气化于下，则水道通而为

    溺。故气之为物，有类于能，为热为火，力所从生。人体 之气，源于先天之精气和后天摄取的水谷精气与

    自然界的清气，通过肺、脾胃和肾等脏腑生理活动作用而生成。精气源于肾，清气入肺合水谷之气为宗

    气。宗气积于胸中，贯血脉而行呼吸，肺居上为气之主；中气居于中焦，司纳运而主消化，脾胃居中，为

    气血生化之源；元气居于下焦，司两便而秘精，肾居下为生气之源；营气行于脉中，泌津液而化以为血，内注五脏六腑，外营四肢末梢；卫气行于脉外，温分肉，充皮肤，肥腠理而司开合。脏腑深藏于内，赖气

    化以行其职，神志显露于外，赖气化以应其象。升降浮沉，形神相召；气化居中，变化由生。升其清阳，降其浊阴，摄其所需，排其所弃，乃脏腑之生理。气化为形，形化为气。味归形，形归气；气归精，精归

    化；精食气，形食味；化生精，气生形，精化为气。从而内则消化、吸收、呼吸、循环、排泄，以推陈出

    新；外而视、听、言、行，以应万事之变。人生所赖，唯气而已。气聚则生，气壮则康，气衰则弱，气散

    则死。人生有形，不离阴阳。阴气上交于阳，阳气下交于阴；阳气卫外而固，阴气藏精而起亟；阳气在

    外，阴气为使，阴气在内，阳气守之；促进人体生长、发育和衰老的全过程，故万物皆负阴而抱阳，冲气

    以为和，赖气以生，气聚则形存，气散则形亡。

    二、气之升降

    气之阴阳互根，胜负消长，是事物变化的内在因素。寒甚则热变，热甚则寒变的极则生变规律，维护

    着阴阳相对统一。阴消阳长，阳消阴长，阴尽阳生，阳尽阴生，相互为用，胜负屈伸。气之动静相召，上

    下相临，是事物变化的根本条件。万物之生化，全赖气之阴阳；万物之始终，皆在动静之中。阴气主静，阳气主动，阳动而变，阴静而合；地者运气，上应于天；天者布气，下临于地。气之聚散往来，出入离

    合，是气化活动的基本方式，体现了生物生命的活性。在人体以这种方式进行运动，至则气同，分则气

    异；阴阳反复，寒暑迎随；有余而往，不足者随；不足而往，有余从之。阴气内化，阳气外荣，出入离

    合，阴阳相贯，顷刻无间，运行不息。气之升降浮沉，刚柔相济，是气化作用的又一重要方式。阴气主

    升，阳气主降；阴中之阳升，阳中之阴降；天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，上下相召，升降相引，刚柔相济；天地相交，气布有方，变化作矣。在人体，肝肾居下，其气上升，阴升而化阳，故清阳

    出上窍。心肺居上，其气下降，阳降而化阴，故浊阴出下窍。脾胃居中，为升降浮沉之枢纽。脾升，肝肾

    亦升，至水木不郁；胃降，心肺亦降，至金火不滞。火降，则肾水不寒；水升，则火不上蒸，刚柔相济，变化出焉。升降息则气立孤危。

    三、气之运化

    气之运化五运所主，六气分司，季季有变，年年有更，有律可循，有法可推，三阴三阳，人亦应之，亢害承制，制则生化。人之一身，从其气则和，违其气则病。或六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)所侵，或七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)所伤，或五志迸发，饮食劳倦所伤，则乖戾失常，气之冲和失

    常，清纯者化浊，流利者反滞；顺行者抑郁，动静者反作；升浮者下陷，沉降者上逆，阴阳错乱，清浊相

    干；刚柔失济，燥润偏弊；表失卫护而不和，里失营运而弗顺；血失统帅而逆乱，精失化源而衰竭；液失

    布化而凝聚，神失主宰而不守；脏腑失守而无权，经络失调而阻滞，其病而生。人之病者，必因气化失调

    所致。如风伤气者为疼痛，寒伤气者为战栗，暑伤气者为热闷，湿伤气者为肿满，燥伤气者为闭结；寒则

    气收，暑则气泄，劳则气耗；伤于情志，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，恐则气下，惊则气

    乱。诸如此类，一言尽之，诸病皆生于气。阳气盛则发热，阴气盛则畏寒；正气盛则病实，精气夺则病

    虚。阴阳气伤，阳虚则外寒， 阴虚则内热；阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥；阳气有余，阴气不足，则消中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱余，则有寒热；清气在下，则生

    飧泄，浊气在上，则生填满，清浊相干，则为霍乱。营卫气伤，卫气虚，则洒淅恶寒；营气虚，则蒸蒸发

    热；荣气虚则不仁，卫气虚则不用；荣卫倶虚，则不仁且不用。脏气失调，肝气虚则恐，实则怒；脾气虚

    则四肢不用，五脏不安，实则泾溲不利；心气虚则悲，实则笑不休；肺气虚则鼻塞不利，实则喘喝胸盈仰

    息；肾气虚则厥，实则胀。气有余便是火，气不足便是寒；气往来行，则为痒，气留不去，则为痹；气郁

    于胸为膈，气滞于腹为臌，皆为气化失调所致。故治病之道，纳气为主，察本于标，气可令调。抑其所

    胜，扶其所虚；祛邪安正，扶正祛邪，务使气机调达，复其气化之常道。故“行医不识气，治病有何据，堪

    笑道中人，未到知音处”。

    四、气机升降在中医学中的运用

    气的运动为气机。人体脏腑气机维持着人体正常的生命活动。人体的各种生理活动都是气之升降出入

    运动的结果。如肺气的宣发与肃降、肝气的升发与疏泄、脾气的升清与胃气的降浊、肾水的上升与心火的

    下降等，都是脏腑气机升降运行的具体表现。人体五脏六腑上下分布，各脏腑在气机引导下处于动态之

    中。肾在下，属水之脏器，为水中有火。水是肾阴，火是肾阳，火性向上，火能生土，肾火向上走，使脾

    土温暖，脾把胃腐熟初步消化移于小肠的食物经过去粗取精，把精微物质输送到全身各处。脾的特性，也

    是向上的，有一部分营养要送到上面的肺脏，与吸入空气中的精微物质结合，再由肺向全身输布。脾气从

    左边向上升。肾中的水，由于水生木，木气在水的滋养下得到营养，向上升发了，肝之气也随脾土从左边

    往上升。肝属木，气机随着肝脾升到肺和心。木生火，火，五脏属心，火的特性是上炎，但由于有肺脏的

    存在，心火被带向下行。肺属金，主肃降，气机就开始往下降。心火本是要上升，但因肺金在其上，肺

    降，心火就跟着降，一直降到肾中去温暖肾水，使得肾水不至于寒。而肾水随着肝木上升而上升，到达心

    火的位置，使得心火也不至于过热，即水火既济。如果下降的过程被破坏，心火就无法下降，就会上面

    热，不能交于下，出现下面寒的局面。心是恶热的，热，心就会有病，失眠多梦，口舌生疮；而下寒就会

    腹冷，下肢凉等。在肺金下降的同时，饮食入胃，食物向下行，胃气就下降。脾为己土属阴，胃为戊土属

    阳，阳要下降，阴要上承。在胃气下降的同时，胆气也随着下降，胆汁下入十二指肠后下行，顺应“胆随胃

    降”之说。胃有病，即胃气不下行，就会上逆，胆汁会反流，出现气机逆行。胃气和胆气的下降，是从右边

    下行的。脾土左升，肝气和肾水都随着升；胃气右降，肺气，胆气和心火随着下降，这是一个左边升、右

    边降的气机运转模式。脾为五脏之轴，胃为六腑之首，脾胃合为后天之本，气血生化之源，在气的生成过

    程中起着中流砥柱的作用。脾胃一阴一阳居中，为中心轴，一切都是围绕着这个轴来转的。因此，依据五

    行生、克、乘、侮原理，及五脏呈五色的“诊疗观”，以及“诸内必行诸外”为导向，就能用观望形体，五官面

    色，嗅、闻、问、听、切按体脉，脏腑经络辨证，再运用气机升降理论，很容易找着病因。如肺失宣肃、肝失疏泄、心肾不交、脾不升清、胃失和降等。但其病理变化不外气机升降不及、太过和反常三类。升降

    不及是指脏腑虚弱、运行无力，或气机阻滞、运行不畅。如肺虚之咳嗽无力；脾虚之便溏；头昏乏力；脏

    腑气虚之便秘等。升降太过是指脏腑气机的升降运行虽然与其主导趋势一致，但却已超过正常程度。如肝

    气升发太过，则肝阳上亢；肝火上炎则眩晕、头痛、目赤。脏腑、膀胱气机泄降太过则泄泻、尿频、失禁

    等。升降反常是指脏腑气机升降运行与其正常生理趋势相反，亦即当升不升而反下陷，应降不降而反上逆。如中气下 陷的泄泻、脱肛、阴挺、内脏下垂，胃气上逆的呕恶、嗳气、脘胀，心肾不交的心悸、失眠

    等。临床以气机升降反常的病证为多见，其治疗非单纯升清(阳)或降逆所能奏效，必须升降并用，可

    砭、可针、可灸、可药，以达到调整人体气机升降紊乱，使之回复正常的目的。

    人体脏腑组织及各脏腑组织之间的气机升降，共处于升降出入的对立统一体中，共同完成整个机体的

    新陈代谢，保证生命活动的物质基础——气的不断自我更新。即不断地从外界摄取食物，并将这种物质通

    过气化作用，升清降浊，摄其精微而充养自身。同时又将代谢产物排出体外，以维持机体物质代谢和能量

    转换的动态平衡。脏腑气机升降运动的这种动态平衡，是维持正常生命活动的关键所在。

    第二节 阴阳学说

    一、阴阳概念

    《内经》说：凡谈气化，无不涉及阴阳、五行；论阴阳、五行，又无不信其气化。气是阴阳的内容和

    统一体，阴阳是气的属性和功能表现。

    阴阳者，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，为神明之府。天地之道，以阴阳二气而造化万物；

    人生之理，以阴阳之气而长养百骸。阴阳有名而无形，人生有形而不离阴阳。五脏主藏精气而为阴，六腑

    司纳运主消化而为阳。火为阳，水为阴。上焦为阳，下焦为阴；血为阴，气为阳。外侧为阳，内侧为阴。

    阴在内，阳守其外；阳在外，阴使其内。阴根于阳，阳根于阴，阴阳互根；阴中有阴，阳中有阳，相互依

    存。阴阳之中复有阴阳，阴阳相合，阴阳交感，万象乃生。天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；阳化气，阴成形。形气相感，化生万物。阳消阴长，阴消阳长，阴阳消长，相互转化。四时之变，寒暑之胜，重阴

    必阳，重阳必阴。阴阳之理，极则生变。阴极则阳生，阳极则阴长。寒极生热，热极生寒。阳盛则热，阴

    盛则寒，阳虚则寒，阴虚则热。阴损及阳，阳损及阴。邪实为阳，正虚为阴。表证属阳，里证属阴；热证

    属阳，寒证属阴。气为阳，味为阴。热者寒之，寒者热之，实者泻之，虚者补之。阳病治阴，阴病治阳。

    阳主升，阴主降。阴阳升降，维持平衡。所以阴阳是人体的状态变量，阴阳的量变并不引起阴阳本身的质

    变，而是引起人体状态的质变。人体状态有阴阳平衡、阳盛、阴盛、阳衰、阴衰、阳盛阴衰、阴盛阳衰和

    阴阳双衰8种，可从一个状态到另一个状态，对人体而言都是质变，对人体阴阳而言，其质发生了变化。换

    言之，人身阴阳质的变化到一定程度，人体状态就发生变化，即阴阳的量变，引起人体状态的质变。人体

    阴阳的量变可以是渐变，也可以是突变。如高热脱阳可由阳盛状态变为亡阳状态，阳证变阴证就是质变。

    人的生命实际上就是阴阳自和及阴阳之气在人体中的稳态适应性的调节和循环。阴平阳秘，精神乃治，阴

    阳离诀，精气乃绝。

    二、阴阳学说在中医学中的运用

    阴阳学说在中医学中主要是用来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，并指导临床诊断和治

    疗。如在阐释人体的组织结构时，阴阳学说认为人体是一个有机整体，又是一个极为复杂的阴阳对立统一

    体。人体上下、内外、表里、前后各组织结构之间，以及每一组织结构自身各部分之间，既有联系又包含

    着阴阳的对立统一。故人生有形，不 离阴阳。在阐释人体的生理功能时，阴阳学说则认为人体的生理活动

    (阳)是以物质(阴)为基础的，没有阴精就无以化生阳气，而生理活动的结果，又不断地化生阴精。没

    有物质(阴)不能产生功能(阳)，没有功能也不能化生物质。这样，物质与功能，阴与阳共处于相互对

    立、依存、消长和转化的统一体中，维持着物质与功能、阴与阳自和相对的动态平衡，保证了生命活动的

    正常进行。如果阴阳不能相互自和为用而分离，阴精与阳气的升降出入停止，人的生命活动也就终结。在

    阐释人体的病理变化时，阴阳学说又认为：人体与外界环境的统一和机体内在环境的平衡协调，是人体赖

    以生存的基础。机体阴阳平衡是健康的标志，平衡的破坏意味着生病。疾病的发生，就是阴阳失调的结

    果。疾病的发生、发展过程就是邪正斗争的过程。邪正斗争导致阴阳失调，而出现各种病理变化。无论外

    感病或内伤病，其病理变化的基本规律不外乎阴阳的偏盛或偏衰，阴阳互损，阴阳转化。如阳气偏盛，就

    会产生“热”的证候，热邪持续不退，消耗阴液就会引起口干咽燥，颧红烦热等“阴亏”证。反之，阴气偏盛，就会出现“寒”的证候，寒邪久羁，消耗阳气，就会造成肢冷畏寒，水肿腹泻等“阳虚”证。在指导疾病的诊断

    方面，阴阳学说应用于诊断学中，旨在分析通过四诊而收集来的临床资料和辨别证候，掌握疾病的阴阳属

    性，作出明确诊断。在指导养生防病和疾病治疗方面，阴阳学说认为：人体的阴阳变化与自然界四时阴阳

    变化协调一致，就可延年益寿。故主张法于阴阳，和于术数，顺应自然；春夏养阳，秋冬养阴，精神内

    守；饮食有节，起居有常，增进健康，预防疾病。由于疾病发生发展的根本原因是阴阳失调，所以调整阴

    阳，补偏救弊，恢复阴阳相对平衡，是治疗疾病的基本原则。阴阳学说用以指导疾病的治疗，主要是确定治疗原则和归纳药物的性能。如“寒者热之，热者寒之”；“阳病治阴，阴病治阳”的原则。而药物的性能为

    寒、热、温、凉四类，温热药属阳，寒凉药属阴。了解药物的阴阳属性，益于指导临床。古代医学应用阴

    阳学说解释自然界、人体以及两者之间存在的各种状态的物质属性及其变化规律。故只要认识阴阳学说的

    普遍性，掌握阴阳属性及两者之间的相互依存、相互自和、相互制约、相互消长、相互转化的关系，就能

    够用以解释人体与外界的各种现象。

    第三节 五行学说

    一、五行概念

    五行者，木、火、土、金、水。五行为阴阳之质，阴阳为五行之气，气非质不立，质非气不行，为阴

    阳之气的五种形态。水生木，木生火，火生土，土生金，金生水，为五行相生。五行相生(相互滋生助

    长)，生我者为母，我生者为子。以木为例，生我者为水，我生者为火，故水为木之母，火为木之子，以

    此类推。春木、夏火、长夏土、秋金、冬水，顺序相生。春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏，生化有序。

