小儿脑瘫康复800问.pdf
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2020年2月21日
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小儿脑瘫康复800问，这是一本关于脑瘫康复的籍，书中一共有四个章节来介绍脑瘫康复与治疗，帮助你能够更正确的按照方法进行康复训练。
小儿脑瘫康复800问介绍
脑性瘫痪是儿科常见的神经运动发育性残疾，由于脑性瘫痪儿童除运动障碍以外，常伴有精神发育迟滞、癫、语言障碍、视力异常、认知和行为等一系列发育异常，故早期发现和早期诊断尤为重要。本书分脑瘫概述、生长与发育、康复治疗及儿童常见心理疾病4章，从诸多方面对脑性瘫痪及相关问题进行了系统的论述。本书以问答的形式，言简意赅、条理清晰、通俗易懂、便于记忆，是脑性瘫痪儿童家长的参考读物，也可以作为儿童康复医务工作者的基础参考书。
小儿脑瘫康复800问主目录
第一章 脑瘫概述
第二章 生长与发育
第三章 康复治疗
第四章 儿童常见心理疾病
教你如何认识脑性瘫痪？
(1)脑性瘫痪是由于中枢神经系统的非进行性病变引起的：对于脑性瘫痪的病因及临床症状方面仍有比较一致的认识，即脑性瘫痪是由于中枢神经系统的非进行性病变引起的，不包含诸如脑肿瘤等疾病引起脑的进行性病变。总之，目前仍然认为脑性瘫痪是在小儿时期因脑损伤而引起的运动障碍，也是小儿时期运动障碍的主要疾病。
(2)关于姿势与运动异常：姿势与运动异常是脑性瘫痪的主要症状，这一症状在患儿2岁前出现。
(3)与其他疾病鉴别：由于脑性瘫痪的临床症状是以运动障碍为主，所以可以与其他的非进行性脑疾病，如智能障碍、器质性的脑障碍、注意力缺陷障碍和广泛性发育障碍等相鉴别。
(4)重复障碍：脑性瘫痪常合并智力低下、行为异常、癫、语言障碍等，过去，将其称为并发症。目前主张将脑性瘫痪与这种并发障碍统称为重复障碍。
小儿脑瘫康复800问截图
目录
图书在版编目(CIP)数据
简介
序
第一章 脑瘫概述
1.何为脑性瘫痪？
2.如何认识脑性瘫痪？
3.脑性瘫痪的流行病学情况如何？
4.脑性瘫痪的发病原因有哪些？
5.脑性瘫痪的神经病理学改变包括哪几个方面？
6.脑性瘫痪的高危因素有哪些？
7.1—6个月脑瘫儿童的早期异常表现有哪些？
8.6—12个月脑瘫儿童的早期异常表现有哪些？
9.脑性瘫痪如何分型？
10.痉挛型脑性瘫痪的特点有哪些？
11.痉挛型双瘫的临床特点有哪些？
12.痉挛型四肢瘫的临床特点有哪些？
13.痉挛型偏瘫的临床特点有哪些？
14.不随意运动型脑性瘫痪的特点有哪些？
15.共济失调型脑性瘫痪的特点有哪些？
16.脑性瘫痪伴随的症状是什么？
17.脑性瘫痪常合并哪些功能障碍？
18.诊断脑性瘫痪需要哪些条件？
19.脑性瘫痪儿童的发展特点是什么？
20.脑性瘫痪儿童康复的基本原则有哪些？
21.手术能治疗小儿脑性瘫痪吗？
22.脑性瘫痪是否遗传？
23.脑性瘫痪的预后如何？
24.何为发育境界儿？
25.何为中枢协调障碍？
第二章 生长与发育
26.3个月正常婴儿与脑瘫患儿的运动对比有哪些？
27.6个月正常婴儿与脑瘫患儿的运动对比有哪些？
28.9个月正常婴儿与脑瘫患儿的运动对比有哪些？29.12个月正常幼儿与脑瘫患儿的运动对比有哪些？
30.18个月儿童与脑瘫患儿的运动对比有哪些？
31.2岁儿童与脑瘫患儿的运动对比有哪些？
32.3个月婴儿正常与异常手部功能对比有哪些？
33.6个月婴儿正常与异常手部功能对比有哪些？
34.9个月婴儿正常与异常手部功能对比有哪些？
35.1岁幼儿正常与异常手部功能对比有哪些？
36.18个月儿童正常与异常手部功能对比有哪些？
