二、保留生育功能的治疗方案

    1孕激素治疗

    目前大剂量孕激素治疗为子宫内膜癌保留生育功能的主要治疗方式，常见的孕激素为醋酸甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮等，治疗的剂量与治疗时间未有定论，然而治疗效果并非随剂量增大而增加，美国妇科肿瘤组(GOG)研究提示，口服醋酸甲羟孕酮1 000 mg/d与200 mg/d 相比，其疗效有下降的趋势[3]。目前普遍认为，口服醋酸甲地孕酮的剂量为每次160 mg，每日2～4次，口服醋酸甲羟孕酮的建议剂量为200～400 mg/d。大剂量孕激素治疗至少需要应用8～10周才有疗效，故治疗时间建议至少为12周，巩固治疗半年至1年[4]。

    孕激素的不良反应与其他的孕酮类药物相似，但相对较轻，如体质量增加、体液潴留、性欲降低、乳房胀痛、肝肾功能损害，偶有血栓性静脉炎及肺动脉栓塞等血栓栓塞的报导，故在大剂量孕激素治疗期间应定期复查肝、肾功能及凝血功能指标，以避免药物性肝肾功能损害、血栓形成或栓塞的发生。

    2联合宫腔镜治疗

    宫腔镜有出血少、创伤小、恢复快等优点，宫腔镜联合孕激素治疗特别适用于病灶为息肉者[5]。有研究表明，宫腔镜电切术后使用孕激素治疗早期子宫内膜癌患者，可有效降低糖类抗原125水平 ......