    承制为水克火，木克土，火克金，金克木，水克火，五行相克(相互约制和克服)。相克者，是制其太

    过。以木为例，克我者为金，我克者为土，金为木所不胜，土为木所胜。生中有克，克中有生，相互为

    用，制化有常。五行相乘(约束太强成压制)，为金乘木，木乘土，土乘水，水乘火，火乘金。木性发

    散，敛之以金气，则木不过散；火性升炎，伏之以水气，则火不过炎；土性润湿，疏之以木气，则土不过

    湿；金气以敛，温之以气，则金不过收；水性降润，渗之以土气，则水不过润；我克者克我，克我者我

    克，是为相侮(反克，恃强凌弱)。火侮水， 水侮土，土侮木，木侮金，金侮火。气有余则制己所胜而侮

    所不胜，其不及则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。五行相生相克，相乘相侮(“亢则害，承乃制，制

    则生”)。生化中有制约，制约中有生化，生克制化有常，从而使人体生命始终保持着循环不已的动态平

    衡。

    天地之大，疾病之源，不外乎阴阳五行之理。五运者，为五行。六气者，为三阴三阳。故木、火、土、金、水谓之五运；厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳称之六气。五运合五行，六气亦合五行。天

    以此成四时而生万物，人以此成有形而合无形。五运六气实为医学之根源，厥阴主风，风属木；少阴、少

    阳主热，热属火；太阴主湿，湿属土；阳明主燥，燥属金；太阳主寒，寒属水。此风、热、湿、火、燥、寒之病，而五运六气即主之，五脏六腑亦因之。

    二、五行学说在中医学上的运用

    五行学说在中医学上主要是按五行的属性，将自然界和人体组织在一定的情况下归纳起来，同时以生

    克的关系说明脏腑之间的相互关系。就自然界来说，如方位的东、南、中、西、北，季节的春、夏、长

    夏、秋、冬，气候的风、热、湿、燥、寒，生化过程的生、长、化、收、藏，以及五色的青、赤、黄、白、黑，五味的酸、苦、甘、辛、咸，均可依木、火、土、金、水的次序来从属。在人体方面，以肝、心、脾、肺、肾为中心，联系到目、舌、口、鼻、耳的七窍，筋、脉、肉、皮毛、骨的五体和喜、怒、思、忧、恐的五志等。明白了这一归类方法后，当接触到属于某一行性质的事物时，便可从直接或间接的

    关系把它们结合起来加以分析，以便理解这一事物的性质。中医学将人体的物质基础、组织结构、生理、病理因素以及药物等与宇宙自然的精气、阴阳、五行进行比较归类，构建起人体生命系统的精气血津液神

    等物质基础、人体形体组织结构、生理病理，以及药物的阴阳属性和五行归位。相应地，精气神的统一体

    ——人也就随之具备与宇宙自然中的精气、阴阳、五行一样的功能与运化。

    中医的五行学说和阴阳学说一样，同样是指导中医临床工作的。如木性调畅，肝气也舒畅，郁则为

    病，治以疏肝理气；木能克土，肝病可以犯脾，未犯前，就应当预先防止，已发现脾病时，则宜疏肝健

    脾；水能生木，所以肝虚的病症，可用滋肾的方法来柔肝。其他脏病，如肺痨用培土生金法，脾泻用益火

    培土法，都是按照五行相生、相克的道理处理的。从这些治法上，说明中医不把内脏孤立起来，而是重视

    内脏之间的密切联系，每一脏都有“生我”、“我生”、“克我”、“我克”四个方面。以肝脏为例：生我者为肾

    ——水生木；我生者为心——木生火；克我者为肺——金克木，我克者为脾——木克土。其余四脏，都可

    依此类推。五脏之气“有余”或“不及”可能引起病理传变，仍以肝脏为例：肝病可以传心——母病及子，肝病

    可以传肾——子病及母，肝病可以传脾——木乘土，脾病可以传肝——土侮木，肝病可以传肺——木刑金

    (刑即侮)。五脏之间生克乘侮的生理与病理变化，常常在甲脏有病时，从乙脏或丙脏来进行治疗，因而

    有“隔一”、“隔二”和“虚则补其母，实则泻其子”等方法。再从五行与人体脏腑、体表器官的联系来说，如木

    属于肝，因内热而引发的目赤羞明，多用清肝法；肌肉属于脾，形体消瘦羸弱，多用补脾法。又如肝主风，凡有头晕目眩等肝风上旋的症状，多用柔肝熄风法；脾主湿，凡有胸腹胀满、小溲短少等阻滞症状，多用健脾理湿法。这些都是用五行来分析归纳的。当然，不是说所有治法不能离开五行，而且也不允许任

    何病症都机械地搬用五行，而是要根据具体情况加以灵活应用。

    五行学说对中医学理论体系的形成曾具有很重要的影响。用取类比象的方法，按木、 火、土、金、水

    五种属性及其相互关系，论述各种事物的内在、外在的复杂变化。五行学说维系了中医学理论的延续性，它是建立在客观认识的基础上，那就是一切事物是在不断运动变化着的，而这种运动变化的动力不但受外

    界的影响，也来自事物的内部。在学习中要认识到五行学说虽以五种物质作基础，配合内脏加以演绎的，并非表示该脏器就是由那种元素所构成，只是用来说明其性质。所以五行学说用较为粗糙的概念化的物质

    属性来演绎自然界一切事物的变化规律的确并非完美，在用五行学说解释一些问题时，要注意不被它的某

    些过于牵强、机械的模式所局限。只有细心体会，才便于掌握其运用规律。

    第四节 太极八卦学说

    一、太极八卦概念

    太极八卦是阐明宇宙从无极到太极，以至万物化生过程的一门学说。西周时太极八卦学说引入医学领

    域，成为阐述中医生理、病理及辨证施治的一门基础理论科学。它本是月亮的圆周运动，起源于古人对天

    象的观测记录和地上万物的观察。古人为研究太阳在地上的投影规律，探索太阳运动规律对生物生长的影

    响。制造了原始的立竿测日影仪：晷仪。晷仪中心及圆周有圆孔，以备立竿用(竿分圭和表：直立的杆称

    为表，用来测日影；平放的尺称为圭，用来量影长)。中心立定表，圆周立游表逐日流动。定表和游表在

    南北方向上。每日午时测影，日影皆投向表的北方。以冬至日所测日影长度为圆盘半径。夏至太阳由北回

    归线往南回归线移时，用游表测日影，并在日影尽头做记号，这时游表在定表南边，圆盘按逆时针方向转

    动，日转一孔，直到冬至日太阳南移到南回归线为止(整个过程是每天正午时，太阳在天上的高度由最高

    点向最低点移动，逐日南移)。游表在圆盘上的日影逐日增长，到冬至日时日影最长，由游表点达定表

    点。这样圆盘上留下太阳从夏至→秋分→冬至的运动投影(图2-1)。然后将圆盘和游表转180°，将游表转

    到定表的北边(目的可能是说明太阳的运动轨迹在天空上开始相反的过程，正午时的太阳在天上的高度由

    最低点向最高点移动)。太阳由南回归线往北移动，这时用盘中心的定表 测影，圆盘仍按逆时针旋转，日

    转一孔，直到夏至太阳北移到北回归线为止。日影逐日缩短，到夏至则无影。这样就在圆盘上留下了太阳

    从冬至→春分→夏至的运动投影图(图2-2)。将四季投影图合起来看，就是一幅完美的实测太极图。

    图2-1 夏至→秋分→冬至太阳运动投影图图2-2 冬至→春分→夏至太阳运动投影图

    在那不具备精确测量仪器的远古时代，其尺度只能是基本的估计。而且这些数据是在黄河流域测得

    的，故记载夏至日影长一尺六寸。然据有关专家考证，伏羲氏曾生活在我国西南区，正是北回归线经过区

    域，而在回归线上夏至立竿是无影的。今减去地区差影长一尺六寸，设以一尺为2个单位长，并按四舍五入

    处理，则二十四节气的晷长数如下。夏至：0；小暑：2；大暑：4；立秋：6；处暑：8；白露：10；秋分：

    12；寒露：14；霜降：16；立冬：18；小雪：20；大雪：22；冬至：24；小寒：22；大寒：20；立春：

    18；雨水：16；惊蛰：14；春分：12；清明：10；谷雨：8；立夏：6；小满：4；芒种：2。根据这些晷数

    制图，就可获得复原后的原始太极图(图2-3)。

    将圆盘按二十四节气划分成24等份，每份显示出15天中的日影盈缩情况。再将圆盘用6个同心圆等份半

    径成六，每等份代表4个影长单位，表示1个月的影盈缩情况。将二十四节气日影长度点用曲线连接起来，阴影部分用黑色描出来(表示天气由至热向至冷)，即成太极图。图中大圆圈表示太阳运动的轨迹(实质

    是地球绕太阳公转的轨迹)，称为黄道。圆盘逆时针方向移动(左旋)，被古人称为天道左旋。就像齿轮

    转动原理，太阳带动地球左旋，则太阳右旋，所以游表顺时针方向移动，表示太阳右旋。太极曲线表示太

    阳运动在一年中位移的轨迹，实质是地球自转的轨迹，称为赤道。黄道与赤道之间的交角，称为黄赤交

    角，即两条阴阳鱼的鱼尾角。这个交角现在为23°26′21″(黄赤交角随着年代有微小差异)。黄赤交角造成

    太阳直射点在地球上相应地南北往返移动，称为回归运动，使地球表面出现春夏秋冬四时季节，以生万

    物。所以太极曲线是生命线，太极图表示太阳回归年的阴阳节律周期。

    原始实测太极图(天地自然太极图)太极图中心点为北黄极点，阴阳鱼眼则表示北赤极点。黄极不

    动，乃中天之极心，《吕氏春秋·有始》称为“天极”，谓“天极不动”。黄极(天极)，就是图中定表所在位

    置(即圆心)。北赤极缓慢地围绕北黄极作圆周运动，这个圆的半径等于黄赤交角23°26′21″(或23°0′50″)

    角距离。太极图是古人研究太阳运动规律的成果，其中太阳由南回归线往北回归线移动的过程，即冬至→

    春分→夏至太阳运动投影图为阳仪，表示春、夏二象；太阳由北回归线往南回归线移动的过程，即夏至→

    秋分→冬至太阳运动投影图为阴仪，表示秋、冬二象。这就是古人所说的：太极生两仪，两仪生四象。图2-3 原始实测太极图(天地自然太极图)

    张景岳在《类经图·运气论上·太极图说》中说：“太虚之初，廓然无象，自无而有，生化肇焉，化生于

    一，是名太极。太极动静而阴阳分。”太极者，无极而生，阴阳之母，动之则分，静之则合，为天地万物之

    始。所以太极一气产阴阳，阴阳化合生五行，五行既萌生万物。太极动而生阳，静而生阴，动极而静，静

    极复动。一动一静，互为其根，分阴分阳，两仪而立。阳变阴合，而生水火木金土，五气顺布，四时而

    行。五行一阴阳，阴阳一太极，太极本无极，为五行之生，各宜其性。阴气流行则为阳，阳气凝聚则为

    阴，纯阳无气，纯阴无气，阴阳交合，乃成中气。人身个体，中气如轴，四维如轮。水为阴，火为阳。无

    极之真，二五之精，妙合而凝，乾道生男，坤道生女。天为阳，地为阴，阴阳二气交感，化生万物，万物

    生生而变化无穷。再从太极图可以看出：太阳始终在二至(冬、夏至)二分(春、秋分)间运行，其日影

    始终在最短(夏至)和最长(冬至)间有规律的变化。假如从二至点和二分点上分别沿时间轴做平行线，则可得三条平行线。以日不能照耀之线为阴线，将阴线记为“--”以日可照耀之线为阳线记为“—”，以太阳

    前进方向为上。则日南至(冬至)时三线皆阴记为：“坤卦”；立春时节日已北移十余度，南至线已为太阳

    照射记为阳线，而此时春分线和北至线均为阴线，时令则雷声已出，故一阳下二阴上记为：“震卦”；春分

    时节太阳已上天顶，正东升正西落，阴影落在表脚(最短)，万物一片光明但阴阳势均力的而阳气正呈上

    升之势，故以二阳包一阴表示记为：“离卦”；立夏时节太阳北移至二分线以北，下两线皆阳而一阴在上故

    记为：“兑卦”；日北至(夏至)时三线皆阳记为：“乾卦”；立秋时节太阳南移，北至线为阴在下故记

    为：“巽卦”；秋分时节日南移至二分线上，此时阴阳相当但阳消阴长阴中含阳故记为：“坎卦”；以与春分之

    离卦相对应；立冬时节除南至线为阳外，其下面二线均已为阴故记为：“艮卦”。再按图一一对应可得先天

    太极八卦图(图2-4)。

    所以八卦者，太极演化，元气分离。太极为元气，元气一分为二是两仪，即阴仪和阳仪。阴仪用“-

    -”代表阴爻，阳仪用“—”表示阳爻，构成八卦符号。清阳者上升为天，浊重者下沉为地，天为阳，地为

    阴。两仪阴阳分成四象，四象在两仪一奇一偶上复生 一奇一偶，四象之上再生一奇一偶产生第三爻，以阴

    阳三爻错综排列成八卦。八卦相重生出六十四卦三百八十四爻，所以《系辞》有“易有太极，是生两仪，两

    仪生四象，四象生八卦”之说。乾一，兑二，离三，震四，巽五，坎六，艮七，坤八为先天卦序。卦象是乾

    为天，坤为地，坎为水，离为火，震为雷，艮为山，巽为风，兑为泽(沼泽)。卦象以之人体，则乾为首

    (头)，坤为腹，坎为耳，离为目，震为足，艮为手，巽为股，兑为口，触类旁通。卦之演变，相互排列

    组合而成。八卦一分为二，二分为四，四分为八。一阴一阳分为十六卦，十六卦再分为三十二卦，三十二

    卦又可演变六十四卦三百八十四爻。顺推而下，无穷变化；向上追溯，万变不离宗，回归于一，复为太

    极。(图2-5)图2-4 先天太极八卦图

    图2-5 太极图

    上图第一层次为阴阳两仪。第二层为四象，一阳生出老阳少阳，一阴生出老阴少阴。在两仪爻位上重

    复一爻，顺序先阳后阴。一阳之上再复一阳为老阳，一阳之上再覆一阴为少阳，一阴之上再复一阴为老

    阴，一阴之上再叠一阳为少阴。最后一层为八卦，即在四象上重复一爻，先阳后阴。老阳生出乾、兑。乾

    三爻为阳，故为健，为天；兑上爻为阴，故为缺，为口。少阳生出离、震。离外阳内阴，为火、丽；震阳

    在两阴，阳性向上，故为起，为动，受重阴所隔，为震，为雷。少阴生出巽、坎。巽两阳在阴上，为入、为散又为风，为木；坎内实外虚，为陷，为聚，为水。老阴生出艮、坤。艮阳高处重阴之上，为高，为