37.0—3个月婴儿正常与异常语言发育对比有哪些？
38.6个月婴儿正常与异常语言发育对比有哪些？
39.9个月婴儿正常与异常语言发育对比有哪些？
40.1岁儿童正常与异常语言发育对比有哪些？
41.1—2岁儿童正常与异常语言发育对比有哪些？
第三章 康复治疗
第一节 理学疗法
二、Vojta疗法
三、上田疗法
四、针对脑瘫各型特点的训练手技
五、脑瘫的运动功能评价
六、常用器械与应用
第二节 作业疗法
二、训练方法
三、ADL训练
第三节 语言疗法
二、脑瘫的语言康复
三、语言发育迟缓的语言康复
第四节 早期干预
二、婴幼儿感觉统合失调训练
三、早期干预的训练内容
第五节 特殊教育
二、智力测验
三、特殊教育的基本概念
四、精神发育迟滞患儿训练内容
五、音乐疗法
第六节 中医学疗法
二、脑瘫的针灸疗法
三、脑瘫的推拿疗法四、脑瘫的中药浴熏蒸疗法
五、其他疗法及饮食调理
六、脑瘫其他并发症的中医疗法
第七节 康复护理
第八节 高压氧治疗
第四章 儿童常见心理疾病
716.何谓儿童孤独症？
717.儿童孤独症的临床表现有哪些？
718.儿童孤独症的治疗方法有哪些？
719.何谓“口吃”？
720.“口吃”的病因有哪些？
721.“口吃”的临床表现有哪些？
722.“口吃”如何预防与治疗？
723.何谓选择性缄默症？
724.选择性缄默症的病因有哪些？
725.选择性缄默症的临床表现有哪些？
726.选择性缄默症的治疗有哪些？
727.何谓神经性厌食症？
728.神经性厌食症的病因有哪些？
729.神经性厌食症的临床表现有哪些？
730.神经性厌食症的治疗有哪些？
731.何谓贪食症？
732.贪食症的病因有哪些？
733.贪食症的临床表现有哪些？
734.贪食症的治疗有哪些？
735.何谓功能性遗尿症？
736.功能性遗尿症的临床表现有哪些？
737.功能性遗尿症如何防治？
738.何谓夜醒？
739.夜醒的病因有哪些？
740.夜醒的临床表现有哪些？
741.夜醒的治疗有哪些？
742.何谓睡惊症？
743.睡惊症的病因有哪些？
744.睡惊症的临床表现有哪些？
745.睡惊症的治疗有哪些？
746.何谓梦魇？747.梦魇的病因有哪些？
748.梦魇的临床表现有哪些？
749.梦魇的治疗有哪些？
750.何谓睡行症？
751.睡行症的病因有哪些？
752.睡行症的临床表现有哪些？
753.睡行症的治疗有哪些？
754.失眠症的临床表现有哪些？
755.失眠症的治疗有哪些？
756.何谓睡眠呼吸暂停综合征？
757.睡眠呼吸暂停综合征的病因有哪些？
758.睡眠呼吸暂停综合征的临床表现有哪些？
759.睡眠呼吸暂停综合征的治疗有哪些？
760.暂时性抽动障碍的临床表现有哪些？
761.暂时性抽动障碍的治疗有哪些？
762.慢性抽动障碍的一般特征有哪些？
763.慢性抽动障碍如何诊断？
764.慢性抽动障碍的治疗有哪些？
765.抽动—秽语综合征的临床表现有哪些？
766.抽动—秽语综合征的治疗有哪些？
767.啃指甲的临床表现有哪些？
768.啃指甲的治疗有哪些？
769.儿童屏气发作的临床表现有哪些？
770.儿童屏气发作的治疗有哪些？
771.儿童多动症有哪些临床表现？
772.儿童多动症的实验室检查有哪些？
773.儿童多动症如何治疗？
774.何谓品行障碍？
775.品行障碍的临床基本特征有哪些？
776.品行障碍如何治疗？
777.儿童夹腿综合征的临床表现有哪些？如何治疗？
778.分离性焦虑症的临床表现有哪些？
779.分离性焦虑症如何治疗？
780.广泛性焦虑症的临床表现有哪些？
781.广泛性焦虑症如何治疗？
782.恐惧症的临床表现有哪些？
783.恐惧症的常见类型有哪些？784.恐惧症如何治疗？
