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编号:13600911
儿童广州管圆线虫病一例及文献复习(3)
http://www.100md.com 2018年2月1日 《新医学》 20182
     广州管圆线虫病一般起病较急,以疼痛特别是剧烈头痛等为突出表现,可有神经根痛、痛觉过敏等症状,可伴有发热、恶心、呕吐等。体格检查有颈部抵抗甚至颈项强直等脑膜刺激征。8例患儿均有发热、神经系统受累表现,Sawanyawisuth等[12]对泰国19例15岁以下嗜酸性脑膜炎患儿进行回顾性分析,发现儿童广州管圆线虫引起的嗜酸性脑膜炎的临床表现与成人不同。发热、恶心、呕吐、肝肿大、颈部僵硬和脑神经麻痹在儿童中比成人更常见。本例患儿除了发热、头痛外还有易激惹、攻击行为等异常。这些行为异常表现未在国内文献的7例中提及,具体发病机制不详,但Luo等[13]在动物模型上发现神经元凋亡是广州管圆线虫致啮齿动物行为障碍的病理基础。有研究者认为广州管圆线虫幼虫入侵宿主造成损伤的机制与多种因素有关,除幼虫移行引起组织机械性损伤、虫体占位导致组织挤压损伤及颅内高压、虫体分泌的代谢物质或死亡虫体释放的物质对神经细胞的毒性作用外,机体对虫体的防御、杀伤所致的免疫紊乱亦参与其中[14]。

    广州管圆线虫感染时血常规检查可有嗜酸性粒细胞的百分比和(或)绝对值增高;脑脊液检查可有脑脊液压力增高、嗜酸性粒细胞增多 ......
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