    山，为止；坤三爻皆阴为顺，为地。故天地定位，山泽通气，雷风相薄，水火不相射，八卦相错。六十四

    卦从坤卦→泰卦→乾卦→否卦→坤卦，为人体生、长、壮、老、已的标志。坤为阴气隆重，为万物滋生，乃人体生命的开始；至泰卦，为水火各半阴阳相 交均衡之际，生命逐渐兴旺，至乾卦，乃太阳当顶阳气旺

    盛之期际，为生命的高峰，至否卦，为阳气渐衰，阴阳不能互交，生命力逐渐下降，乃至衰老死亡。故阳

    运阴中，阴包阳外，人身阳气损伤，则阴寒凝结，生命不能运动而人死。人身阴气损伤，则阳气无所包

    藏，阳热飞越，生命运动解体而人死。

    子月冬至一阳生，上为坤，下为震，地雷复，是复卦。丑月二阳初生，为地泽临。二阳在下，井中水

    极温，是为其验。泽者，是气。丑月掘地下入，则见其出气。寅月三阴在上，三阳在下，为地天泰。天地

    气交，勾萌尽达。是月立春，万物发生，律中大簇，以成太和之气象。二月惊蛰动雷，雷出地而上于天，故应雷天大壮，言万物方为壮长。三月为泽天夬(“夬”为《易经》第43卦·决而能和，泽天夬意指泽气上

    升，决注成雨，雨施大地，滋润万物)，言雨泽自天而降。四月阳极，为纯乾之卦，故昼日极长。五月，阳极阴生，地上为乾，地下为巽。乾为天，巽为风，卦象天风姤(“姤”为《易经》第44卦·天下有

    风，“姤”为遇之意，天地相遇，万物化育美丽)。六月二阴初生，四阳在上，为天山遁。遁者，主藏。六

    月亢阳在上，阴气欲出而不得，名曰三伏。金遇火伏，即遁藏之意，人皆避暑，亦是遁意。七月三阳在

    上，三阴在下，为天地否。否与泰对。天地气交，则万物生；天地气不交，则万物死。故立秋以后，草木

    渐死，梧桐一叶落，是其为验。八月阴渐盛，为风地观。观与临反，则临卦之气体休囚(休：没有生机；

    囚：受到限制)，故以八月观卦为主。九月五阴一阳，为山地剥。草木黄落，木落而果见树梢，有硕果仅存之象。十月六爻皆阴，为坤卦。地势坤，君子以厚德载物。名阳月，谓其无阳。昼短夜长，以应极阴之

    数。十一月阴极阳生，又为复卦。天地间，新一轮循环重新开始。此为天切卦对应一年十二月。

    二、太极八卦学说在中医学上的运用

    宇宙间一切有形之物质均源于“太极”，太极即气。中医学认为气是构成人体的基本物质，并以气的运

    动变化来说明人的一切生命活动。太极出阴阳，阴阳演八卦，八卦相推成六十四卦，用以阐明宇宙，象征

    天下万物。其卦象含宇宙大道理，医理也在其中。人是一个有机的整体，构成人体的各个部分之间，在生

    理结构上是相互联系不可分割的；各个脏腑、经络、形体、官窍和气血、津液等，是有机结合、分工有

    序、互依互存的联结关系；在生理功能活动上，各自的功能活动不是孤立的，而是相互协调、彼此为用、相互有利的存在和表现；在病理机制上，是相互影响、既矛盾而又统一的关系；在疾病诊断上，从整体着

    眼，察外知内，透析现象，认清本质；在临床治疗上，辨证求因，多元思考，知此知彼，急则治标，缓则

    治本，标本兼治，确定治疗方法，平衡机体内部多元的矛盾关系。虽然太极八卦学说可用来演绎自然界一

    切事物的变化规律和人体生理、病理及辨证施治的变化规律；用来作为中医学的说理工具，但并非完美。

    在运用太极八卦学说解释中医一些理论问题时，要注意多维思考，切不可被它的某些过于牵强、机械的模

    型所局限。一种模型和理论它们当然不可能完全解释所有的人体生命现象，但没关系，不合乎实际的，不

    能有效进行说理的，都可在实践中修正，都可在现有的理论模式和发展轨道上，根据实践的发展，不断精

    致地完善自己。由于长期的实践冲刷，中医学中的理论和经验陈述不断得以精炼，真理性强的科学理论和

    经验陈述得以保留，而较差的则不断被剔除，从而使中医的科学性不断增强，使中医的核心和科学内涵不

    断创新发展。

    第五节 天干地支学说

    一、天干地支概念

    干支者，为天干地支。天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸；地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。古人将观察的天体分三垣(紫微垣，太微垣，天市垣)，四象(苍

    龙，朱雀，白虎，玄武)，二十八宿(即二十八空间区段)，顺时自东向南，向西，向北，再向东，将天

    干地支有规律地交叉分布于天体的二十八宿(区位空间)之间。四方昼夜者与二十八星宿紧连。角、亢、氐、房、心、尾、箕，为东方七宿，位应苍龙，共计七十五度。斗、牛、女、虚、危、室、壁，为北方七

    宿，位应玄武，共九十八度四分度之一。奎、娄、胃、昴、毕、觜、参，为西方七宿，位应白虎，共八十

    度。井、鬼、柳、星、张、翼、轸，为南方七宿，位应朱雀，共一百一十二度。自房至毕十四宿为阳主

    昼，自昴至心十四宿为阴主夜，此经星之不动而分主四方昼夜者，总计一百六十八星，三百六十五度四分

    度之一，以成周天之额数。在对天体空间进行天干、地支、二十八宿三位一体定位后，将所观察到的太阳

    在天体视运动一个周期(即36514天)称为“1岁”，即一个太阳回归年。为记录太阳周年视运动周期，选择

    离人类生存地球最近较亮的5个行星中的木星为纪岁之星，称为“岁星”。并将木星绕太阳运行一周(约12

    年)等份为十二星次名称，用每一个星次名称依次代表12年。春秋时将十二星次天空区域与十二支纪法相

    结合，稍后又将天干与地支配合，使岁星纪年与干支纪年发生联系，后来人们观测木星周期为11.86年，约

    等于12年，每隔83年有一次误差，于是自东汉建武三十年后，使用的干支纪年就与岁星运行不再发生关

    系。东汉建武以后，将“12”作为基数，十二地支，一年十二个月，一日十二时辰等，都以木星回归周期等

    份为十二星次为基础。十干纪日法，或干支纪日法是地球绕太阳公转时自转一周的“周日视运动”。故以天

    干地支来纪年、月、日、时。但干支暗含阴阳消长，阴阳衍成五行，五行复配阴阳就是干支，如木分为阳

    木阴木，火分为阳火阴火。对应天干，甲乙为木，甲为阳木，乙为阴木；丙丁为火，丙为阳火，丁为阴

    火；戊己为土，戊为阳土，己为阴土；庚辛为金，庚为阳金，辛为阴金；壬癸为水，壬为阳水，癸为阴

    水。对应地支：寅卯为木，寅为阳木，卯为阴木；辰为土；巳午为火，巳为阳火，午为阴火；未为土；申

    酉为金，申为阳金，酉为阴金；戌为土；亥子为水，亥为阳水，子为阴水，丑为土。天干与地支之区别，天干戊己为土，地支辰戌丑未为土。天干按木火土金水顺序排列，而地支之土是间隔排列的，寅卯木过后

    是辰土，巳午火过后是未土，申酉金后是戌土，亥子水后是丑土，天干戊己土在火金之间，属长夏，地支

    之土系于四象。一日之四象：当午之时，阳气之极盛，是为太阳。当酉之时，阳衰而阴盛，是为少阳。当

    子之时，阴气之极盛，是为太阴。当卯之时，旭日初现，群星无光，阳盛而阴衰，是为少阴。天总是指形

    而上的抽象的，地总是代表形而下的具体的，代表了现实的时空环境。所以十二地支代表一定的时空，如

    果用图形来表示的话就如图2-6所示。图2-6 十二地支示意图

    寅卯木与辰土为东方春，寅为孟春，卯为仲

    春，辰为季春；巳午火与未土为南方夏，巳为孟

    夏，午为仲夏，未为季夏；申酉金与戍土为西方

    秋，申为孟秋，酉为仲秋，戌为季秋；亥子水与丑

    土为北方冬，亥为 孟冬，子为仲冬，丑为季冬。图

    上四角寅申巳亥为春秋夏冬四时开始，分别为木火

    金水四种生气，故为四生或四马。而子午卯酉为冬

    夏春秋的极盛时，水火木金四气当令节，正是盛极

    而衰，故称之为四正或四败。辰戌丑未为四时的结束，四气的潜藏，气质驳杂不纯，故称为四库或四墓，库为藏，墓为死亡终结。子午卯酉四正为冬夏春秋，正北正南正东正西，与水火木金正配。十二地支配十

    二月，配一天十二时辰。子时为半夜，午时为正午。子为一天始，亥为一天终。正月建寅。“春生夏长，秋

    收冬藏，气之常，人亦应之，朝则人气始生，夕则人气始衰。故天干运行周期为十，以十个时辰、十天、十个月以及十年为一个个不同时段的周期，并不断地有序地反复循环，形成稳定的周期律。地支运行周期

    为十二，以十二个时辰、十二天、十二个月以及十二年为一个个不同时段的周期，并不断地有序地反复循

    环，形成稳定的周期律。天干地支的配合，制造出一个以六十个时辰、六十天、六十个月以及六十年为一

    周的运行周期，并不断地有序地反复循环，形成稳定的周期律。由于天干地支配合产生的周期以天

    干“甲”与地支“子”为开始，所以又将以六十称为“甲子”。从甲子开始，继为乙丑、丙寅、丁卯、戊辰、己

    巳、庚午、辛未、壬申、癸酉、甲戌、乙亥、丙子、丁丑、戊寅、己卯、庚辰、辛巳、壬午、癸未、甲

    申、乙酉、丙戌、丁亥、戊子、己丑、庚寅、辛卯、壬辰、癸巳、甲午、乙未、丙申、丁酉、戊戌、己

    亥、庚子、辛丑、壬寅、癸卯、甲辰、乙巳、丙午、丁未、戊申、己酉、庚戌、辛亥、壬子、癸丑、甲

    寅、乙卯、丙辰、丁巳、戊午、己未、庚申、辛酉、壬戌，到癸亥为止，共合为六十数，之后再从甲子开

    始循环。

    从地支的阴阳属性看，五气的变化，子为寒水处于强盛状态，丑为湿土处于衰弱状态，寅为风木处于

    强盛状态，卯为风木处于衰弱状态，辰为湿土处于强盛状态，已为热火处于衰弱状态，午为热火处于强盛

    状态，未为湿土处于衰弱状态，申为燥金处于强盛状态，酉为燥金处于衰弱状态，戌为湿土处于强盛状

    态，亥为寒水处于衰弱状态，地支的排列，体现了五行性质的有序变化过程，有一点需要明确的地方，地

    支不是数，它们之间没有一个在量上的重叠相加关系，但由于地支的排列顺序固定不变，故又可以当成为

    数来运用。

    二、干支学说在中医学上的运用

    天干地支是用来记载天上与地上风、寒、湿、燥、火这五行之气的运动变化情况，准确地记载天上和

    地上五行之气运行的盛衰状态和规律特点。在甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天干中，甲乙

    携带风气，丙丁携带火气，戊己携带湿气，庚辛携带燥气，壬癸携带寒气，它表明天上的五行之气遵照五

    行相生的程序运行变化。在子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支中，寅卯携带风

    气，巳午携带火气，申酉携带燥气，亥子携带寒气，辰戌丑未携带湿气，以一种独特的程序运行，表明地

    上五行之气有着另外的一种既遵循五行相生规律，但又不完全遵循五行相生规律运行的模式。天干地支学

    说在五行相生、五运六气和疾病预测防治方面有着重要的作用。《素问·脏气法时论》说：“肝病者，平旦

    慧，下晡甚，夜半静。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。”太阳病欲解时，从巳至未上；太阳病欲作

    时，从亥至丑；阳明病欲解时，从申至戌；阳明病欲作时，从寅至辰上；少阳病欲解时，从寅至辰上；少

    阳病欲作时，从申至戌上；太阴病欲解时，从亥至丑上；太阴病欲作时，从巳至未上；少阴病欲解时，从

    子至寅上；少阴病欲作时，从午至申上；厥阴病欲解时，从丑至卯上；厥阴病欲作时，从未至酉上亥子丑

    (21:00~3:00)，寅卯辰(3:00~9:00)，巳午未(9:00~ 15:00)，申酉戌(15:00~21:00)。

    天干地支是以阴阳理论为基础，以五行原理为工具，因为宇宙间一切事物都由阴阳想到作用而产生，宇宙间一切物质都由阴气阳气相互作用而创造，一切事物的运动变化都按照五行原理运行，只要抓住阴阳

    五行的理据，结合医学原理，才可以作出正确的判断。

    第六节 五运六气学说

    一、五运六气总论百病根源，运气为先；明经络，晓真机；浮沉迟数分寒热，子母后先法自奇；百病生于气，生死决于

    运；六气为本，五运为标。经所以知脏腑，络所以通经气。知经则法不乱，知络则药可使。

    五运六气泛指运气。五运者，金、木、水、火、土五行之运动。六气者，风、寒、暑、湿、燥、火六

    种气候之变化。六气之中暑火一类，是为三阴三阳。五行与十天干相合而能运，六气与十二地支相合而能

    化。天干取运，地支取气。天干有十配合则为五运，地支有十二，对冲则为六气。运气相合，干支同化，天气始于甲，地气始于子，天地相合则为甲子。故甲子者，为干支之首。天气终于癸，地气终于亥，天地

    相合，则为癸亥。癸亥者，为干支之末。阴阳相隔，刚柔相须。是以甲子之后，乙丑继之。壬戌之后，癸

    亥继之。30年为一纪，60年为一周。太过不及，皆可出现。然以干支兄弟次序言之。甲乙东方木，丙丁南

    方火，戊己中央土，庚辛西方金，壬癸北方水。应春、夏、长夏、秋、冬五时，布风、暑、湿、燥、寒之

    气。以其夫妇配合之。甲与己合而化土，乙与庚合而化金，丙与辛合而化水，丁与壬合而化木，戊与癸合

    而化火。故甲己之岁，土运统之，戊癸之岁，火运统之。生、长、化、收、藏应之。

    诗曰：甲己化土乙庚金，丁壬化木尽成林，丙辛化水滔滔去，戊癸南方火焰侵。然以地支循环之序言

    之。寅卯属春木，巳午属夏火，申酉属秋金，亥子属冬水。辰戌丑未属四季土，以其对冲之位言之。子对

    午而为少阴君火，丑对未而为太阴湿土，寅对申而为少阳相火，卯对酉而为阳明燥金，辰对戌而为太阳寒

    水，巳对亥而为厥阴风木。此天之阴阳，三阴三阳上奉之。故子午之岁，君火主之。丑未之岁，湿土主

    之。寅申之岁，相火主之。卯酉之岁，燥金主之。辰戌之岁，寒水主之。巳亥之岁，风木主之。又诗曰：

    子午少阴君暑火，丑未太阴湿土雨，寅申少阳相火炎，卯酉阳明燥金主，辰戌太阳司火寒，巳亥厥阴风木

    举。然五运有主运，有客运。六气有主气，有客气。主运主气，万载而不易。客运客气，每岁而迭迁，然

    则为客运。也有太过，亦有不及。太过之年，为甲丙戊庚壬五阳干。不及之年，谓乙丁己辛癸五阴干。太

    过者其至先，不及者其至后。是客气，有正化和对化之分。正化之岁，谓午未寅酉辰亥之年。对化之岁，谓子丑申卯戌巳之年。正化者令之实，对化者令之虚。假令甲子年，甲为土运，统主一年。子为君火，专

