由Tilg提出的“多平行打击学说”较全面地反映了NAFLD的发病机制，即来源于多个组织器官的众多因素同时作用于肝脏，共同参与了NAFLD的发生发展，这些因素包括饮食因素、炎症细胞因子、宿主一微生物之间的相互作用以及遗传因素等平行作用而共同触发NAFLD的发生[8]。其中在NAFLD的发病过程中占主导的是各因素混杂使肠道微生态破坏引起的肠源性内毒素血症[9]。

    肠道菌群作为人体内复杂的共生系统，它定植于整个消化道，其多样性从近端至远端消化道逐渐提高[10]。其中与人体健康密切相关的优势菌群主要包括拟杆菌、柔嫩梭菌、乳酸菌以及双歧杆菌这4类，对维持机体内环境稳定起重要作用[11]。有研究表明，肠道菌群可通过其代谢产物调控机体免疫系统活性，也可以通过表观遗传方式影响宿主对疾病的易感性[12]。肠道菌群失调与人类多种疾病互为因果，相互关联，肝肠由于相同的胚胎起源，使得它们在生物学功能上有许多内在联系。有研究以正常人及患有非酒精性脂肪肝的患者作为对象，研究其肠道菌群变化，实验结果表明NAFLD组患者的双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、肠球菌和肠杆菌菌落数都发生了明显的改变[13] ......