2.初期临床表现的迷惑性

    肱骨远端冠状面骨折更多由低能量、间接暴力引起，骨折范围小，且为关节囊内骨折，初期临床表现不明显，肿胀、疼痛症状不突出，部分患者尚有一定的活动度，体格检查结果有时与一般软组织损伤无明显差异，皮下淤斑、关节明显肿胀往往出现较晚，易致漏诊、误诊。

    3.最常采用检查手段——X线检查的局限性

    肱骨远端冠状面骨折标准的X线检查的影像学特征包括：①单纯肱骨小头骨折(DubberleyⅠ型)时，肘关节侧位片上出现半月形骨折块影。②累及滑车(DubberleyⅡ、Ⅲ型)时出现典型的“双弧征”[4]。目前骨科临床常规的X線检查只包括正位和侧位2个投照位置。因为肘关节结构相对复杂、不规则，正位X线片上冠状位的骨折块与肱骨远端重叠，故不易被发现，往往只表现为骨质密度的改变;侧位X线片上肱骨滑车、肱骨小头、桡骨小头、尺骨鹰嘴相互重叠，在骨折块小、发生旋转、移位不明显或投照位置不标准时，医师就可能误判而漏诊。本研究中1例患者受伤当时的X线片仅在正位片上表现为骨质密度减低，侧位片上无明显阳性表现，首诊医师过于依赖X线片检查而未对患者进一步实施CT检查，患者受伤3周后疼痛未减轻，才再行CT三维重建检查明确诊断，此时骨折已有畸形愈合征象。

    4.对肱骨远端冠状面骨折认知度不高 ......