    司一岁一期三百六十五日零二十五刻，正合乎周天三百六十五度四分度之一。一期之中，主运以位而相次

    于下，客运以气而周流于上。主运者，木为初之运，火为第二运，土为第三运，金为第四运，水为第五

    运。主运述常，五行相参。木运主事，主风属肝，依次类推。客运者，如客之来去，变化无穷。每年轮

    转，年年不同，客运测变，五行合参。如客运是土，主湿属脾，以此类推。假令甲己年，甲为土运。初之

    运即为土。土生金，二之运即为金，金生 水，三之运即为水。水生木，四之运即为木。木生火，五之运即

    为火。火生土，每一运。各主七十三日零五刻。太过之年，大寒前十三日交，名曰先天。不及之年，大寒

    后十三日交，名曰后天。平气之年正大寒日交，名曰齐天，一岁之内，主气定守于六位。客气循行于四

    时，主气者，风为初之气，火为二之气，暑为三之气，湿为四之气，燥为五之气，寒为终之气。客气者，假令子午年少阴君火司天，阳明燥金司地，太阴湿土为天之左间，厥阴风木为天之右间，所以面南而命其

    位。一气在上，一气在下，二气在左，二气在右。经曰：“天地者，万物之上下也。左右者，阴阳之道路

    也。”地之左间，为初之气。天之右间，为二之气。司天为三之气。天之左间，为四之气。地之右间，为五

    之气。司地为终之气。每一气，各主六十日七十八刻半有奇。申子辰之年，大寒日寅初一刻交初之气，至

    春分日子时之末交二之气，至小满日亥时之末交三之气，至大暑日戌时之末交四之气，至秋分日酉时之末

    交五之气，至小雪日申时之末交终之气。即所谓一六天。巳酉丑之年，大寒日巳初一刻交初之气，至春分

    日卯时之末交二之气，至小满日寅时之末交三之气，至大暑日丑时之末交四之气，至秋分日子时之末交五

    之气，至小雪日亥时之末交终之气，即所谓二六天。寅午戌之年，大寒日申初一刻交初之气，至春分日午

    时之末交二之气，至小满日巳时之末交三之气，至大暑日辰时之末交四之气，至秋分日卯时之末交五之

    气，至小雪日寅时之末交终之气。即所谓三六天。亥卯未之年，大寒日亥初一刻交初之气，至春分日酉时

    之末交二之气，至小满日申时之末交三之气，至大暑日未时之末交四之气，至秋分日午时之末交五之气，至小雪日巳时之末交终之气。即所谓四六天。客加主之上谓之客主加临，即客气三之气与主气三之气相

    加，主气卯之气是厥阴风木，二之气是少阴君火，三之气是少阳相火，四之气是太阴湿土，五之气是阳明

    燥金，终之气是太阳寒水。值年司天的客气固定地加在主气三之气上，即少阳相火之上。相加之后，六气

    六步不动，客气六步则每年按一阴、二阴、三阴、一阳、二阳、三阳的次序，依次推移，六年一转，运行

    不息。如主气临于客气之下，天时不齐，为民病所生。运气生克仍五行之生克。运生气或运克气，谓之运

    盛气衰。假如辛亥年年干为辛，丙辛化水，其大运为水运；年支为亥，己亥厥阴风木，故辛亥年的值年司

    天之气便是风木，而水生木，为运生气，辛亥之年运盛气衰。甲辰年年干是甲，甲己化土，故甲辰年的大

    运是土运，甲辰年的年支是辰，辰戌太阳寒水，故甲辰年的值年司天之气便是寒水，土克水就是运克气，甲辰年并是运盛气衰。与此相反，气生运或气克运便是气盛运衰。如己亥年年干为己，甲巳化土，为土

    运，年支是亥，己亥厥阴风木，其值年司天之气便是风木，木克土就是气克运，故气盛运衰。甲子年年干

    是甲，甲巳化土，是土运，年支是子，子午少阴君火司天，值年司天之气便是火，火生土，气生运，故甲

    子年是气盛运衰。运盛气衰，以运为主，以气次之。运气盛衰，测出主次。反之，气盛运衰，便以气为

    主，以运为次，气生运为顺，气克运为天刑，运生气为小逆，运克为不和，顺化之年，变化平和，小逆及不和之年，变化较大，天刑之年变化剧烈，医者不可不识之。

    运气虽分主运、主气，但对人体疾病的影响是以客运、客气为主的。主运、主气是一年四季常规的，固定的气候变化。客运、客气则是流转而来的气候，尤其是突然袭来的非常气候，易致疾病。主运、主气

    是一年分为五运六气，皆始于木而终于水，每一运和每一气大约主管四个节令的气候。如初气及初运约大

    寒至春分，为风气当令，故易有肝病、风温发生的可能。二气、三气(君火、相火)及二运约春分至芒

    种，为火热之气当令，则有春温、温热病、暑温及心病的可能。四气及三运芒种到处暑，为湿气当令，又

    有湿温、湿病及脾病的可能。五气及四运约处暑到立冬，皆为燥气当令，则秋燥、伏暑、燥病及肺病发生

    偏多。终气及终运约立冬到大寒，又皆为寒气当令，故冬温、肾病及寒病显现。所 以对运气主病而言。五

    运主病，木为初运，春主风木，在人为肝，肝病较多。火为二运，夏主火热，在人为心，心病较多。土为

    三运，夏秋之间，雨水较多，在天为湿，在人为脾，脾气较旺、肠胃病较多。金为四运，秋金主燥，在人

    为肺，肺气较旺，呼吸病较多。水为五运，冬水为寒，在人为肾，肾气较旺，腰脊骨节病较多。六气主病

    与五运相似。初之气为厥阴风木，初春多风、疾病流行亦以肝病为多。二之气为少阴君火，暮春初夏，气

    候变化亦渐转热，疾病流行亦以心病为多。三之气为少阳相火，夏季天气甚热，心病、暑病为多。四之气

    为太阴湿土，暮夏初秋，湿气较重，以脾胃病为多。五之气为阳明燥金，秋冬之间，燥气较重，以肺病为

    多。终之气为太阳寒水，严冬主寒，以关节疾病、感冒为多。故每年气候一般变化为春风、夏热、长夏

    湿、秋燥、冬寒[据遍布中国36个气象台站1951~1980年平均气候资料证实存在季夏(公历7月)多热多

    湿；季秋(公历10月)多燥；季冬(公历11月)多寒；季春(公历4月)多风，南方多热多湿；西方多燥；

    北方多寒；东方多风的时空规律。恰与心、肺、肾、肝、脾分别盛于季夏、秋、冬、春、长夏一致]。每

    年一般发病是春季肝病较多，夏季心病较多，长夏脾病较多，秋冬肺病较多，冬季肾病较多，五季轮转，周而复始，各年情况大致相同。如遇年份气候与疾病流行的特殊变化，如夏热更热，冬冷更冷，春天本来

    主风，却同时出现燥的变化，春多肝病，春却吐泻较多，秋多肺病，心病反而较多，均属于反常。

    气候和疾病变化与司天在泉之气相关。司天之气主管上半年，在泉之气主管下半年。如庚子年年支是

    子，子午少阴君火，故庚子年是火气司天，少阴是二阴，二阴司天，二阳在泉，庚子便是阳明燥金在泉。

    庚子上半年便是火气主事，下半年便是燥气用事。在气候上，上半年比平常热一点，下半年比平常燥一

    点。在疾病上，上半年便以热病、心病较多，下半年便以燥病、肺病较多。司天在泉之气虽各主半年，但

    司天之气又可影响在泉之气和间气而主管全年。因此，运气学说中的太过、不及、平气、天符、岁会等都

    与临床医学中的预防、诊断、治疗密切相关，指导着医学实践，医者要知之。

    五运六气学说始于东汉，医家把气化、阴阳、五行、干支学说紧密结合，应用于中医学临床实践。如

    合脏腑，配经络，天人相应；分析病因，归纳病机，指导辨证论治；制诸胜复，指导立法用药；推气施

    治，指导针灸、按摩、推拿；以时推气，判断疾病的转归和预后；以气推病，指导预防摄生。阳常有余而

    阴不足，伤寒六经的三阴三阳，温病学说的病因病机、治疗大法，都源于运气学说。

    二、五运六气的推算方法

    (一)五运

    五运，为木运、火运、土运、金运、水运。运者，轮转运动，循环不已之谓。分大运、主运、客运3

    种，它们之间有主岁、主时和不定时之分，其变化都是以当年纪年的天干及其阴阳属性为准则的。

    1.大运 是主岁的运，统主一年。可以用来说明全年的气候变化，同时它又是推算客运的基础。

    (1)大运推算方法：天干化五运，每两干统一运，天干逢甲己之年为土运，逢乙庚之年为金运，逢丙

    辛之年为水运，逢丁壬之年为木运，逢戊癸之年为火运。五年一转，每运值一年，按五行相生次序排列，即土—金—水—木—火—土。三十年为一纪，每纪的每运共值六年。六十年为一周，每运共值十二年。

    (2)大运是推算一年之中气候太过和不及的变化。阳干(甲、丙、戊、庚、壬为阳干)为气有余，为

    太过。逢六甲年(甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅)为土运太 过；逢六丙年(丙寅、丙子、丙戌、丙申、丙午、丙辰)，为水运太过；逢六戊年(戊午、戊辰、戊寅、戊子、戊戌、戊申)，为火运太过；

    逢六庚年(庚午、庚辰、庚寅、庚子、庚戌、庚申)，为金运太过；逢六壬年(壬申、壬午、壬辰、壬

    寅、壬子、壬戌)，为木运太过。阴干(乙、丁、己、辛、癸为阴干)为气不足，为不及。主运气衰少而

    不及。所以逢六乙年(乙丑、乙亥、乙酉、乙未、乙巳、乙卯)，为金运不及；逢六丁年(丁卯、丁丑、丁亥、丁酉、丁未、丁巳)，为木运不及；逢六己年(己巳、己卯、己丑、己亥、己酉、己未)，为土运

    不及；逢六辛年(辛未、辛巳、辛卯、辛丑、辛亥、辛酉)，为水运不及；逢六癸年(癸酉、癸未、癸

    巳、癸卯、癸丑、癸亥)，为火运不及。阳年太过为本气流行，阴年不及为克己之气流行。如戊年为火运太过，此年一般是热气偏胜；癸年为火运不及，火不及则水来克之，故此年气候反而偏寒。余可类推。五

    行之气，既非太过，又非不及，谓之平气。因运太过而被抑，运不及而得助。如戊辰阳年，火运太过，但

    辰年为太阳寒水司天，太过的火运被司天的寒水所抑，因而火太过的戊辰年，又一变而为平气年。余可类

    推。

    2.主运 是主时之运，分为五季。因为各运季的时间每年固定不变，在各运季中的气候变化，基本上

    年年相同，故称主运。

    (1)主运推算方法：主运分五步，分司一年当中的五个运季。其推算方法，从每年大寒日始，按五行

    相生的次序推移，即分五步，从木运开始，火为二运，土为三运，金为四运，水为终运。每年一步运，各

    主七十三日零五刻。岁岁如此，居恒不变。主运五步交司时间，木运起于大寒日，火运起于春分后十三

    日，土运起于芒种后十日，金运起于处暑后七日，水运起于立冬后四日。十二地支中，子、辰、申、寅、午、戌为六阳年。在五行上，子为阳水，申为阳金，辰、戌为阳土，午为阳火，寅为阳木。丑、巳、酉、卯、未、亥为六阴年。在五行上，巳为阴火，酉为阴金，丑、未为阴土，亥为阴水，卯为阴木。凡阳年的

    初运，均起于阳时，故申、子、辰三阳年都起于寅，寅、午、戌三阳年都起于申。阴年的初运，均起于阴

    时，故巳、酉、丑三阴年都起于巳，亥、卯、未三阴年都起于亥。

    (2)主运的气候：主运是一年之中五个运季的常规气候，是以六气的五行属性为基本规律，即初运主

    春属木主风，二运主夏属火主暑热，三运主长夏属土主湿，四运主秋属金主燥，终运主冬属水主寒。各个

    运季所主的气候，每年是一样的。

    3.客运 客运是每年五个运季中的特殊岁气变化，即不定时的运。因其每岁有变更，各季有不同，如

    客之来去，故称为客运。

    (1)客运的推算方法：客运的推算是以每年值年大运的年干为运之起步点，循五行相生次序，分作五

    步推运，每步仍为七十三日零五刻，行于主气之上，与主运相对，故称客运，逐岁变迁，十年一周，以推

    测一年之内五个季节的异常气候变化。如：甲己之岁，大运都是土值年，则客运就以土为初运，再按五行

    次序，金为二运，水为三运，木为四运，火为终运。余四运均依土运起之。

    (2)客运的太过不及：客运的太过不及，以及与气候的关系，和大运的规律相一致。

    综上所述，大运、主运、客运，都是利用天干配合五行，按五行相生规律进行推算的，都是用以说明

    自然界气候变化情况。大运说明全年的气候变化，主运则说明一年之中五个运季的正常气候变化，而客运

    则是推算每年五个运季中的异常气候变化。

    (二)六气

    六气为风、热(暑)、火、湿、燥、寒。它以三阴三阳为主，结合地支，用以说明和推算每年气候的

    一般变化和特殊变化。每年的六气，一般分为主气、客气、客主加临三种情况。主气用以述其常，客气用

    以测其变。主气和客气相合，称为客主加临，可以用来 进一步分析气候的复杂变化。

    1.主气 主气即地气，为主时之六气，用以说明一年中气候变化的正常规律。因六气主时固定不变，始于春木，终于冬水，年年如此，故为主气。主气分为风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水六气。

    (1)主气的推算方法：主气主时，分为六步，二十四节气分属于六步之中。六气六步主时的次序是与

    五行相生的顺序相一致的。即从大寒节起，初之气为厥阴风木，二之气为少阴君火，三之气为少阳相火，四之气为太阴湿土，五之气为阳明燥金，终之气到小寒止，为太阳寒水。其六步推移顺序可概括为“厥少

    少，太阳太”六字。主气推算规律与主运基本相同，但主气中火分为二，君火属少阴，相火属少阳，这是因

    为气有六而运只有五之故。

    (2)节气的推算方法：把一年二十四节气(即立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨、立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑、立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大