785.学校恐怖症的临床表现有哪些？
786.学校恐怖症如何治疗？
787.社交恐惧症的临床表现有哪些？
788.社交恐惧症如何治疗？
789.强迫症的临床表现有哪些？
790.强迫症如何治疗？
791.癔症的临床表现有哪些？
792.癔症如何治疗？
793.学习困难如何评价？
794.学习技能发育障碍的临床表现有哪些？
795.学习技能发育障碍的实验室检查有哪些？
796.学习技能发育障碍如何预防与治疗？
797.儿童精神分裂症的临床表现有哪些？
798.儿童精神分裂症如何治疗？
799.性识别障碍的临床表现有哪些？
800.性识别障碍如何预防与治疗？图书在版编目(CIP)数据
小儿脑瘫康复800问张淑芬等主编.—北京：人民军医出版社，2010.6 ISBN 978-7-5091-3831-1
Ⅰ.①小… Ⅱ.①张… Ⅲ.①小儿脑瘫-脑病-瘫痪-康复-问答
Ⅳ.①R748.09-64
中国版本图书馆CIP数据核字(2010)第090178号简介
脑性瘫痪是儿科最常见的神经运动发育性残疾，由于脑性瘫痪儿童
除运动障碍以外，常伴有精神发育迟滞、癫、语言障碍、视力异常、认
知和行为等一系列发育异常，故早期发现和早期诊断尤为重要。本书分
脑瘫概述、生长与发育、康复治疗及儿童常见心理疾病4章，从诸多方
面对脑性瘫痪及相关问题进行了系统的论述。本书以问答的形式，言简
意赅、条理清晰、通俗易懂、便于记忆，是脑性瘫痪儿童家长的参考读
物，也可以作为儿童康复医务工作者的基础参考书。序
小儿脑性瘫痪是儿童最常见的致残原因之一，部分患儿常伴有智力
低下、癫、语言障碍、行为障碍和视听障碍等并发症，如不能及时得到
诊治，极有可能造成患儿终身残疾，给孩子造成极大的痛苦，也给家庭
和社会带来沉重负担。小儿脑瘫的康复问题愈来愈引起全社会的关注，积极探索综合有效的康复治疗方法，使家庭和康复机构共同努力，提高
治疗效果，是当前儿科的一项重要研究课题。
本书由多年从事小儿脑瘫康复专业和心理专业的治疗师、护理人员
精心编写而成。他们工作在临床一线，充分理解患儿家长的担心和焦
虑，体谅家长的精神压力和经济负担，因此，字里行间渗透着他们的宝
贵经验，在编写中注重系统性、综合性、可操作性，以便于读者的学
习、记忆和掌握。希望本书能给读者朋友以启迪，为脑瘫儿童家长和康
复治疗师释疑解惑、减轻烦恼、提供帮助和支持。愿全社会共同关注小
儿脑瘫康复事业，让更多的脑瘫患儿能够获得康复的希望，扬起生命的
风帆!第一章 脑瘫概述
1.何为脑性瘫痪？
脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致
的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫、感
知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。2.如何认识脑性瘫痪？
(1)脑性瘫痪是由于中枢神经系统的非进行性病变引起的：对于
脑性瘫痪的病因及临床症状方面仍有比较一致的认识，即脑性瘫痪是由
于中枢神经系统的非进行性病变引起的，不包含诸如脑肿瘤等疾病引起
脑的进行性病变。总之，目前仍然认为脑性瘫痪是在小儿时期因脑损伤
而引起的运动障碍，也是小儿时期运动障碍的主要疾病。
(2)关于姿势与运动异常：姿势与运动异常是脑性瘫痪的主要症
状，这一症状在患儿2岁前出现。
(3)与其他疾病鉴别：由于脑性瘫痪的临床症状是以运动障碍为
主，所以可以与其他的非进行性脑疾病，如智能障碍、器质性的脑障
碍、注意力缺陷障碍和广泛性发育障碍等相鉴别。
(4)重复障碍：脑性瘫痪常合并智力低下、行为异常、癫、语言
障碍等，过去，将其称为并发症。目前主张将脑性瘫痪与这种并发障碍
