三、诊疗经过

    患者入院后根据：①皮损泛发，部分皮疹为出血性及坏死性;②伴有发热、疼痛等临床表现，考虑诊断为血管炎，给予甲泼尼龙注射剂40 mg/d，头孢他定抗感染等对症支持治疗。治疗2 d后，患者体温恢复正常，皮疹较前干涸，但躯干仍有少量新发皮疹，且疼痛无明显改善。入院第6日，最终依据病理学及细胞学检查结果，诊断为播散性带状疱疹，治疗上甲泼尼龙逐渐减量，并给予以抗病毒、营养神经、提高免疫力及局部皮损护理等对症支持治疗。入院第11日，患者细胞免疫 CD3计数、CD4计数、CD8计数均升至正常。入院第15日患者皮損均干燥结痂，部分痂皮脱落，疼痛缓解出院。门诊随访3个月，患者疼痛已消失，皮损已基本消退，仅遗留少许色素沉着。

    讨 论

    带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病，是由潜伏在感觉神经节内的水痘-带状疱疹病毒的再激活而发病。典型的临床表现是沿某一周围神经呈带状分布的簇集性水疱，多发生于身体一侧，一般不超过中线，神经痛为本病特征之一。与细胞免疫功能密切相关的年龄、HIV感染、恶性淋巴瘤及应用免疫抑制剂等因素被认为是带状疱疹发生的危险因素[3] ......