    寒)分属于六气六步之中。从每年大寒日开始计算，十五天多一点为一个节气，四个节气为一步，每一步

    为六十日又八十七刻半，始于厥阴风木，终于太阳寒水，六步为一年。厥阴风木为初之气，主由大寒后至

    春分前；相当于十二月中到二月中。少阴君火为二之气，主由春分后至小满前，相当于二月中到四月中。

    少阳相火为三之气，主由小满后至大暑前，相当于四月中到六月中。太阴湿土为四之气，主由大暑后至秋

    分前，相当于六月中到八月中。阳明燥金为五之气，主由秋分后至小雪前，相当于八月中到十月中。太阳

    寒水为终之气，主由小雪后至大寒前，相当于十月中到十二月中。一年的主气，至此而一周。凡此六气之

    气，计三百六十五日又二十五刻，即为一周，年年无异。(3)主气的正常气候：用主气说明一年之中气候的正常变化，与四时、主运的意义相同，但六气推步

    则更为细致。如四季气候一般是春温、夏热、长夏湿、秋凉、冬寒。而六气的风、暑、湿、火、燥、寒，分属于六步，则更较具体。

    2.客气 客气即天气，是各年气候上的异常变化：因其年年有转移，与主气之固定者不同，亦

    犹“客”之往来无常，故称客气。

    (1)客气的推算方法：客气也分为六步，即司天之气，在泉之气，司天的左右间各一步，在泉的左右

    间各一步，共计六步。它的排列次序不同于主气，是先阴而后阳，是以阴阳为先后次序排列的，即三阴在

    前，三阳在后。在三阴中，是以厥阴开始，次少阴，再次太阴(一阴生二阴，二阴生三阴，阴极生阳)；

    在三阳中，是以少阳开始，次阳明，再次太阳(一阳生二阳，二阳生三阳，阳极生阴)；这六步互为司

    天，互为在泉，互为间气的。按三阴三阳顺序再配以十二地支、六气和五行，来推算客气。推算各年的司

    天之气，是以值年地支为基础，子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉

    之岁，上见阳明；辰戌之岁，上见太阳；巳亥之岁，上见厥阴。可见，每年的年支，凡逢子和午，不论天

    干是什么，客气均属少阴司天，丑和未年属太阴司天，其余类推。相配之后是子午少阴君火，丑未太阴湿

    土，寅申少阳相火，卯酉阳明燥金，辰戌太阳寒水，己亥厥阴风木。依此次序逐年推移，六气六年一循

    环，地支十二年一循环，周而复始，六十年中地支轮用五周，六气循环十周。其推移顺序是：一阴厥阴风

    木，二阴少阴君火，三阴太阴湿土；一阳少阳相火，二阳阳明燥金，三阳太阳寒水。

    (2)司天在泉左右间的推算方法：每岁的客气如于司天前的两步，即在泉左间之位；二之气是司天右

    间之位；三之气是司天的本身之位；四之气是司天左间之位；五之气是在泉右间之位；六之气是在泉的本

    身之位。每间气只管一步，而司天和在泉可以主岁， 司天主上半年，在泉主下半年，从初之气到三之气是

    司天所主，从四之气到终之前气在泉所主。所以，司天在泉左右间的推算方法，按地支配三阴三阳的规律

    进行推算。凡逢子逢午之年是少阴君火司天；凡逢丑逢未之年是太阴湿土司天；凡逢寅逢申之年是少阳相

    火司天；凡逢卯逢酉之年是阳明燥金司天；凡逢辰逢戌之年是太阳寒水司天；凡逢己逢亥之年是厥阴风木

    司天。六步中，每年司天之气总是在六步中的第三步上，即固定在主气的三之气上：司天之气已确定，在

    泉之气以及左右间也就知道了。因为司天之气的对面就是在泉之气，而司天和在泉的左右方，便是司天的

    左间、右间和在泉的左间、右间。如此每年有一次转换，六年中就有六个不同的司天在泉之气。司天之气

    和在泉之气，总是阴阳相对上下相交的。如阳司天则阴在泉，阴司天则阳在泉。其中少阴与阳明、太阴与

    太阳、厥阴与少阳，又是相合而轮转的。如一阴(厥阴)司天，必定是一阳(少阳)在泉；二阴(少阴)

    司天，必定是二阳(阳明)在泉；三阴(太阴)司天，必定是三阳(太阳)在泉。一阳(少阳)司天，便

    是一阴(厥阴)在泉；二阳(阳明)司天，便是二阴(少阴)在泉；三阳(太阳)司天，便是三阴(太

    阴)在泉。司天在泉之气确定了，左右四间气自然也就确定了。如以戊戌年为例，戌为太阳寒水司天，太

    阳是三阳。故本年在泉之气便是三阴(太阴)，即太阴湿土在泉。司天太阳的左间是厥阴，右间是阳明；

    在泉太阴的左间是少阳，右间是少阴。其余各年依此类推。司天之气既定，则在泉之气及左右间气亦随之

    而定。四间气是随着司天在泉之气的转移而转移的，并包含着阴阳升降之理。即阳升则阴降，阴升则阳

    降。司天之气在上，不断地右转，自上而右，以降于地；在泉之气在下，不断地左转，自下而左，以升于

    天。如辰戌年太阳司天，太阴在泉，转太阳于上方，则太阴必在下方。己亥年厥阴司天，少阳在泉，转厥

    阴于上方，则少阳必在下方。由太阳司天转移为厥阴司天，则原来在泉右间少阴升到司天左间，而原来司

    天的右间阳明则下降到在泉左间，这就成为阴升阳降。余可类推。

    3.客主加临 客气和主气虽有上下之分、动静之别，但并非各自为政，而是互相联系的。每年轮转不

    同的客气，加在固定的主气之上，就叫客主加临。换句话说，就是把主气和客气结合起来加以比较分析和

    推算，借以了解气候的常和变，即以客加主，而推其变。形成动静相召、上下相媾、寒暑相临的气化布

    局。

    (1)客主加临的推算方法：把值年司天的客气与主气的三之气相加。主气的初之气为厥阴风木，二之

    气为少阴君火，三之气为少阳相火，四之气为太阴湿土，五之气为阳明燥金，终之气为太阳寒水。值年司

    天客气固定地加临于主气三气之上，实际上就是固定地加临于少阳相火之上，相加之后，主气六步年年固

    定不变，而客气六步则每年按次推移，六年一循环。如子午年少阴君火司天。阳明燥金在泉：初气的主气

    为厥阴风木，客气则为太阳寒水。二气的主气为少阴君火，客气则为厥阴风木。三气的主气为少阳相火，客气则为少阴君火。四气的主气为太阴湿土，客气亦为太阴湿土。五气的主气为阳明燥金，客气则为少阳

    相火。六气的主气为太阳寒水，客气则为阳明燥金，其他丑未、寅申、卯酉、辰戌、己亥诸年，亦可按此

    相加，其客主之气，秩然可见。

    (2)主客相得与顺逆：客气主气六步分别加临以后，“气相得则和，不相得则病”。根据五行生克原

    理，如客主之气相生，或客主同气，或客气克主气为相得，或主气克客气为不相得。故曰：除了相得与不相得之外，又有顺逆之别。客气生主气者为顺。如客气是少阴君火，而主气是少阳相火者为顺，反之为

    逆。故曰：君位臣则顺，臣位君则逆。主客的顺逆总以客气为主，客气胜过主气为顺，如客克主、客生

    主、君位臣三者为顺。相反，如主气胜过客气为逆，如主克客、主生客、臣位君三者为逆。此外，还有“同

    气”，如客气少阳相火，加在主气少阳相火之上，或厥阴风木加在厥阴风木之上等，既无生克之分， 又无君

    臣之异，两者性质相同，即为同气，仍为相得之例。

    (3)主客顺逆与气候变化的关系：一般说来，“顺”代表本步(四个节气)所主气候异常而变化不太

    大。对人体来说，发病轻而缓。“逆”则代表本步所主气候异常而变化较大，对人体来说，发病重而急。“同

    气”则代表气候和平，对人体来说，多不为病。

    (三)运气相合

    1.运气相临的盛衰 运和气的盛衰，要根据运和气的五行生克关系来测定。

    (1)运盛气衰：运生气或运克气叫运盛气衰。如辛亥年的年干是辛，丙辛化水，故辛亥年的大运是水

    运。辛亥年的年支是亥，己亥厥阴风木，故辛亥年的值年司天之气便是风木。因水能生木，运是水运，司

    天之气是风木，为运生气，故辛亥年便是运盛气衰。

    (2)气盛运衰：气生运或气克运谓之气盛运衰。如己亥年的年干是己，甲己化土，故己亥年的大运是

    土运。年支是亥。己亥厥阴风木，己亥年值年司天之气便是风木。木克土，气克运。因此，己亥年便是气

    盛运衰。根据运气的盛衰可以推算出各年运气变化的主次，运盛气衰的年份，在分析当年变化时，便以运

    为主，以气为次。反之，气盛运衰的年份，在分析当年变化时，便以气为主，以运为次。根据运气盛衰还

    可以推算各年气候的复杂变化。根据五运六气、五行属性的生克关系，在六十年中可以分为五种不同类型

    的年份：即气生运为“顺化”，气克运为“天刑”，运生气为“小逆”，运克气为“不和”，运气相同则为“天符”。

    顺化之年，变化较为和平；小逆及不和之年，变化较大；天刑之年，变化特别剧烈；天符之年，变化较一

    般年份为甚。顺化和天刑之年，属气盛运衰，故推算该年的气候变化时，以六气为主，五运作参考。而小

    逆和不和之年，属运盛气衰，故以五运为主，六气作参考。如逢天符年，是属运气相同，则两者结合使

    用。

    2.天符岁会 主运和客运，主气和客气，在六十年变化中，除互为生克，互有消长外，还有同化关

    系。运气同化，就是运与气属于同类而化合之意。如木同风化，火同暑化，土同湿化，金同燥化，水同寒

    化。由于运有太过不及，气有司天在泉的不同，因而便有天符、岁会、同天符、同岁会、太乙天符的分

    别。

    (1)天符：凡每年值年大运之气与同年司天之气在五行属性上相同，便谓之天符。如己丑年的年干是

    己，甲己化土，己为土运，故己丑年的大运是土运。己丑年的年支为丑，丑未值太阴湿土司天，己丑年司

    天之气是太阴湿土。大运是土，值年司天之气也是土，土湿同化，大运与司天之气的五行属性相同，所以

    己丑年便是天符之年。在甲子一周的六十年中逢天符者有己丑、己未、戊寅、戊申、戊子、戊午、乙卯、乙酉、丁巳、丁亥、丙辰、丙戌十二年。故土运之岁，上见太阴；火运之岁，上见少阳、少阴；金运之

    岁，上见阳明；木运之岁，上见厥阴；水运之岁，上见太阳。

    (2)岁会：凡每年值年大运与同年年支之气的五行属性相同，谓之岁会。如丁卯年的年干是丁，丁壬

    化木，故丁卯年的大运是木运。其年支是卯，卯在五行属木。大运是木，年支五行属性也是木，故丁卯年

    便是岁会之年。在甲子一周六十年中，逢岁会者有甲辰、甲戌、己丑、己未、乙卯、丁卯、戊午、丙子八

    年。其中，己丑、己未、乙酉、戊午四年既属岁会，又属天符，故单纯岁会的年份，实际上只有四年。木

    运临卯，火运临午，土运临四季，金运临酉，水运临子，所谓岁会，气之平矣。

    (3)太乙天符：既逢天符，又为岁会，谓之太乙天符。天符岁会以己丑年为例，己为土运，丑为太阴

    湿土司天，此为天符，同时年支丑的五行属性亦为土，与运的属性相同。因其大运、司天之气、年支同属

    土，为三合而治，故称太乙天符年。在六十年甲子中，逢太乙天符者有己丑、己未、乙酉、戊午四年：这

    四年，天符十二年中有之，岁会八年中亦有之，都是大运、年支、司天之气三者相同，故称太乙天符。

    (4)同天符：凡年干与年支属阳年，同时，值年大运又与同年在泉之气的五行属性相同，便叫作同天

    符。如庚子年的年干是庚，庚属阳干，其年支是子，子为阳支，年支年干皆属阳，所以庚子年为阳年。庚

    子年的年干是庚，乙庚化金，故庚子年的大运是金运。其年支是子，子午少阴君火司天，阳明燥金在泉，所以庚子年的在泉之气是阳明燥金。年干和年支属阳，大运属金，在泉之气也属金，故庚子年便是同天符