统称为重复障碍。3.脑性瘫痪的流行病学情况如何？
脑瘫是一种严重的致残性疾病，主要造成运动障碍，导致大量儿童
长期或终身残疾。发达国家进行了许多流行病学研究发现：儿童脑瘫患
病率为1‰～5‰，脑性瘫痪有一定的出生季节性，秋季出生的孩子脑瘫
的发生率相对减少；无明显地区差异；20世纪80年代以后，低出生体重
儿脑瘫患病率呈上升趋势，正常出生体重儿脑瘫患病率则比较稳定；具
有早产、低出生体重、黑人、多胎、母亲高龄等特征者，脑瘫患病率较
高；经产妇分娩的新生儿脑性瘫痪的发生率远较初产妇为高；有母孕期
并发症的患儿及新生儿期患败血症的患儿，脑性瘫痪的发生率也相应增
加。4.脑性瘫痪的发病原因有哪些？
脑性瘫痪发生的原因较为复杂，为80%以上的脑性瘫痪病例可以找
到较为明确的致病因素，但仍有15%～20%的病例发病原因不清。根据
病因出现的时期可分为以下几方面。
(1)出生前存在的原因有：母亲妊娠时受到感染，如流感、风
疹、带状疱疹等均可影响胎儿的脑部发育；母亲和婴儿血型不合(Rh因
子不相容)；母体疾病，如糖尿病或妊娠毒血症、遗传病等；胎盘功能
不全等造成的胎儿缺氧性脑损伤。
(2)出生时的原因：在这段时间内，主要原因有使用产钳造成的
产伤、早产、胎位不正、分娩时间过长等造成的缺氧，还有核黄疸等。
(3)出生后的原因：由于感染等造成的高热、各种脑炎、各种中
毒、溺水、头部外伤，不明原因的脑出血或血块等，均可以造成脑瘫。
以上3个时间带，最容易造成脑瘫这一后果的首先是出生过程中，其次是难产窒息占36%，另外有高热抽搐占10%，最后就是核黄疸占5%
左右等。5.脑性瘫痪的神经病理学改变包括哪几个方面？
脑瘫的病理变化在脑部，但不少患者的脑组织无结构异常，且其变
化与临床表现的严重程度亦常不相符合。病理改变如下。
(1)末梢神经广泛受累：受累范围包括运动和感觉神经。主要表
现为脱髓鞘改变，严重者神经纤维坏死，且无神经元的修复与再生。脑
瘫患儿肌痉挛系运动神经末梢持续性释放兴奋性神经递质所致，当这些
递质在局部积累到一定程度时，对神经元具有明确的毒性作用。作为靶
器官的肌组织，在正常情况下可释放多种营养因子，通过轴突的逆向转
运机制对神经细胞起营养作用。当肌肉长期处于痉挛状态时，其局部正
常代谢产生的营养因子减少而非正常代谢产生的毒性物质增多，均加重
了神经元的损害。神经元的损害又进一步恶化了肌肉的功能，从而形成
恶性病理循环。因此，在临床治疗方面，尽早解除肌痉挛，无论对神经
元或肌肉，均有减缓其继续损害的积极意义。
(2)肌肉病变广泛：从病因上看，脑瘫属于上运动神经元损伤，原发病灶在大脑，且为非进行性，而累及周围神经及肌纤维的病变是个
比较广泛且缓慢的过程。病理观察表明，病程长达数年的患者，一个神
经运动单位中受累的肌纤维萎缩并不同步，即光镜下并未出现成组或成
簇的肌纤维萎缩和坏死，也未见到肌纤维的代偿肥大与再生。考虑持续
痉挛存在是导致肌纤维的恢复与重建这一过程受阻的主要原因。
(3)肌肉内微血管病变广泛存在：肌肉内微血管病变可导致靶组
织在不同程度的供血障碍，进一步恶化了其代谢和功能。在神经束内微
血管中亦观察到类似病变，表明在神经肌肉疾病中，同处一个微环境的
神经、血管、肌肉三者之间，是密切相关且互相影响的。
本病虽然周围神经及肌肉均受累，但病理形态学检查并未发现病程
长者病变更为严重，该情况可能与大脑原发病灶的损害程度有关，但目
前尚无直接的病理学证据可以证明。此外，诸多后天的影响因素也使本
病神经肌肉的病变与病程存在着比较复杂的关系，因此，早期康复治疗
是缓解继发性病变的根本途径。6.脑性瘫痪的高危因素有哪些？
导致脑性瘫痪的高危因素主要有如下几种：①新生儿窒息；②异常
