本研究还提示，蛋白尿也是输尿管镜术后双J管附壁结石形成的危险因素之一。目前比较普遍的观点认为，双J管附壁结石的形成继发于双J管表面的生物膜，而生物膜的形成始于尿蛋白通过静电作用吸附于双J管表面[4， 24-25]。由于尿蛋白携带正电荷，可吸附携带负电荷的结晶体，从而使结晶体在双J管表面聚集，最终形成附壁结石[26]。

    既往关于双J管附壁结石形成影响因素的研究提示，患者高龄或低龄、术前泌尿系统感染、术前血尿和尿结晶阳性也是可能的危险因素[27-29]。但在本研究中，附壁结石阳性组与阴性组患者的年龄比较差异无统计学意义;尿红细胞、尿白细胞、尿结晶3个因素虽然在单因素分析时差异具有统计学意义，但当纳入多因素Logistic回归模型后不再具有相关性，提示这些差异可能是由混杂因素引起。我们必须认识到，不同研究间的结果差异可能是由于地区差异、样本量大小等因素导致的 ......