    之年。在六十年甲子中，逢同天符者有甲辰、甲戌、庚子、庚午、壬寅、壬申六年。其中甲辰、甲戌两

    年，既属同天符，又属岁会。因此，单属同天符者，实际上只有四年。(5)同岁会：凡是年干与年支都属阴年，同时值年大运又与同年在泉之气的五行属性相同，称为同岁

    会。如辛丑年的年干是辛，辛为阴干，年支是丑，丑为阴支，年干年支皆属阴，辛丑年属阴年。辛丑年的

    年干是辛，丙辛化水，故辛丑年的大运是水运。其年支是丑，丑未太阴湿土司天，太阳寒水在泉，辛丑年

    的在泉之气为太阳寒水。年干和年支均属阴，大运和在泉之气同属水，故辛丑年便是同岁会之年。在六十

    年甲子中，逢同岁会者有辛未、辛丑、癸卯、癸酉、癸巳、癸亥六年。

    第七节 气数学说

    气数者，为万物化生之定数(不易)和变数(变易)。气者是天地气候的征象，数者为天地事物的定

    数。数以征象，象以定数。万物之生，负阴而抱阳，冲气以为和。知其道者，法于阴阳，和于术数。阴阳

    者，术数之本；术数者，阴阳之着。纵观天地之道，无极而太极，太极生阴阳，阳变阴合，生水木火土

    金，五气顺布，四时而行。五行五运以成数为用，六气则从生数而出。一、二、三、四、五均为生数，但

    五居中央，各生数都与中五相加而为成数，五既是生数又是成数。其他四个生数两相交会，可以有且也只

    能有六种组合，构成三阴三阳。一、三是阳数，故—、三相会为太阳；二、四是阴数，二、四相合为太

    阴；一四、二三均相邻，交会于外；一四合化于西北阳明；二三合化于东南少阳；一二、三四均相向对合

    于内；子午相对，一二合化为南北少阴，三四合化于东方厥阴。万物变化，一阴一阳而尽之，升降有期而

    气候行，阴阳有数而次第立。次第立则因之定；气候行则节序成。节序之分者，由寒暑之再更；寒暑之更

    者，由日行之度异。每岁之气，阳生于子而极于午，阴生于午而极于子，阳之进者阴之退，阳之退者阴之

    生，一往一来，以成一岁(由于太阳与地球位置的变化，地球自转一周360°为一日，所需时间23.56′4″，自

    西向东每4分钟1°，每小时旋转1670km。地球带着月球绕太阳公转一周为一年，365日48分46秒。地球每日

    大致向东移动1°。地球绕太阳平均线速度30kms。地球公转时本身自转，地轴与黄道倾角23.5°。当太阳直

    射北纬23.5°时，即6月22日或21日为夏至日，以后太阳直射点南移直到射到赤道上时，即9月23日或24日为

    秋分日，当太阳直射南纬23.5°时，即12月22日或21日为冬至日。以后太阳直射点北返，再次直射到赤道上

    时，即3月21日或20日为春分日。6月22日或21日，又直射到北纬23.5°。当月亮运动位于朔月、上弦月、望

    月、下弦月时，标志月亮处于距太阳、地球连线0°、90°、180°、270°的4种特征方位，它可引起地球自转轴

    与形状轴在年平均位置上产生摆动，而影响四季与纬向温差，以调节太阳、地球的阴阳关系)。四季之春

    始于寅，阳气虽始于黄道，然犹潜伏地下，未见发生之功，及其历丑转寅，三阳始备，于是和风至而万物

    生，萌芽动而蛰藏振，遍满寰区，无非生意，故阳虽始于子，而春必起于寅。是以寅卯辰为春，巳午未为

    夏，申酉戌为秋，亥子丑为冬，而各分其为孟仲季。由四季而分为八节，则春秋有立而有 分，夏冬有立而

    有至。四季何以言立，立者建，谓一季之气，创建于此。春秋何以言分，分者一半，谓阴阳气数，中分于

    此。故以刻数之多寡言，则此时昼夜各得五十刻，是为昼夜百刻之中分。以阴阳之寒暄言，则春分前寒而

    后热，秋分前热而后寒，是为阴阳寒热之中分。以日行之度数言，则春分后，日就赤道之北，秋分后，日

    就赤道之南，是为日行南北之中分。故春分曰阳中，秋分曰阴中。夏冬何以言至，至者为极，言阴阳气

    数，是消长之极。故以刻数之多寡言，则夏至昼长五十九刻，夜长四十一刻，冬至昼长四十一刻，夜长五

    十九刻，是为昼夜长短之至极。以阴阳之寒暄言，则冬至阴极而阳生，夏至阳极而阴生，是为阴阳寒热之

    至极。以日行之度数言，则冬至日南极而北返，夏至日北极而南返，是为日行南北之至极。故冬至曰阳

    始，夏至曰阴始。天之度数，人以应之。春夏秋冬，四季更替，周而复始。人在气交之中，受天地和气而

    长着，受天地戾气而致疾。

    第八节 六十年证候主病说

    按干支配合甲子六十年周期轮转的气候变化，岁运只有太过不及之分，但由于大运与司天之气之间的

    生克关系。可使太过不及之气转化为平气，气候较太平稳定，对人体的体质虽有一定的影响，但对疾病的

    发生影响却不大。故平气之年，由于客气客运的干扰不大，气候多呈常规气候，对人体影响较小。但相应

    的节令仍有相应的疾病发生，岁运太过则运气有余而气候先至，导致本气太盛则相应的脏气必然偏盛，被

    克的脏气也必然受病。如《素问·气交变大论》说：“岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减，体

    重、烦冤、肠鸣、腹支满、上应岁星。甚则忽忽善怒，眩冒巅疾……反胁痛而吐甚。”即言木气太过则肝气

    太甚，导致脾气被抑而发病。同样，岁气不及，则运气不足，气候迟至，致相应的脏气发病。如《素问·气

    交变大论》说：“岁木不及，燥乃大行，生气失应……民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄。”表明岁木

    不及则相应的肝气偏衰，而金气偏盛，肝气被抑，必然致相应的疾病发生。六十年病证取象六十四卦，逐

    年证候不同，每病值年用药定有主方，审证求因加减无妨。

    甲己之年丙作首，丙火生土，土喜干燥而恶水湿，药宜辛燥之品。乙庚之岁戊为头，戊土生金，金喜清肃而恶火燥，药宜滋润之品。

    丙辛之年从庚起，庚金生水，水喜温暖而恶寒凝，药宜温暖之品。

    丁壬壬上癸顺流，癸水生木，木喜条达而恶抑郁，药宜涤达之品。

    戊癸翻从甲寅求，甲木生火，火喜升发而恶湿郁，药宜清凉之品。

    一、甲木年程少阳胆经主病，小柴胡汤主之

    小柴胡汤只五般，半夏人参甘草攒，更有黄芩与姜枣，少阳百病宗此方。

    1.甲子年干木支水，水上生木，其病头痛，卦象雷水解，药宜柴苓汤。

    柴苓汤中用白芍，甘草白术肉桂末，茯苓泽泻与猪苓，升麻苍术姜枣合。

    2.甲戌年干木支土，木侮脾经，其病呕吐，卦象雷地豫，药宜柴平汤(柴平汤即小柴胡汤合平胃

    散)。

    柴平汤用苍术朴，半夏人参柴草和，更加黄芩与姜枣，平胃化食可截疟。

    3.甲申年干木支金，金上克木，其病咳嗽，卦象雷天大壮，药宜二陈汤。

    二陈汤里橘半陈，茯苓甘草姜枣煎，血虚合上四物药，气虚更宜合四君。

    4.甲午年干木支火，木下生火，其病主狂，卦象雷火丰，药宜清心饮。

    清心饮中用黄芩，甘草车前赤茯苓，麦冬地骨党参使，下虚上盛作诸淋。

    5.甲辰年干木支土，木乘土位，其病吐泄，卦象雷山小过，药宜平苓汤。

    平苓汤中有山药，苍术陈皮与厚朴，白术茯苓炙甘草，生姜大枣灯心合。

    6.甲寅年干木支木，此助身强，其病头疼，卦象震火雷，药宜清震汤。

    清震汤治雷头风，升麻苍术适量充，莲叶一荷煎水服，肿痛寒热立收功。

    二、乙木年程厥阴肝经主病，泻青丸主之

    泻青丸用龙胆栀，下行泻火大黄资，羌防升上芎归润，火郁肝经用此宜。

    1.乙丑年干木支土，木来克土，其病主酸，卦象风地观，药宜归脾汤。

    归脾汤用参术芪，归草茯苓远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

    2.乙亥年干木支水，水上生木，其病主痛，卦象风水涣，药宜利水平肝。

    3.乙酉年干木支金，金上克木，其病头眩，卦象山泽损，药宜清金降火汤。

    4.乙未年干木支土，木下克土，其病主吐，卦象风山渐，药宜平胃散。

    平胃散中四般药，苍术陈皮厚朴攒，更加甘草调脾胃，生姜枣子一同煎。

    5.乙己年干木支火，木下生火，其病主口渴，卦象风火家人，药宜柴苓汤。

    6.乙卯年干木支木，比肩相助，其病主风，卦象巽为风，药宜平肝汤。

    平肝汤用防风归，枳梗川芎术桂枝，拣参橘芍槟甘草，腹胁头疼呕胀医。

    三、丙火年程小肠经主病，导赤散主之

    导赤散生地木通，甘草等份竹叶同，去草加芩名火腑，热淋赤涩总收功。

    1.丙子年干火支水，水上克火，其病淋痛，卦象火水未济，药宜八正散。

    八正木通与车前，萹蓄滑石山栀仁，大黄瞿麦与甘草，热淋逢之效如神。

    2.丙戌年干火支土，火下生土，其病咽干，卦象火地晋，药宜清脾饮。清脾饮里有柴胡，半夏黄芩草果咀，白术茯苓加厚朴，青皮甘草枣姜扶。

    3.丙申年干火支金，火下克金，其病气喘，卦象火天大有，药宜参苏饮。

    参苏饮内用陈皮，桔梗前胡半夏宜，干葛茯苓同甘草，木香枳壳总堪题。

    4.丙午年干火支火，火炎土燥，其病主头痛，卦象离为火，药宜清心莲子饮。

    清心莲子石莲参，地骨柴胡赤茯苓，芪草麦冬车前子，躁烦消渴及崩淋。

    5.丙辰年干火支土，火下生土，其病主渴，卦象火山旅，药宜竹叶石膏汤。

    竹叶石膏汤用参，麦冬半夏更加临，甘草生姜兼粳米，虚寒自痢热家寻。

    6.丙寅年干火支木，木上生火，其病主烦热，卦象火风鼎，药用龙胆泻肝散。

    龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。

    四、丁火年程少阴心经主病，黄连解毒汤主之

    黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子是，退黄解热又除烦，吐血便红皆可治。

    1.丁丑年干火支土，火下生土，其病口疮，卦象火地晋，药宜清胃散。

    清胃散中用升麻，当归生地与黄连，牡丹皮用一钱重，能止吐血及牙宣。

    2.丁亥年干火支水，水上克火，其病心虚，卦象火水未济，药宜八珍汤。

    八珍地芍与归芎，血家百病四味通，参术苓甘四君子，气血双疗功独崇。

    3.丁酉年干火支金，火下克金，其病咳嗽，卦象火泽睽，药宜六君子汤。

    六君子汤参术苓，甘草半夏陈皮行，脾胃气虚加姜枣，益气健脾化痰灵。

    4.丁未年干火支土，火去生土，其病烦渴，卦象地火明夷，药宜平胃散。

    5.丁巳年干火支火，火旺金衰，其病气虚，卦象离为火，药宜补中益气汤。

    补中益气黄芪参，甘草白术当归身，柴胡升加麻陈皮，形劳虚损喘皆并。

    6.丁卯年干火支木，木上生火，其病烦热，卦象火雷噬，药宜小柴胡汤。

    五、戊土年程阳明胃经主病，平胃散主之

    平胃散中四般药，苍术陈皮厚朴攒，更加甘草调脾胃，生姜枣子一同煎。

    1.戊子年干土支水，土下克水，其病肿足，卦象地水师，药宜五苓散。

    五苓散内用猪苓，白术茯苓泽泻停，肉桂用之多与少，白水煎来止渴行。

    2.戊戌年干土支土，土旺四时，其病主呕，卦象艮为山，药宜平肝散和香砂六君子汤。

    香砂六君参术苓，甘草半夏陈皮行，香附砂仁加姜枣，益气健脾化痰灵。

    3.戊申年干土支金，土下生金，其病气胀，卦象地天泰，药宜宽中下气。

    4.戊午年干土支火，以子养母，其病胃热，卦象地火明夷，药宜补脾泻火。

    5.戊辰年干土支土，兄弟相和，卦象地山谦，其病主黄肿，药宜平胃泻肝。

    6.戊寅年干土支木，以下犯上，其病积痞，卦象地雷复，药宜柴平汤。

    柴平汤中用柴胡，黄芩半夏甘草攒，苍术陈皮与厚朴，更虽人参姜枣合。

    六、巳土年程太阴脾经主病，和胃平肝散主之

    和胃平肝散柴胡，苍术陈皮兼厚朴，白术茯苓加甘草，生姜枣子引胃和。

    1.巳丑年干土支土，手足相扶，其病饱噎，卦象山地谦，药宜藿香平胃散。藿香平胃散中药，苍术陈皮兼厚朴，更加甘草调脾胃，生姜枣子一同煎。

    2.巳亥年干土支水，我强彼弱，其病腹疼，卦象山水蒙，药宜利水和脾，用五苓散。

    3.巳酉年干土支金，以上生下，其病喘咳，卦象山天犬，药宜清心平肝。

    4.巳未年干土支土，胃气平和，其病土燥，卦象山地剥，药宜清脾饮。

    5.巳己年干土支火，火土相生，其病主咳，卦象山火贲，药宜导赤小柴胡汤。(导赤散合小柴胡汤)

    6.己卯年干土支木，以下犯上，其病泄痢，卦象山风蛊，药宜平胃消食。

    七、庚金年程阳明大肠经主病，清心补肺散主之

    清心补肺散地黄，沙参麦冬玄参凉，大黄公英大青叶，宁心益阴功效良。

    1.庚子年干金支水，金下生水，其病多咳，卦象天水讼，药宜木香保济丸。

    2.庚戌年干金支土，母子相生，其病气急，卦象天地否，药宜枳桔二陈汤。

    3.庚申年干金支金，金旺生水，其病气虚，卦象乾为天，药宜清心润肺散。

    4.庚午年干金支火，下来侵上，其病咳嗽，卦象天火同人，药宜参苏饮。

    5.庚辰年干金支土，下来生上，其病主泄，卦象天山遁，药宜六君子汤。

    6.庚寅年干金支木，我去克他，其病气痛，卦象天风垢，药宜行气活血。

    八、辛金年程太阴肺经主病，补肺汤主之

    补肺桑皮熟地参，黄芪紫菀五味宣，气虚劳嗽病多痰，清火化痰益肺阴。

    1.辛丑年干金支土，母子相生，其病气虚，卦象泽山咸，药宜补肺和脾。

    2.辛亥年干金支水，水受金生，其病多痰，卦象泽水困，药宜行气化痰。

    3.辛酉年干金支金，比肩相助，其病恶寒，卦象兑为泽，药宜补金清火。

    4.辛未年干金支土，下来生上，其病多痰，卦象泽地萃，药宜开胸快膈。

    5.辛巳年干金支火，以下犯上，其病气滞，卦象泽火革，药宜参苏饮。

    6.辛卯年干金支木，在上陵下，其病血虚，卦象泽风过，药宜保肺和肝。

    九、壬水年程太阳膀胱经主病，胃苓汤主之

    胃苓汤中用猪苓，苍朴术桂陈甘泽，利水消肿姜枣引，脾湿肿满服此灵。

    1.壬子年干水支水，水泛木浮，其病多肿，卦象坎为水，药宜利水和脾。

    2.壬戌年干水支土，火下克上，其病癃闭，卦象水地比，药宜利水平肝。

    3.壬申年干水支金，金能生水，其病足肿，卦象水天需，药宜利水补肺。

    4.壬午年干水支火，水心相克，其病心虚，卦象水火即济，药宜利水养心。

    5.壬辰年干水支土，水土不和，其病多疮，卦象地水师，药宜利水和脾。

    6.壬寅年干水支木，上下相生，其病斑疹，卦象水雷屯，药宜利水平肝。

    十、癸水年程少阴肾经主病，知柏地黄丸主之

    知柏地黄淮山药，山萸丹皮泽茯苓，肾肝睥阴亏虚证，滋阴降火功效全。

    1.癸丑年干水支土，以下刑上，其病足弱，卦象水山蹇，药宜补土除湿。

    2.癸亥年干水支水，水盛土衰，其病主浮，卦象风中孚，药宜温中利湿。3.癸酉年干水支金，支上生干，其病腹胀，卦象水泽节，药宜利水补肺。

    4.癸未年干水支土，水土相刑，其病痈疽，卦象山水蒙，药宜保脾除湿。

    5.癸巳年干水支火，以上刑下，其病寒热，卦象水火既济，药宜清金降火。

    6.癸卯年干水支木，水生木旺，其病头痛，卦象雷水解，药宜调胃和中。第三章 藏象学说

    藏象学说是人体组织形态各部的生理功能、病理变化及相互联系的一门学说。藏者，有深藏之义；象

    者，现露于外之象。藏于内者为脏，表现于外者为象。有诸内，必行于诸外，故曰藏象。《素问·藏象论》

    说：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之

    处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其

    味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。”按其

    形态、功能分为脏、腑、奇恒之腑，即脏腑由五脏、六腑、奇恒之腑组成。五脏为心、肝、脾、肺、肾。

    《素问·五藏别论》说：所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。”六腑为胆、胃、小肠、大肠、膀胱

    和三焦。《素问·五藏别论》说：六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(精室)。奇者，为异。恒者，为常。犹言六者虽名之曰腑，而其实却有于胃肠等正常的

