三、诊断及治疗

    结合病史、体征及辅助检查诊断为左眼FEVR合并视网膜脱离。根据眼科查体，患者左眼玻璃体腔内少量色素颗粒及视网膜下增殖条索，考虑合并孔源性视网膜脱离可能性大，且患者合并有FEVR，视网膜下液较多，而三面镜检查未见明确裂孔，考虑先行抗VEGF治疗，促进视网膜下液吸收后，再查找裂孔。患者于2016年11月9日表面麻醉下行左眼雷珠单抗玻璃体腔注药术。术后眼科查体：左眼视网膜下液较前吸收，黄斑区视网膜平伏、菲薄，颞侧视网膜菲薄、呈青灰色隆起，视网膜下可见增殖条索。再次行三面镜检查后高度怀疑4：00方位视网膜裂孔。患者于2016年11月18日局部麻醉下行左眼巩膜外冷凝环扎外垫压术。术中于角膜缘后2：00、3：00、4：00、6：00方位冷凝视网膜变性区及可疑裂孔。术后1 d眼科查体视：左眼眼底视盘色淡红，界限清楚，黄斑区视网膜平伏、菲薄，颞侧术嵴清晰，视网膜较前平伏，可见少许视网膜下液。术后1周复查：左眼视力指数/10 cm，矫正不提高。眼压：17 mm Hg。眼部查体：左眼眼底视盘色淡红，界限清楚 ......