作者单位：510080 广州，中山大学附属第一医院心脏外科ICU

    左西孟旦在心脏术后心肾综合征患者中的应用

    张宝冯康倪王翠苹杨嵩张文波李华明唐白云

    【摘要】目的探讨左西孟旦在心脏术后心肾综合征(CRS)患者中的临床疗效，寻找由心功能不全导致肾功能不全的新治疗方法。方法统计143例心脏术后早期心肾综合征患者，其中A组68例未使用左西孟旦，B组75例患者术后早期使用左西孟旦，对比2组术后第1、2、3日血管活性正性肌力药物评分(VIS), 脑钠肽前体(proBNP)、肾小球滤过率(eGFR)、尿量、主动脉球囊反搏(IABP)和持续肾替代治疗(CRRT)使用情况及ICU停留时间。结果2组在术前心功能、手术体循时间无明显差异(P>0.05)，术后第1日B组VIS即小于A组且有差异(P0.05). The VIS in group B were significantly lower than those in group A on POD 1 (P0.05)。

    表1 心肾综合征患者一般资料

    注：a等级资料比较采用秩和检验

    二、方法

    所有患者使用的左西孟旦注射液12.5 mg[4](齐鲁制药有限公司生产，规格5 ml∶ 12.5 mg)加入5%葡萄糖注射液至50 ml，微量泵持续静脉泵入，不用首剂(因有患者使用首剂时出现低血压)，速度0.1 μg/kg/min，直到使用完毕，并辅助使用5%氯化钙10 ml 3～4次，维持血气分析中钙离子浓度在1.3 mmol/L左右。

    三、记录指标

    记录2组患者术后第1、2、3日血管活性正性肌力药物评分(VIS)[5]、脑钠肽前体(proBNP)、尿量，计算eGFR；记录应用主动脉球囊反搏(IABP)、持续肾替代治疗(CRRT)、ICU停留时间。VIS=多巴胺(μg/kg/min)+多巴酚丁胺(μg/kg/min)+100×肾上腺素(μg/kg/min)+100×去甲肾上腺素(μg/kg/min)+10×米力农(μg/kg/min)+10 000×后叶加压素(ug/kg/min)。

    四、统计学处理

    结果

    一、术后早期使用左西孟旦组与未使用左西孟旦组的VIS、proBNP情况比较

    B组术后第1日VIS、proBNP较A组差异无统计学意义 ......