三、高血压病

    1.流行病学

    高血压病在CKD患者中非常普遍，且患病率随着CKD分期进展逐渐升高。在美国的一项流行病学调查中，血液透析患者中高血压病患病率约为86%，而控制率为30%[13]。据统计，维持性血液透析患者中70%～90%患有高血压病[14]。高血压病增加透析患者心血管事件风险，影响患者长期存活[15]。

    2. 定义

    2005年K/DOQI指南沿用美国的预防、检测、评估与治疗高血压病全国联合委员会第七次报告对于高血压病的定义：收缩压≥140 mm Hg，或舒张压≥90 mm Hg[16]。2017年ERA-EDTA/ESH共识文件提出了基于家庭血压和动态血压的高血压病诊断标准：①血液透析患者的家庭血压应是6个非透析日(2周内)早晨所测血压的平均值≥135/85 mm Hg；②腹膜透析患者的家庭血压为上述血压测量条件下连续7 d所测血压的均值≥135/85 mm Hg；③血液透析患者的动态血压指1周中1日(非透析日)的24 h平均动态血压≥130/80 mm Hg，如有可能应尽量采用包括完整透析间期的44 h动态血压；④腹膜透析患者的动态血压为24 h平均动态血压≥130/80 mm Hg；⑤当无法采用家庭血压及动态血压时 ......