2014～2016年尿路感染的病原菌及耐药分析(1)

http://www.100md.com 2018年6月1日 《新医学》 20186

     【摘要】目的了解近3年尿路感染患者病原菌構成及药物敏感性，为临床经验治疗提供参考依据。方法收集2014年1月1日至2016年12月31日山东省立医院尿路感染患者的清洁中段尿进行常规培养，分离菌株采用VITEK2Compact和VITEKMS进行鉴定，除葡萄球菌属采用VITEK2Compact测定其药物敏感性外，其余菌株均采用纸片扩散法。参照CLSI2016年版判读结果，使用WHONET56软件统计分析。结果共收集非重复尿液标本7118份，分离非重复菌株2546株，阳性率358%。分离菌株以革兰阴性杆菌为主(760%)，病原菌占前五位的分别为大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶的阳性率分别为528%和455%。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦保持较高的敏感性，耐药率均在10%以下。铜绿假单胞菌除对左氧氟沙星的耐药率为330%外，对其他抗菌药物的耐药率均低于200%。屎肠球菌对大多数测试药物的耐药率高于粪肠球菌，发现7例万古霉素和替考拉宁耐药的肠球菌。结论尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主，细菌耐药形势严峻，应重视细菌耐药性监测并加强抗生素的合理使用。

    【关键词】尿路感染；病原菌；耐药性

    Analysisofthepathogenicbateriaanddrugresistanceinpatientswithurinarytractinfectionfrom2014to2016ZhangWei，JinYan，HuangMin，HaoYingying，LiuXinqi，LiJing，TianJiping，ShaoChunhongClinicalLaboratoryofShandongProvincialHospitalAffiliatedtoShandongUniversity，Jinan250021，China

    Correspondingauthor，ShaoChunhong，Email：lcsch@163com

    【Abstract】ObjectiveToinvestigatethepathogenicbacteriaanddrugresistanceinpatientsdiagnosedwithurinarytractinfectionfrom2014to2016，aimingtoprovidereferenceforclinicaldiagnosisandtreatmentMethodsThecleancatchmidstreamurinewerecollectedandconventionallyculturedfrompatientswithurinarytractinfectionandtheisolatedbacteriawereidentifiedbytheautomaticVITEK2CompactandVITEKMSTheantimicrobialsusceptibilityofstaphylococcalstrainswastestedbyusingVITEK2CompactTheantimicrobialsusceptibilityofotherstrainswasevaluatedbyusingdiskdiffusionmethodAllthedatawereanalyzedbyWHONET56softwareaccordingtotheCLSI2016breakpointsResultsAtotalof7118nonrepetitiveclinicalsamplesand2546strainswerecollectedfrompatientswithurinarytractinfectionThepositiveratewas358%Gramnegativebacilliaccountedfor760%ThefirstfivebacteriawereEscherichiacoli，Enterococcusfaecalis，Klebsiellapneumoniae，EnterococcusfaeciumandPseudomonasaeruginosaTheESBLpositiveratesofEcoliandKlebsiellapneumoniaewere528%and455%，respectivelyEnterobacteriaceaepossessedarelativelyhighsensitivitytoimipenem，meropenem，amikacin，piperacillin/tazobactamandcefoperazone/sulbactam，andtheresistancerateswerebelow10%ThepercentageofPseudomonasaeruginosastrainstoalltheantibioticswasbelow20%exceptlevofloxacin(330%)ThepercentageofEnterococcusfaeciumresistanttomostantibioticswashigherthanthatofEnterococcusfaecalisSevenEnterococcusspwerefoundtoberesistanttovancomycinandteicoplaninConclusionEcoliisthepredominantpathogeninurinarytractinfectionDrugresistancebecomesachallengeExtensiveattentionshouldbedivertedtostrengthenthesurveillancefordrugresistanceandimprovetherationaluseofantibiotics, 百拇医药(张伟 金炎 黄敏 郝莹莹 柳欣琦 李静 田季平 邵春红)

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