黄疸；③早产儿、未熟儿；④多胎妊娠；⑤新生儿惊厥、呼吸困难；⑥
新生儿低血糖、低血钙。7.1—6个月脑瘫儿童的早期异常表现有哪些？
①身体发软及自发运动减少；②身体发硬；③反应迟钝及叫名无反
应；④头围异常；⑤体重增加不良、哺乳无力；⑥固定姿势；⑦不笑；
⑧手握拳；⑨身体扭转；⑩头不稳定；?斜视；?不能伸手抓物；?注
视手。8.6—12个月脑瘫儿童的早期异常表现有哪些？
①不能翻身；②不使用下肢；③手笨；④不能独坐；⑤不能抓站；
⑥不会与人再见；⑦使用脚尖站；⑧不能迈步；⑨流口水及“吃手”。9.脑性瘫痪如何分型？
①痉挛型(痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、痉挛型四肢瘫)；②不随意
运动型；③失调型；④肌张力低下型；⑤强直型；⑥混合型(多见于痉
挛型与不随意运动型混合)。10.痉挛型脑性瘫痪的特点有哪些？
痉挛型脑瘫是脑性瘫痪中最常见的一种类型，约占60%，其特点是
肌肉僵硬�
图书在版编目(CIP)数据
简介
序
第一章 脑瘫概述
1.何为脑性瘫痪？
2.如何认识脑性瘫痪？
3.脑性瘫痪的流行病学情况如何？
4.脑性瘫痪的发病原因有哪些？
5.脑性瘫痪的神经病理学改变包括哪几个方面？
6.脑性瘫痪的高危因素有哪些？
7.1—6个月脑瘫儿童的早期异常表现有哪些？
8.6—12个月脑瘫儿童的早期异常表现有哪些？
9.脑性瘫痪如何分型？
10.痉挛型脑性瘫痪的特点有哪些？
11.痉挛型双瘫的临床特点有哪些？
12.痉挛型四肢瘫的临床特点有哪些？
13.痉挛型偏瘫的临床特点有哪些？
14.不随意运动型脑性瘫痪的特点有哪些？
15.共济失调型脑性瘫痪的特点有哪些？
16.脑性瘫痪伴随的症状是什么？
17.脑性瘫痪常合并哪些功能障碍？
18.诊断脑性瘫痪需要哪些条件？
19.脑性瘫痪儿童的发展特点是什么？
20.脑性瘫痪儿童康复的基本原则有哪些？
21.手术能治疗小儿脑性瘫痪吗？
22.脑性瘫痪是否遗传？
23.脑性瘫痪的预后如何？
24.何为发育境界儿？
25.何为中枢协调障碍？
第二章 生长与发育
26.3个月正常婴儿与脑瘫患儿的运动对比有哪些？
27.6个月正常婴儿与脑瘫患儿的运动对比有哪些？
28.9个月正常婴儿与脑瘫患儿的运动对比有哪些？29.12个月正常幼儿与脑瘫患儿的运动对比有哪些？
30.18个月儿童与脑瘫患儿的运动对比有哪些？
31.2岁儿童与脑瘫患儿的运动对比有哪些？
32.3个月婴儿正常与异常手部功能对比有哪些？
33.6个月婴儿正常与异常手部功能对比有哪些？
34.9个月婴儿正常与异常手部功能对比有哪些？
35.1岁幼儿正常与异常手部功能对比有哪些？
36.18个月儿童正常与异常手部功能对比有哪些？
37.0—3个月婴儿正常与异常语言发育对比有哪些？
38.6个月婴儿正常与异常语言发育对比有哪些？
39.9个月婴儿正常与异常语言发育对比有哪些？
40.1岁儿童正常与异常语言发育对比有哪些？
41.1—2岁儿童正常与异常语言发育对比有哪些？
第三章 康复治疗
第一节 理学疗法
二、Vojta疗法
三、上田疗法
四、针对脑瘫各型特点的训练手技
五、脑瘫的运动功能评价
六、常用器械与应用
第二节 作业疗法
二、训练方法
三、ADL训练
第三节 语言疗法
二、脑瘫的语言康复
三、语言发育迟缓的语言康复
第四节 早期干预
二、婴幼儿感觉统合失调训练
三、早期干预的训练内容
第五节 特殊教育
二、智力测验
三、特殊教育的基本概念
四、精神发育迟滞患儿训练内容
五、音乐疗法
第六节 中医学疗法
二、脑瘫的针灸疗法
三、脑瘫的推拿疗法四、脑瘫的中药浴熏蒸疗法
五、其他疗法及饮食调理
六、脑瘫其他并发症的中医疗法
第七节 康复护理
第八节 高压氧治疗
