良性阵发性位置性眩晕误诊为中枢性位置性眩晕一例(2)
四、无紧密结合常规体格检查结果
11%脑后循环梗死起病形式仅仅为眩晕、眼震、不稳感，极易与良性阵发性位置性眩晕相混淆[6]。在本例患者的诊治过程中，主治医师将思维完全放在了急性眩晕、高血压病及脑血管病史等血管性眩晕的高危因素上，未客观地结合患者共济运动、神经系统等查体均正常的情况。
综上所述，良性阵发性位置性眩晕易被误诊为中枢性位置性眩晕。本例患者病史及病情复杂，既往有脑血管疾病史且MRI显示多发脑软化灶，患者对眩晕的敏感度极高，影响因素众多，具有一定的代表性，故笔者做一分析报道，在面对眩晕患者时，应重视病史调查、详细询问患者眩晕的性质及影响因素，进行规范的前庭功能检查，综合考虑体格检查、各项辅助检查结果与患者个人体质、情绪等对检查的影响，及时准确地做出诊断[7]。
参考文献
[1]李斐，王兴国，庄建华，陈瑛，周晓闻，高博，顾欢欢.神经内科眩晕专病门诊患者病因初步分析.中华医学杂志，2017，97(14)：1054-1056.
[2]田军茹.眩晕诊治.北京：人民卫生出版社，2015：168.
[3]Cannons S，Martinez C，Zalazar G，Moro M，Batuecas-CaletrioA，Luis L，Gordon C.The diagnostic accuracy of truncal ataxiaand HINTS as cardinal signs for acute vestibular syndrome.FrontNeurol，2016，7：125.
[4]Lee H.Isolated vascular vertigo.Stroke，2014，16(3)：124-130.
[5]韩军良，付炜.眩晕和头晕病史采集的场景化描述.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，31(4)：247-249.
[6]Markus HS，van den Worp HB，Rothwell PM.Posteriorcirculation ischaemic stroke and transient ischaemic attack：dia-gnosis，investigation，and secondary prevention.Lancet Neuml，2013，12(10)：989-998.
[7]區永康，陈玲，许耀东，梁象逢，杨海弟.视频眼震图在良性阵发性位置性眩晕眼震研究中的应用.中山大学学报(医学科学版)，2008，29(4S)：99-101.
(收稿日期：2018-12-12)
(本文编辑：洪悦民)
DOI：10.3969/j.issn.0253-9802.2019.05.016
作者单位：063500 唐山，滦南县医院耳鼻咽喉科, http://www.100md.com(张景波 杜兴娟 秦丽娟 史亚军 张雨熙)
11%脑后循环梗死起病形式仅仅为眩晕、眼震、不稳感，极易与良性阵发性位置性眩晕相混淆[6]。在本例患者的诊治过程中，主治医师将思维完全放在了急性眩晕、高血压病及脑血管病史等血管性眩晕的高危因素上，未客观地结合患者共济运动、神经系统等查体均正常的情况。
综上所述，良性阵发性位置性眩晕易被误诊为中枢性位置性眩晕。本例患者病史及病情复杂，既往有脑血管疾病史且MRI显示多发脑软化灶，患者对眩晕的敏感度极高，影响因素众多，具有一定的代表性，故笔者做一分析报道，在面对眩晕患者时，应重视病史调查、详细询问患者眩晕的性质及影响因素，进行规范的前庭功能检查，综合考虑体格检查、各项辅助检查结果与患者个人体质、情绪等对检查的影响，及时准确地做出诊断[7]。
参考文献
[1]李斐，王兴国，庄建华，陈瑛，周晓闻，高博，顾欢欢.神经内科眩晕专病门诊患者病因初步分析.中华医学杂志，2017，97(14)：1054-1056.
[2]田军茹.眩晕诊治.北京：人民卫生出版社，2015：168.
[3]Cannons S，Martinez C，Zalazar G，Moro M，Batuecas-CaletrioA，Luis L，Gordon C.The diagnostic accuracy of truncal ataxiaand HINTS as cardinal signs for acute vestibular syndrome.FrontNeurol，2016，7：125.
[4]Lee H.Isolated vascular vertigo.Stroke，2014，16(3)：124-130.
[5]韩军良，付炜.眩晕和头晕病史采集的场景化描述.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，31(4)：247-249.
[6]Markus HS，van den Worp HB，Rothwell PM.Posteriorcirculation ischaemic stroke and transient ischaemic attack：dia-gnosis，investigation，and secondary prevention.Lancet Neuml，2013，12(10)：989-998.
[7]區永康，陈玲，许耀东，梁象逢，杨海弟.视频眼震图在良性阵发性位置性眩晕眼震研究中的应用.中山大学学报(医学科学版)，2008，29(4S)：99-101.
(收稿日期：2018-12-12)
(本文编辑：洪悦民)
DOI：10.3969/j.issn.0253-9802.2019.05.016
作者单位：063500 唐山，滦南县医院耳鼻咽喉科, http://www.100md.com(张景波 杜兴娟 秦丽娟 史亚军 张雨熙)