讨论

    类癌又称嗜银细胞瘤，是发生于胃肠道和嗜银细胞器官的肿瘤，1907年由Oberndorfer首次报道提出。在国外消化道类癌中以阑尾类癌较多见，而在我国则以直肠类癌较多见。直肠类癌是一种缺乏特异性临床症状、潜在的恶性肿瘤，国内外报道直肠类癌占直肠恶性肿瘤的 07%～13%，患者发病年龄多在40岁以上，50～79岁为发病高峰期，男性稍多于女性[3]。

    消化道类癌按其起源可分为前肠、中肠和后肠类癌，其瘤细胞中含有嗜银或亲银的神经内分泌颗粒，具有氨基酸脱羧酶，可消耗胺前体物质，产生5羟色胺、组胺和缓激肽等生物活性物质。当类癌晚期或发生肝转移，产生的生物活性物质超过了机体的降解能力时，往往可致类癌综合征。但因直肠类癌起源于后肠，一般不分泌或极少分泌5羟色胺等物质，因此由其所产生的类癌综合征也相对较少[4]。据最新的研究显示PAX8——一种编码转录因子家族，在85%的直肠类癌患者血清中发现，它的表达与患者的年龄、性别、MIB1指数或淋巴结转移数都无关。此项研究还发现PAX8阴性的肿瘤最终可能出现肝转移[5]。

    因直肠类癌病灶往往很小，其临床上常无特异性表现，即使出现症状也主要表现为消化道症状，如腹痛、腹泻、肛门疼痛瘙痒、排便困难及大便性状改变等 ......