第四章 儿童常见心理疾病
716.何谓儿童孤独症？
717.儿童孤独症的临床表现有哪些？
718.儿童孤独症的治疗方法有哪些？
719.何谓“口吃”？
720.“口吃”的病因有哪些？
721.“口吃”的临床表现有哪些？
722.“口吃”如何预防与治疗？
723.何谓选择性缄默症？
724.选择性缄默症的病因有哪些？
725.选择性缄默症的临床表现有哪些？
726.选择性缄默症的治疗有哪些？
727.何谓神经性厌食症？
728.神经性厌食症的病因有哪些？
729.神经性厌食症的临床表现有哪些？
730.神经性厌食症的治疗有哪些？
731.何谓贪食症？
732.贪食症的病因有哪些？
733.贪食症的临床表现有哪些？
734.贪食症的治疗有哪些？
735.何谓功能性遗尿症？
736.功能性遗尿症的临床表现有哪些？
737.功能性遗尿症如何防治？
738.何谓夜醒？
739.夜醒的病因有哪些？
740.夜醒的临床表现有哪些？
741.夜醒的治疗有哪些？
742.何谓睡惊症？
743.睡惊症的病因有哪些？
744.睡惊症的临床表现有哪些？
745.睡惊症的治疗有哪些？
746.何谓梦魇？747.梦魇的病因有哪些？
748.梦魇的临床表现有哪些？
749.梦魇的治疗有哪些？
750.何谓睡行症？
751.睡行症的病因有哪些？
752.睡行症的临床表现有哪些？
753.睡行症的治疗有哪些？
754.失眠症的临床表现有哪些？
755.失眠症的治疗有哪些？
756.何谓睡眠呼吸暂停综合征？
757.睡眠呼吸暂停综合征的病因有哪些？
758.睡眠呼吸暂停综合征的临床表现有哪些？
759.睡眠呼吸暂停综合征的治疗有哪些？
760.暂时性抽动障碍的临床表现有哪些？
761.暂时性抽动障碍的治疗有哪些？
762.慢性抽动障碍的一般特征有哪些？
763.慢性抽动障碍如何诊断？
764.慢性抽动障碍的治疗有哪些？
765.抽动—秽语综合征的临床表现有哪些？
766.抽动—秽语综合征的治疗有哪些？
767.啃指甲的临床表现有哪些？
768.啃指甲的治疗有哪些？
769.儿童屏气发作的临床表现有哪些？
770.儿童屏气发作的治疗有哪些？
771.儿童多动症有哪些临床表现？
772.儿童多动症的实验室检查有哪些？
773.儿童多动症如何治疗？
774.何谓品行障碍？
775.品行障碍的临床基本特征有哪些？
776.品行障碍如何治疗？
777.儿童夹腿综合征的临床表现有哪些？如何治疗？
778.分离性焦虑症的临床表现有哪些？
779.分离性焦虑症如何治疗？
780.广泛性焦虑症的临床表现有哪些？
781.广泛性焦虑症如何治疗？
782.恐惧症的临床表现有哪些？
783.恐惧症的常见类型有哪些？784.恐惧症如何治疗？
785.学校恐怖症的临床表现有哪些？
786.学校恐怖症如何治疗？
787.社交恐惧症的临床表现有哪些？
788.社交恐惧症如何治疗？
789.强迫症的临床表现有哪些？
790.强迫症如何治疗？
791.癔症的临床表现有哪些？
792.癔症如何治疗？
793.学习困难如何评价？
794.学习技能发育障碍的临床表现有哪些？
795.学习技能发育障碍的实验室检查有哪些？
796.学习技能发育障碍如何预防与治疗？
797.儿童精神分裂症的临床表现有哪些？
798.儿童精神分裂症如何治疗？
799.性识别障碍的临床表现有哪些？
800.性识别障碍如何预防与治疗？图书在版编目(CIP)数据
小儿脑瘫康复800问张淑芬等主编.—北京：人民军医出版社，2010.6 ISBN 978-7-5091-3831-1
Ⅰ.①小… Ⅱ.①张… Ⅲ.①小儿脑瘫-脑病-瘫痪-康复-问答
Ⅳ.①R748.09-64
中国版本图书馆CIP数据核字(2010)第090178号简介
