对象与方法

    一、病例筛选标准

    病例入选标准：①年龄18～80岁；②经皮肺穿刺、胸膜活组织检查(活检)或纤维支气管镜活检病理证实为非小细胞肺癌；③B超证实胸腔积液量超过1 000 ml。病例排除标准：①已行根治性手术治疗；②已行靶向治疗；③包裹性胸腔积液；④胸腔严重粘连；⑤凝血功能障碍；⑥发生广泛远处转移；⑦身体状况明显低下。

    二、研究对象

    按上述标准收集2010年6月至2015年6月我院收治的70例非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者。将其中行胸腔热灌注治疗联合静脉化学治疗的35例患者设为观察组，另外行单纯静脉化学治疗加胸腔积液穿刺置管引流的35例设为对照组。2组患者均为Ⅳ期的腺癌或鳞癌患者，无明确手术指征，均未进行靶向治疗。治疗前，2组患者的年龄、性别构成、胸腔积液量、病理类型及身体功能状态(卡巴斯基评分，KPS)、全身营养状况(患者主观整体评估，PG-SGA)评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。所有患者均已签署知情同意书。

    三、方法

    观察组35例患者先直接行胸腔热灌注治疗2次，再充分引流胸腔积液，最后给予4～8个周期静脉化学治疗。化学治疗方案依据病理类型进行选择，鳞癌为吉西他滨联合顺铂(GP方案)，腺癌为培美曲塞联合顺铂方案，胸腔灌注使用BR-TRG-I型胸腔热灌注治疗系统 ......