二、实验室检查

    入院抽血急查血液分析：血红蛋白122 g/L，活化部分凝血活酶时间(APTT)>180 s，凝血酶原时间(PT)25.9 s，国际标准化比率(INR)2.13，3P试验(±)。血型：B型RH阳性。

    三、诊疗经过

    患者入院后紧急予气管插管、开通静脉通道、颈静脉穿刺深静脉置管，排除手术禁忌证后行急诊剖宫产术，娩出一活女婴，外观未见明显畸形，1、3、5 min新生儿阿普加评分8、10、10分，体质量3.01 kg，身长50 cm。羊水清，羊水量600 ml。脐带无扭转，无绕颈，婴儿娩出后子宫肌内注射缩宫素、卡前列素氨丁三醇注射液。胎盘附着子宫后壁，覆盖子宫颈达前壁，出血多，徒手剥离胎盘，胎盘部分植入子宫下段，剥离不完整，剥离处出血凶猛。采取止血带捆扎子宫下段，“8”字及“口”字缝合止血，结扎子宫动脉，填塞球囊压迫子宫下段。患者失血约3 500 ml，血压60/30 mm Hg，心率120次/分，予补充血容量、去甲肾上腺素及多巴胺等对症处理后血压、心率恢复正常。考虑凶险性前置胎盘大出血、胎盘植入。因保守治疗无效，与家属交代病情并签字后行子宫全切术。术中产科、新生儿科、麻醉科、检验科、输血科、ICU多学科协助抢救 ......