脑性瘫痪是儿科最常见的神经运动发育性残疾，由于脑性瘫痪儿童
除运动障碍以外，常伴有精神发育迟滞、癫、语言障碍、视力异常、认
知和行为等一系列发育异常，故早期发现和早期诊断尤为重要。本书分
脑瘫概述、生长与发育、康复治疗及儿童常见心理疾病4章，从诸多方
面对脑性瘫痪及相关问题进行了系统的论述。本书以问答的形式，言简
意赅、条理清晰、通俗易懂、便于记忆，是脑性瘫痪儿童家长的参考读
物，也可以作为儿童康复医务工作者的基础参考书。序
小儿脑性瘫痪是儿童最常见的致残原因之一，部分患儿常伴有智力
低下、癫、语言障碍、行为障碍和视听障碍等并发症，如不能及时得到
诊治，极有可能造成患儿终身残疾，给孩子造成极大的痛苦，也给家庭
和社会带来沉重负担。小儿脑瘫的康复问题愈来愈引起全社会的关注，积极探索综合有效的康复治疗方法，使家庭和康复机构共同努力，提高
治疗效果，是当前儿科的一项重要研究课题。
本书由多年从事小儿脑瘫康复专业和心理专业的治疗师、护理人员
精心编写而成。他们工作在临床一线，充分理解患儿家长的担心和焦
虑，体谅家长的精神压力和经济负担，因此，字里行间渗透着他们的宝
贵经验，在编写中注重系统性、综合性、可操作性，以便于读者的学
习、记忆和掌握。希望本书能给读者朋友以启迪，为脑瘫儿童家长和康
复治疗师释疑解惑、减轻烦恼、提供帮助和支持。愿全社会共同关注小
儿脑瘫康复事业，让更多的脑瘫患儿能够获得康复的希望，扬起生命的
风帆!第一章 脑瘫概述
1.何为脑性瘫痪？
脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致
的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫、感
知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。2.如何认识脑性瘫痪？
(1)脑性瘫痪是由于中枢神经系统的非进行性病变引起的：对于
脑性瘫痪的病因及临床症状方面仍有比较一致的认识，即脑性瘫痪是由
于中枢神经系统的非进行性病变引起的，不包含诸如脑肿瘤等疾病引起
脑的进行性病变。总之，目前仍然认为脑性瘫痪是在小儿时期因脑损伤
而引起的运动障碍，也是小儿时期运动障碍的主要疾病。
(2)关于姿势与运动异常：姿势与运动异常是脑性瘫痪的主要症
状，这一症状在患儿2岁前出现。
(3)与其他疾病鉴别：由于脑性瘫痪的临床症状是以运动障碍为
主，所以可以与其他的非进行性脑疾病，如智能障碍、器质性的脑障
碍、注意力缺陷障碍和广泛性发育障碍等相鉴别。
(4)重复障碍：脑性瘫痪常合并智力低下、行为异常、癫、语言
障碍等，过去，将其称为并发症。目前主张将脑性瘫痪与这种并发障碍
统称为重复障碍。3.脑性瘫痪的流行病学情况如何？
脑瘫是一种严重的致残性疾病，主要造成运动障碍，导致大量儿童
长期或终身残疾。发达国家进行了许多流行病学研究发现：儿童脑瘫患
病率为1‰～5‰，脑性瘫痪有一定的出生季节性，秋季出生的孩子脑瘫
的发生率相对减少；无明显地区差异；20世纪80年代以后，低出生体重
儿脑瘫患病率呈上升趋势，正常出生体重儿脑瘫患病率则比较稳定；具
有早产、低出生体重、黑人、多胎、母亲高龄等特征者，脑瘫患病率较
高；经产妇分娩的新生儿脑性瘫痪的发生率远较初产妇为高；有母孕期
并发症的患儿及新生儿期患败血症的患儿，脑性瘫痪的发生率也相应增
加。4.脑性瘫痪的发病原因有哪些？
脑性瘫痪发生的原因较为复杂，为80%以上的脑性瘫痪病例可以找
到较为明确的致病因素，但仍有15%～20%的病例发病原因不清。根据
病因出现的时期可分为以下几方面。
(1)出生前存在的原因有：母亲妊娠时受到感染，如流感、风