    腑。《素问·五藏别论》说：此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。奇

    恒的意义是似脏非脏，似腑非腑，形虽似腑而作用似脏，与脏腑都有联系。如脑和心、肝有关系，又因脑

    和髓有关，髓又和骨有关，骨属于肾，脑又和肾有关；女子胞即子宫属肝，由于行经、养胎等与血有关，又和心、脾有关。与奇恒之腑对称的还有传化之腑，即胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五个腑，在六腑

    中都是属于消化系统。其中，脏是起主导作用的，其他隶属于脏，为脏之使。象亦按其形态功能分为色、华、充、窍、声、志、神等。概括了人体形态与精神活动的表现。反应全身组织都是有机的联系，是完整

    不可分离的。一旦致病因素作用于人体后，疾病的发生、发展和转归无不与脏腑所属组织器官的功能状态

    密切相关。

    第一节 脏腑的整体功能

    人体内的一切转化，脏腑整体功能的发挥，全靠人体的气化作用。根据人体需要，在脏腑参与下，将

    人体需要的物质以气态的形式，弥散和变化为津、为液、为精、为血、为髓、为气。清者为阳，出上窍；

    浊者为阴，出下窍；清阳实四肢，浊阴归六腑，上而下者，犹天气之下降；下而上之，犹地气之上升。阴

    阳交泰，营卫各走其道，归属脏腑，各 行其主。气血往复，为形体之用；神魂往来，志意交合。一气贯

    通，诸经并行；动静相彰，归于权衡。气之升降浮沉、出入离合，聚散往来，运行无阻，无处不到。又以

    阴阳互根、消长、转化、制约，无休止的分离、统一，通过脏器使物质分解、合成，各归所需，以发挥其

    生理功能。正如《素问·灵兰秘典论》所说：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。

    肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪

    之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，技巧

    出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。凡此十二官者，不

    得相失也。”人以五脏为主，六腑配合，依经络内联脏腑，外连五官九窍、四肢百骸，气血得以运行。

    一、五脏生理功能

    五脏者，心、肝、脾、肺、肾，主藏精气而不泻。五脏之表，胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦为六

    腑，主司消化吸收排泄。五脏所主，脉、皮、肉、筋、骨为五体；五脏所荣，唇、面、毛、发、爪为五

    华；五脏所司，舌、鼻、口、目、耳、二阴为五官九窍；五脏所生，喜、忧、思、怒、恐为五志；五脏所

    藏，神、魄、意、魂、志为五神；五脏所化，汗、涕、泪、涎、唾为五液。五脏互藏，生克制化，亢害承

    制。五脏各有阴阳，必兼五气，互相灌溉，升降不息。五脏之间，自动调节，相互滋生、相互制约，共同

    维持相对平衡与协调。

    (一)心主血脉，藏神志

    人身以气血为本，精神为用。血气者，身之神。心生血而主血脉，心与脉相连，人心动，则血行于诸

    经；血液充盈，脉道通利，则心之阳气充沛；以输送营养物质供养全身，维持其正常功能活动。心主神

    志，为思维、意识、情志之精神活动。心藏神而为神明之用，神明之心为人体生命活动的主宰。心为君主

    而脏腑百骸皆听命于心。故心者，为五脏六腑之大主，精神之所舍。形具而神生，形者神之体，神者形之用。形存则神存，形谢则神灭。心为阳脏而主阳气，为阳中之太阳以应夏气。

    (二)肺主气，司呼吸

    人身之气，禀命于肺，肺气清肃则周身之气莫不服从而顺行。气非血不和，血非气不运，周身气血循

    行，亦有赖于肺气的敷布和调节。饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下

    输膀胱。所以诸气者，皆属于肺，升降出入，气机调畅。吸清呼浊，输布津液精微。宣发卫气，主肃降，通调水道，为阳中之太阳，以应秋气。

    (三)肝藏血生血，主疏泄谋虑

    肝为血海，有储藏血液、调节血量、防止出血之功能。血液来源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝。

    肝内储血，既可濡养自身，以制约肝之阳气而维持肝的阴阳平衡；又可调节血量而藏血，人动则血运于诸

    经，人静则血归于肝脏。肝内藏血，又能生血。气不耗，归精于肾而为精。精不泄，则归精于肝而化清

    血。肝主疏泄，气机调畅，则血能归藏与调节。肝以血为体，以气为用。血液运行，需心肺之气推动与脾

    气之统摄，还需肝气之调节，而使气机调畅，血行不致瘀滞。脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓

    舞之，始能调畅而不病。胆附于肝，内藏胆汁，其分泌与排泄，可促消化。肝为风木之脏，喜条达而恶抑

    郁，其气易逆易亢，其性刚强，故称“将军之官”。肝气与肝血，相互为用，动静有常。肝体阴柔，其用阳

    刚，阴阳和调，刚柔相济，则肝的功能正常。肝居下焦属阴， 内寓少阳春升之气，故为阴中之少阳，以应

    春气。

    (四)脾统血，主运化，升清

    人体脏腑百骸皆赖脾以濡养，人之五脏六腑之血，全赖脾气统摄。人以水谷为本，脾胃为水谷之海，气血生化之源。气为血帅，血随气行。脾气健运，化源充足，则气血充盈；气能摄血，血液固摄，则血不

    外溢。脾主运化，胃司受纳，通主水谷。食物入胃，经过消化吸收后，浊气下入小肠大肠。其水谷精微由

    脾转输和散精而上输于肺，由肺脏注入心脉化为气血，再通过经脉输送全身，以滋养濡润五脏六腑、四肢

    百骸，皮毛筋肉。又把各组织器官利用后的水液，及时地转输给肾，通过肾的气化作用形成尿液，送到膀

    胱，排泄于外，从而维持体内水液代谢平衡。脾主升清则健(清：指精微物质)，喜刚燥而恶湿。其经为

    太阴，与长夏相应。

    (五)肾藏精，主纳气，生髓主骨

    肾为先天之本，生命之根，藏真阴而寓元阳，为水火之脏。因肾有两枚，左者为肾，右者为命门。

    《难经·三十六难》说：“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。”命门附于肾脏，藏真火(命门

    火)为元气之根，水火之宅，五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发，命门之功能有肾阴、肾阳之作用。五脏六腑无不借命门之火而温养之。肾主阴，命门主阳，故肾有“水火之脏”之称。精者，一

    身之至宝，源于先天而成于后天，五脏俱有而属于肾。人之生身源于肾，生长发育基于肾，生命活动赖于

    肾。肾是人体阴精之所聚，肾精充则化源足。肾又是生命活动之本原，肾火旺则生命力强，精充火旺，阴

    阳相济，则生化无穷，机体强健。肾藏精，精能生髓，化而为血。精能化气，气纳于肾。肾气充沛，摄纳

    正常，呼吸均匀，气道通畅。肾为封藏之本，具有藏精、纳气、主水、固胎的作用。月事应时而下，胎儿

    的孕育，二便的正常排泄，均为肾封藏之职的功能所及。肾主一身之阴阳，肾阴肾阳为脏腑阴阳之本。肾

    阴，对机体各脏腑组织起着滋养、濡润作用。肾阳，对机体各脏腑组织起着推动、温煦作用。肾阴肾阳，两者之间，相互制约、相互依存、相互为用，维持着人体生理上的动态平衡。肾精不可泻，肾火不可伐，犹如木之根、水之源，木根不可断，水源不可竭，灌其根枝叶茂，澄其源流自清。肾无实不可泻，故治肾

    多言其补，不论其泻，或以补为泻。肾主闭藏。收心神、节情欲、调七情、省操劳，以保养阴精，肾精充

    盈固秘而能延年益寿。肾居下焦属阴而有坎中之阳，故肾为阴中之少阴，以应冬气。

    二、六腑的生理功能

    六腑者，为胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。饮食入口，经过食管，入胃腐熟，下传小肠，分清泌

    浊。清者(精微、津液)脾收，转输于肺，布散全身，以供脏腑经络生命活动之需要；浊者(糟粕)下

    达，传于大肠，形成大便，排出体外；而废液则经肾之气化而形成尿液，渗入膀胱，排出体外。(一)胆者，肝之腑，储藏排泄胆汁，主决断

    胆主升清降浊，疏利中土。胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断。肝胆相济，勇敢乃成。胆汁

    分泌，注入小肠，以促消化。肝主谋虑，胆主决断，气以胆壮，邪不可干。胆合于肝，助之疏泄，调畅气

    机，则内而脏腑，外而肌肉，升降出入，纵横往来，并行不悖，从而维持脏腑之间的协调平衡。

    (二)胃为水谷之海，主受纳，司消化

    胃位于膈下，上接食管，下通小肠，上口为贲门(上脘)，下口为幽门(下脘)，上下 脘之间为中

    脘，统称胃脘。主受纳，腐熟水谷。人以胃气为本，胃气强则五脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰，有胃气则

    生，无胃气则死。胃司消化，以和降为顺，以通为用。脾胃居中，为人体气机升降枢纽，胃之喜润恶燥与

    脾之喜燥恶湿，阴阳互济，从而保证脾升胃降的动态平衡。

    (三)小肠为受盛之腑，主化物，分清别浊

    小肠上连于胃，下接大肠，其相接为阑门。小肠接受胃下饮食物，化物而泌别清浊，将水谷化为精微

    和糟粕，精微赖脾之升而输布全身，糟粕靠小肠之通降而下传入大肠。故小肠承受胃中腐熟的水谷，进一

    步分别清浊，吸收水液，使精华归于五脏储藏，将糟粕中的水液归于膀胱，渣滓归于大肠。

    (四)大肠为传导之腑，主排泄

    大肠上接阑门，与小肠相通，下接直肠，下端为肛门。大肠接受小肠下移的饮食残渣，再吸收其中剩

    余的水分和养料，使之形成粪便，经肛门而排出体外，属整个消化过程的最后阶段，故有“传导之腑”、“传

    导之官”之称。大肠的传导功能，与胃之通降、脾之运化、肺之肃降、肾之封藏密切相关。故大肠以通为

    用，以降为顺，通降下行，实而不能满。

    (五)膀胱为州都之官，司气化，储存尿液，排泄小便

    膀胱位于小腹部，为人体水液汇聚之所，故为“津液之腑”、“州都之官”。水液通过肺、脾、肾三脏的作

    用，布散全身，发挥濡润机体的作用。膀胱的储尿和排尿功能，全赖于肾的气化作用。若肾气的固摄和气

    化功能失常，则膀胱的气化失司，开合失权，可出现小便不利或癃闭及尿频、尿急、遗尿、小便不禁等。

    (六)三焦为决渎之官，主持诸气，疏通水道

    三焦是上焦、中焦、下焦之称谓。自胃口贲门以上，包括心、肺两脏为上焦；从胃口贲门至胃下口幽

    门，包括脾与胃为中焦；胃下口，包括大、小肠、膀胱，肝和肾等脏器为下焦。三焦有主持诸气，受纳水

    谷，消化食物，化生气血，输送营养，疏通水道之气化功能。《中藏经》说：“三焦者，人之三元之气也。

    三焦通则内外左右上下皆通也。”故元气根源于肾，由先天之精所化，赖后天之精以养，通过三焦而输布到

    五脏六腑，充沛于全身，以激发、推动各个脏腑组织的功能活动。上焦之肺，为水之上源，以宣发肃降而

    通调水道；中焦脾胃，运化并输布津液于肺；下焦之肾、膀胱，蒸腾气化，使水液上归于脾肺，再参与体

    内代谢，下形成尿液排出体外。所以三焦是水液的生成敷布、升降出入的通道。上焦心肺接受来自中焦脾

    胃的水谷精微，通过其宣发敷布，布散于全身，发挥其营养滋润作用，若雾露之溉。故称“上焦如雾”。中

    焦脾胃有运化水谷，化生气血的之功。胃受纳腐熟水谷，由脾之运化而形成水谷精微，以此化生气血，并

    通过脾的升清转输作用，将水谷精微上输于心肺而濡养周身。故喻之为“中焦如沤”。下焦肾、膀胱、大小

    肠主分别清浊，排泄废物。胃受纳腐熟的水谷经小肠分清别浊下移，将饮食物的残渣糟粕传送到大肠，变

    成粪便，从肛门排出体外，并将体内剩余的水液，通过肾和膀胱的气化作用变成尿液，从尿道排出体外。

    这种生理过程具有向下疏通、向外排泄之势，故称“下焦如渎”。

    三、奇恒之腑

    脏腑之外尚有奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。奇为异，恒为常，此六者虽名曰腑，而其

    实有异于胃肠等正常之腑。故奇恒的意义是似脏非脏，似腑非腑，形虽 似腑而作用似脏；是异乎寻常的一种内脏。它们在人体中也是极其重要的部分。

    (一)脑为元神之府

    脑为元神之府，主精神意识，主感觉运动，是生命的枢机，主宰人体的生命活动。头居人身之高巅，人神之所居，十二经脉三百六十五络之气血皆汇集于头。故头为诸阳之会，为清窍所在之处，人体清阳之

    气皆上出清窍。脑主感觉运动，眼、耳、口、鼻、舌为五脏外窍，皆位于头面，与脑相通。人的视、听、言、动等，皆与脑有密切关系。人身能知觉运动，及能记忆古今，应对万物者，无非为脑之权。脏象学说

    将脑的生理病理统归于心而分属于五脏，认为心是君主之官，五脏六腑之大主，神明之所出，精神之所

    舍，把人的精神意识和思维活动统归于心，称为“心藏神”。但是又把神分为神、魂、魄、意、志五种不同

    的表现，分别归属于心、肝、肺、脾、肾五脏，即所谓“五神脏”。神虽分属于五脏，但与心、肝、肾的关

    系更为密切，尤以肾为最。因为心主神志，虽然五脏皆藏神，但都是在心的统领下而发挥作用的。肝主疏

    泄，又主谋略，调节精神情志；肾藏精，精生髓，髓聚于脑，故脑的生理与肾的关系尤为密切。肾精充

    盈，髓海得养，脑的发育健全，则精力充沛，耳聪目明，思维敏捷，动作灵巧。若肾精亏少，髓海失养，脑髓不足，可见头晕、健忘、耳鸣。甚则记忆减退、思维迟钝等症。脑的功能隶属于五脏，五脏功能旺

