面部整形手术麻醉方案的可行性研究(3)
喉罩与气管内插管相比操作简单，无需使用喉镜及肌肉松弛剂，且能在保留自主呼吸下置管，成功率高、刺激小、易耐受，对气道的损伤少，置入和拔除時对血流动力学的影响小。SLIPA 喉罩的形状和咽喉部弹性组织的解剖结构非常吻合，能达到极好的密封性，能保持患者气道的通畅并能提供良好的正压通气[6]。但在面部整形麻醉操作中，喉罩的可操作性与口咽通气道相比仍显复杂，其效益却并没有显著优于口咽通气道。
大量的临床实践表明，在较浅麻醉下置入口咽通气道或喉罩时患者可能出现恶心、呕吐、呛咳、喉痉挛和支气管痉挛等反射，因而异丙酚的用量一般需求较多，并需等诱导药作用较完善后再置入口咽通气道或喉罩，从而获得更好的麻醉效果，保持较高的SpO2，术中需要辅助呼吸例数也明显减少，增加了患者麻醉的安全性以及麻醉医师的安全感，减少了局部麻醉时患者的体动反应，但异丙酚的用量较多会延长苏醒时间。本研究结果表明，考虑到麻醉操作的简便性和实用性，在面部整形麻醉中更值得推荐使用口咽通气道。
参考文献
[1]杨威，蒋晖.日间手术麻醉实施方案的优化策略.临床麻醉学杂志，2012， 28(3)：301303
[2]Davies JD， Costa BK， Asciutto AJ Approaches to manual ventilation Respir Care， 2014， 59(6)：810822
[3]訾婷婷，张建敏，辛忠 口咽通气道联合面罩机械通气在患儿日间手术中的应用 临床麻醉学杂志， 2015， 31(1)：5759
[4]Kim HJ， Kim SH， Min JY， Park WK Determination of the appropriate oropharyngeal airway size in adults： assessment using ventilation and an endoscopic view Am J Emerg Med， 2017， 35(10)：14301434
[5]李福， 严韩伟， 孙宝民， 王德华 口咽通气道在全麻诱导困难通气中应用 河北医药， 2013， 34(6)：862863
[6]廖万东， 石双平， 徐祝红 SLIPA喉罩用于静脉全身麻醉面颈部扩张皮肤修复术的临床观察 新医学， 2012， 43(7)：476478
[7]Gupta B， Kaur M， Sawhney C， Dsouza N Impacted toothbrush in the oropharynx： a challenging airway Paediatr Anaesth， 2010，20(10)：964966
[8]Roberts KD， Brown R， Lampland AL， Leone TA， Rudser KD， Finer NN， Rich WD， Merritt TA， Czynski AJ， Kessel JM， Tipnis SM， Stepka EC， Mammel MC Laryngeal mask airway for surfactant administration in neonates： a randomized， controlled trial J Pediatr， 2017 Nov 21 pii： S00223476(17)313227
(收稿日期：20170901)
(本文编辑：洪悦民), 百拇医药(肖兴鹏 郭荣 何璇 贾一帆 任汉琳)
大量的临床实践表明，在较浅麻醉下置入口咽通气道或喉罩时患者可能出现恶心、呕吐、呛咳、喉痉挛和支气管痉挛等反射，因而异丙酚的用量一般需求较多，并需等诱导药作用较完善后再置入口咽通气道或喉罩，从而获得更好的麻醉效果，保持较高的SpO2，术中需要辅助呼吸例数也明显减少，增加了患者麻醉的安全性以及麻醉医师的安全感，减少了局部麻醉时患者的体动反应，但异丙酚的用量较多会延长苏醒时间。本研究结果表明，考虑到麻醉操作的简便性和实用性，在面部整形麻醉中更值得推荐使用口咽通气道。
参考文献
[1]杨威，蒋晖.日间手术麻醉实施方案的优化策略.临床麻醉学杂志，2012， 28(3)：301303
[2]Davies JD， Costa BK， Asciutto AJ Approaches to manual ventilation Respir Care， 2014， 59(6)：810822
[3]訾婷婷，张建敏，辛忠 口咽通气道联合面罩机械通气在患儿日间手术中的应用 临床麻醉学杂志， 2015， 31(1)：5759
[4]Kim HJ， Kim SH， Min JY， Park WK Determination of the appropriate oropharyngeal airway size in adults： assessment using ventilation and an endoscopic view Am J Emerg Med， 2017， 35(10)：14301434
[5]李福， 严韩伟， 孙宝民， 王德华 口咽通气道在全麻诱导困难通气中应用 河北医药， 2013， 34(6)：862863
[6]廖万东， 石双平， 徐祝红 SLIPA喉罩用于静脉全身麻醉面颈部扩张皮肤修复术的临床观察 新医学， 2012， 43(7)：476478
[7]Gupta B， Kaur M， Sawhney C， Dsouza N Impacted toothbrush in the oropharynx： a challenging airway Paediatr Anaesth， 2010，20(10)：964966
[8]Roberts KD， Brown R， Lampland AL， Leone TA， Rudser KD， Finer NN， Rich WD， Merritt TA， Czynski AJ， Kessel JM， Tipnis SM， Stepka EC， Mammel MC Laryngeal mask airway for surfactant administration in neonates： a randomized， controlled trial J Pediatr， 2017 Nov 21 pii： S00223476(17)313227
(收稿日期：20170901)
(本文编辑：洪悦民), 百拇医药(肖兴鹏 郭荣 何璇 贾一帆 任汉琳)