疹、带状疱疹等均可影响胎儿的脑部发育；母亲和婴儿血型不合(Rh因
子不相容)；母体疾病，如糖尿病或妊娠毒血症、遗传病等；胎盘功能
不全等造成的胎儿缺氧性脑损伤。
(2)出生时的原因：在这段时间内，主要原因有使用产钳造成的
产伤、早产、胎位不正、分娩时间过长等造成的缺氧，还有核黄疸等。
(3)出生后的原因：由于感染等造成的高热、各种脑炎、各种中
毒、溺水、头部外伤，不明原因的脑出血或血块等，均可以造成脑瘫。
以上3个时间带，最容易造成脑瘫这一后果的首先是出生过程中，其次是难产窒息占36%，另外有高热抽搐占10%，最后就是核黄疸占5%
左右等。5.脑性瘫痪的神经病理学改变包括哪几个方面？
脑瘫的病理变化在脑部，但不少患者的脑组织无结构异常，且其变
化与临床表现的严重程度亦常不相符合。病理改变如下。
(1)末梢神经广泛受累：受累范围包括运动和感觉神经。主要表
现为脱髓鞘改变，严重者神经纤维坏死，且无神经元的修复与再生。脑
瘫患儿肌痉挛系运动神经末梢持续性释放兴奋性神经递质所致，当这些
递质在局部积累到一定程度时，对神经元具有明确的毒性作用。作为靶
器官的肌组织，在正常情况下可释放多种营养因子，通过轴突的逆向转
运机制对神经细胞起营养作用。当肌肉长期处于痉挛状态时，其局部正
常代谢产生的营养因子减少而非正常代谢产生的毒性物质增多，均加重
了神经元的损害。神经元的损害又进一步恶化了肌肉的功能，从而形成
恶性病理循环。因此，在临床治疗方面，尽早解除肌痉挛，无论对神经
元或肌肉，均有减缓其继续损害的积极意义。
(2)肌肉病变广泛：从病因上看，脑瘫属于上运动神经元损伤，原发病灶在大脑，且为非进行性，而累及周围神经及肌纤维的病变是个
比较广泛且缓慢的过程。病理观察表明，病程长达数年的患者，一个神
经运动单位中受累的肌纤维萎缩并不同步，即光镜下并未出现成组或成
簇的肌纤维萎缩和坏死，也未见到肌纤维的代偿肥大与再生。考虑持续
痉挛存在是导致肌纤维的恢复与重建这一过程受阻的主要原因。
(3)肌肉内微血管病变广泛存在：肌肉内微血管病变可导致靶组
织在不同程度的供血障碍，进一步恶化了其代谢和功能。在神经束内微
血管中亦观察到类似病变，表明在神经肌肉疾病中，同处一个微环境的
神经、血管、肌肉三者之间，是密切相关且互相影响的。
本病虽然周围神经及肌肉均受累，但病理形态学检查并未发现病程
长者病变更为严重，该情况可能与大脑原发病灶的损害程度有关，但目
前尚无直接的病理学证据可以证明。此外，诸多后天的影响因素也使本
病神经肌肉的病变与病程存在着比较复杂的关系，因此，早期康复治疗
是缓解继发性病变的根本途径。6.脑性瘫痪的高危因素有哪些？
导致脑性瘫痪的高危因素主要有如下几种：①新生儿窒息；②异常
黄疸；③早产儿、未熟儿；④多胎妊娠；⑤新生儿惊厥、呼吸困难；⑥
新生儿低血糖、低血钙。7.1—6个月脑瘫儿童的早期异常表现有哪些？
①身体发软及自发运动减少；②身体发硬；③反应迟钝及叫名无反
应；④头围异常；⑤体重增加不良、哺乳无力；⑥固定姿势；⑦不笑；
⑧手握拳；⑨身体扭转；⑩头不稳定；?斜视；?不能伸手抓物；?注
视手。8.6—12个月脑瘫儿童的早期异常表现有哪些？
①不能翻身；②不使用下肢；③手笨；④不能独坐；⑤不能抓站；
⑥不会与人再见；⑦使用脚尖站；⑧不能迈步；⑨流口水及“吃手”。9.脑性瘫痪如何分型？
①痉挛型(痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、痉挛型四肢瘫)；②不随意
运动型；③失调型；④肌张力低下型；⑤强直型；⑥混合型(多见于痉
挛型与不随意运动型混合)。10.痉挛型脑性瘫痪的特点有哪些？
痉挛型脑瘫是脑性瘫痪中最常见的一种类型，约占60%，其特点是
肌肉僵硬