    盛，精髓充盈，清阳升发，窍系通畅，才能发挥其生理功能。脑与五脏的关系：心主神明，脑为元神之

    腑；心主血，上供于脑，血足则脑髓充盈，故心与脑相通。临床上脑病可从心论治，或心脑同治。脑肺相

    系：肺主一身之气，朝百脉，助心行血。肺之功能正常，则气充血足，髓海有余，故脑与肺有着密切关

    系。临床上脑病可以从肺论治。脑脾相关：脾为后天之本，气血生化之源，主升清。脾胃健旺，熏蒸腐熟

    五谷，化源充足，五脏安和，九窍通利，则清阳出上窍而上达于脑。脾胃虚衰则九窍不通，清阳之气不能

    上行达脑而脑失所养。故从脾胃入手，益气升阳是治疗脑病的主要方法之一。李东垣说：“脾胃虚则九窍不

    通”，开升发脾胃清阳之气以治脑病的先河。肝脑相维：肝主疏泄，调畅气机，又主藏血，气机调畅，气血

    和调，则脑清神聪。若疏泄失常，或情志失调，或清窍闭塞，或血溢于脑，即血之与气并走于上而为大

    厥；若肝失藏血，脑失所主，或视物为二，或变生他疾。脑肾相济：脑为髓海，精生髓，肾藏精，在下为

    肾，在上为脑，虚则皆虚，所以肾精充盛则脑髓充盈，肾精亏虚则髓海不足而变生诸症。髓本精生，下通

    督脉，命火温养，则髓益之，精不足者，补之以味，皆上行至脑，以为生化之源。故补肾填精益髓为治疗

    脑病的重要方法。

    (二)髓能养脑、充骨、化血

    髓有骨髓、脊髓和脑髓之分。髓藏于骨者为骨髓，藏于脊椎管内者为脊髓，脊髓经项后复骨下之骨

    孔，上通于脑，汇藏于脑的髓称为脑髓。脑为髓海，乃聚髓处，非生髓之处。究其本源，实由肾中真阴真

    阳之气，酝酿化合而成，缘督脉上升而贯注于脑。脊髓和脑髓上下升降，彼此交通，合为脑脊髓。滑伯仁

    说：“髓自脑下注于大杼，大杼渗入脊心，下贯尾骶，渗诸骨节。”髓由肾精所化生，即肾藏精，精生髓。

    饮食物所化生的精微，经骨孔而补益骨髓，骨髓又不断地补益脑髓。其功能有养脑、充骨和化血3个方面。

    1.充养脑髓 髓生于先天之精，赖后天之精的不断充养，分布骨腔之中，由脊髓而上引入脑，成为脑

    髓。《素问·五脏生成篇》说：“诸髓者，皆属于脑。”脑为髓海，脑得髓养，脑髓充盈，脑力充沛，则元神

    之功旺盛，耳聪目明，体健身强。又内肾之命门，为生髓养脑之元气，其精中之精气，上养脑神，精中之

    柔液，统养百骸；其液出脑，由项贯督入脊旁络全体。先天不足或后天失养，以致肾精不足，不能生髓充

    脑，可导致髓海空虚，出现头晕耳鸣、两眼昏花、腰脊酸软、记忆减退，或小儿发育迟缓、囟门迟闭、身

    体 矮小、智力动作迟钝等症状。

    2.滋养骨骼 髓藏骨中，骨赖髓以充养。精能生髓，髓能养骨。张介宾《类经·脏象类》说：“髓者，骨之充也。”肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的滋养，则生长发育正常，才能保持其坚刚之性。盖

    髓者，肾精所生，精足则髓足；髓在骨内，髓足则骨强。若肾精亏虚，骨髓失养，就会出现骨骼脆弱无

    力，或发育不良等症状。

    3.化生血液 《医林改错》说：“精汗之清者，化而为髓”后天水谷精微化而为血，髓可生血，血亦生

    髓。气、血、精、髓可以互生，精生髓，髓亦可化血。《素问·阴阳应象大论》说：“肾生骨髓，髓生

    肝。”《素问·生气通天论》又说：“骨髓坚固，气血皆从。”可见，中医学早已认识到骨髓是造血器官，骨髓

    可以生血，精髓为化血之源。如血虚证，可用补肾填精之法以治之。

    (三)骨为人身支架，支撑身形，具有坚刚之性肾主骨，骨中有髓，髓能养骨，骨靠髓养，全身骨骼才有坚强性能。骨在人身起着支架作用，支撑身

    形。骨为干，身之有骨，犹树之有干。筋束于骨，手能握，足能步，背能屈，为人体运动所需。若精髓枯

    竭，骨失所养，不能久立，行则振摇。

    (四)脉为气血运行通道，有约束气血循脉道传注之力

    脉者，血之腑，乃气血运行之道路。人体组织器官需气血濡养灌溉，才能维持正常功能。而气血之所

    以能通达全身发挥作用，必须通过脉道的传注。脉与心相连，为心气所推动，心主身之血脉，肺主气，心、肺、脉相互为用，彼此分工合作，才能完成气血循环运行。

    (五)女子胞(子宫)有主月经和孕育胎儿之功

    女子胞位于女性的小腹内，为生殖器官，其主要功能为主持月经和孕育胎儿，与心、肝、脾、肾以及

    冲任二脉有关。这是因为其主持月经、孕育胎儿的功能无不与血、精有关，而心主血，肝藏血，脾统血，肾藏精，任主胎胞，冲为血海。在病理上，当各种因素导致上述脏器、经脉功能异常，即影响女子胞的功

    能，引起月经失调与不孕。

    (六)精室为生殖之精的产生和储藏之处

    精室又名男子胞，位于直肠之前，膀胱之后，关元和气海之间，主要为睾丸、附睾和精囊腺等组成。

    精室与肾相通，为肾之外系——睾丸之所系。督脉、任脉、冲脉同起于此。精室的主要生理功能是产生生

    殖之精和分泌排泄精液，可见精室的功能主要与肝、肾二脏及督脉、任脉、冲脉的关系密切。

    这些奇恒之腑并不是孤立的，和脏腑都有联系。比如脑和心、肝有关系，又因脑和髓有关，髓又和骨

    有关，骨属于肾，脑又和肾有关。女子胞即子宫属肝，由于行经、养胎等与血有关，故又和心、脾有关。

    与奇恒之腑对称的还有传化之腑，即胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五个腑，在六腑中都是属于消化系

    统。如上所述，全身组织都是有机联系而不可分离的整体。

    第二节 脏与腑的相主相合关系

    脏腑各有其主要功能，并在相互协作中进行。脏与脏之间有“相主”关系，如肾为心之主，心为肺之

    主，肺为肝之主，肝为脾之主。主是主持之意，既相互制约，以维持平衡的作用。脏与腑之间又有“相

    合”关系，如肺合大肠，心合小肠，肝合胆，脾合胃，肾和 膀胱。合是配合的意思，说明以脏为体，以腑为

    用，配合起来以完成两者的综合功能。脏为阴属里，腑为阳属表，因而这种配合也叫“表里”关系。脏腑虽

    处体内，但与形体组织器官密切联系，观其形体各组织器官之表现，可测知脏腑的情况，如肝开窍于目，其充在筋，其华在爪；心开窍于舌，其充在脉，其华在面；脾开窍于口，其充在肉，其华在唇；肺开窍于

    鼻，其充在皮，其华在毛；肾开窍于耳，其充在骨，其华在发。又脾主肌肉四肢，并以关节两肘属心、肺，两腋属肝，两髀属脾，两腘属肾等。这在临症诊断上具有重要意义。

    一、脏与脏的“相主”关系

    (一)心与肺

    心主血脉，肺主呼吸。心与肺之间的关系就是心为肺之主，即血与气的关系。人之一身，气血循行，气非血不和，血非气不运。气为血之帅，血为气之母，气行则血行，血至气亦至。肺之宗气，贯通心脉，得血运载，敷布全身。故心肺之间，相互依存，气之与血，不可相离。

    (二)心与脾

    心主血而行血，脾主生血又统血，心与脾的关系主要是主血与生血、行血与统血的关系。心血赖脾气

    转输的水谷精微以化生，又赖脾气统摄作用使血不致溢出脉外；而脾的运化功能又依赖于心血的不断滋养

    和心阳的推动，并在心神的统率下维持其正常的生理活动。人身以气血为本，精神为用。血气者，身之

    神。心生血而主血脉，脾胃为气血生化之源，生血而又统血。血为水谷之精气，总统于心而生化于脾。脾气健运，化源充足，则心血充盈；心血旺盛，脾得濡养，则脾气健运。血之与气，一阴一阳，两相维系，气能生血，血能化气，气血冲和，阴平阳秘。

    (三)心与肝

    心主血，肝藏血。心与肝的关系主要是主血和藏血(血液循环与血量调节)，主神明与调节神志之间

    的相互关系。心血充足，肝有所藏，则肝之疏泄正常，气机调畅，气血和平，精神愉快。心主神志，肝主

    疏泄，调节精神情志。肝血旺盛，制约肝阳，使之勿亢，则疏泄正常，气血运行无阻，心血亦能充盛，心

    得血养，神志活动正常。阴血充足，则精神饱满，情志舒畅。

    (四)心与肾

    心藏神，肾藏精。心肾关系就是心肾之间相互依存，相互制约的水火相济、心肾相交的关系。肾为心

    之主，心居胸中，属阳，主火，其性主动；肾在腹中，属阴，主水，其性主静。心火下降于肾，与肾阳共

    同温煦肾阴，使肾水不寒；肾水上济于心，与心阴共同涵养心阳，使心火不亢。肾无心之火则水寒，心无

    肾之水则火炽。心得肾水以滋润，肾得心火以温暖。水火既济而心肾相交，使心与肾之阴阳协调平衡。心

    藏神，为人体生命活动的主宰，神全可以益精。肾藏精，精舍志，精能生髓，髓汇于脑。积精可以全神，使精神内守。精能化气生神，为神气之本；心以神为主，阳为用；肾以志为主，阴为用。阳则为气，为

    火。阴则为精，为水。凡乎水火既济，全在阴精上承，以安其神；阳气下藏，以安其志。心主血，肾藏

    精，精血之间相互滋生，相互转化，血可化而为精，精亦可化而为血。心为君火，肾为相火(命门火)。

    君火以明，相火以位，君火在上，如明照当空，为一身之主宰。相火在下，系阳气之根，为神明之基础。

    命火秘藏，则心阳充足，心阳充盛，则相火亦旺。君火相火，各安其位，则心肾交济，使人体保持相对平

    衡。

    (五)肺与肝

    肺主气，肝藏血。肺和肝的关系，主要是气机升降和气血运行的关系。肺为肝之主。肺居膈上，其气

    肃降；肝居膈下，其气升发。肝从左而升，肺从右而降，“左右者阴阳之道路也”。肝主升发，肺主肃降，肝升肺降，气机调畅，气血流行，脏腑安和。肝藏血，调节全身之血；肺主气，治理调节一身之气。且肺

    调节全身之气需得血之濡养，肝向周身各处输送血液又须气的推动。人身气血之运行，虽为心所主，但必

    须肺主治节及肝主疏泄作用的制约，故两脏对气血的运行也有一定的调节作用。

    (六)肺与脾

    肺司呼吸，脾主运化。肺和脾的关系，主要表现在气和水之间的关系。肺司呼吸，主一身之气；脾主

    运化，为胃行其津液。肺主气，脾益气，肺司呼吸而摄纳清气，脾主运化而化生水谷精气，上输于肺，两

    者结合化为宗气(后天之气)。宗气是全身之气的主要物质基础。脾主运化，为气血生化之源，但脾所化

    生的水谷之气，必赖肺气的宣降才能敷布全身。肺在生理活动中所需要的津气，又要靠脾运化的水谷精微

    来充养，故脾能助肺益气。肺主行水而通调水道，脾主运化水湿，为调节水液代谢的重要脏器。人体的津

    液由脾上输于肺，通过肺的宣发和肃降而布散至周身及下输膀胱。脾之运化水湿赖肺气宣降的协助，而肺

    之宣降靠脾之运化以资助。脾肺两脏互相配合，共同参与和促进人体水液代谢。

    (七)肺与肾

    肺主呼气，肾主纳气。肺与肾的关系，主要是水液代谢和呼吸运动的关系。在水液代谢过程中，肺与

    肾之间存在源与流的关系。肺主行水而通调水道，水液经肺的宣发和肃降，布散精微津液到全身，浊液下

    归于肾而输入膀胱。肾为主水之脏，有气化升降水液之作用，又主开阖。下归于肾的水液，经肾的气化，使清者升腾，浊者变成尿液而输入膀胱，从尿道排出体外。肺肾两脏密切配合，共同参与对水液代谢的调

    节。肺司呼气。人之呼吸，虽为肺所主，但需肾之纳气协助。肾气充盛，吸入之气，经肺之肃降，而下纳

    于肾。肺肾相互配合，共同完成呼吸的生理活动。故肺为气之主，肾为气之根。肺与肾之间的阴液互相滋

    生。肺属金，肾属水，金能生水，肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盛，肾的功能旺盛。水能润金，肾阴为

    一身阴液之根本，肾阴充足，循经上润于肺，使肺气清宁，宣降正常。(八)肝与脾

    肝主疏泄，脾主运化；肝藏血，脾生血统血。肝与脾的关系为疏泄与运化、藏血与统血的关系。即肝

    为脾之主。肝主疏泄，分泌胆汁，输入肠道，帮助消化，又将脾之吸收、运化来的精微物质升发于全身。

    脾得肝之疏泄，运化功能才能健旺。脾主运化，脾阳健运，水谷精微充足，才能不断地输送和滋养于肝，肝才得以发挥正常的作用。肝主藏血，脾主生血统血。脾之运化，赖肝之疏泄，而肝藏之血，又赖脾之化

    生。脾气健运，化源充足，则生血统血功能旺盛。脾能生血统血，则肝有所藏，肝血充足，方能调节血

    液。肝血充足，则疏泄正常，气机调畅，使气血运行无阻。肝脾相互协作，共同维持血液的生成和循行。

    (九)肝与肾

    肝藏血，肾藏精；肝主疏泄，肾主闭藏。肝肾之间的关系为肝肾同源，精与血相互滋生和相互转化的

    关系。肝藏血，肾藏精，精血相互滋生。肝血赖肾精滋养，肾精又赖肝血补充，肝血与肾精相互滋生，相

    互转化。精与血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微，故 有“精血同源”之说。肝主疏泄，肾主闭藏，两者之

    间，相互为用、相互制约、相互调节。肝之疏泄与肾之闭藏是相反相成的。肝气疏泄可使肾气闭藏而开合

    有度，肾气闭藏又可制约肝之疏泄太过，亦可助其疏泄不及。主要表现在女子月经来潮和男子排精的生理

    功能。肝肾同具相火，相火源于命门，寄于肝肾两部，故为肝肾同源。肝肾阴液，亦相互滋生，肝主疏泄

    和藏血，体阴用阳。肾阴能涵养肝阴，使肝阳不致上亢，肝阴又可资助肾阴再生。肾阴充足，才能维持肝

    阴与肝阳之间的动态平衡。

    (十)脾与肾

    脾为后天之本，肾为先天之本，脾与肾的关系是后天与先天的关系。后天与先天是相互资助、相互促

    进的。脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本；肾藏精，主命门真火，为先天之本。脾的运化，须得

    肾阳之温煦蒸化，始能健运。肾精又赖脾运化水谷精微的不断补充，才能充盛。故脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生。脾主运化水湿，须肾阳温煦蒸化；肾主水，司开合，使水液的吸收和排泄正常，脾

    肾两脏相互协作，共同完成水液的新陈代谢。

    二、脏与腑的“相合”关系

    脏与腑，脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表，一脏一腑，一表一里，一阴一阳，相互配合，组成心与

    小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱的经脉络属，结构相连，气化相通，病理相关的脏腑表里相

    合关系。胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑虽各有其受纳、消化、吸收、传导、排泄之功能。但它们

    共同完成饮食物的消化吸收，津液输布，废物排泄，以维持其正常的出入升降的生理状态。

    (一)肝与胆相合

    肝位右胁，胆附肝叶。肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，储藏、排泄胆汁。共同合作使胆汁疏泄到肠

    道，以帮助脾胃消化食物。所以，肝的疏泄功能正常，胆才能储藏排泄胆汁；胆之疏泄 ......