(广东省中医院,广州510120)主题词 截瘫/针灸疗法 脊髓损伤/针灸疗法 穴位,督脉 穴,夹脊

    脊髓外伤是临床常见而又较严重的一种损伤,虽经创伤外科治疗,但常遗留截瘫及二便功能障碍,康复较困难。针灸是一种较有效的治疗方法。现将10余年来国内主要期刊有关针灸治疗外伤性截瘫的资料整理概述如下,以探求行之有效的治疗方法。

    1 针灸治疗

    1.1 取穴 多取督脉经穴,华佗夹脊穴及背俞穴,尤以损伤脊柱周围的穴位为重点,配以诸阳经的穴位。如郑氏治疗72例,局部取损伤椎节上、下各两节之间的华佗夹脊穴及背俞穴,循经取足阳明胃经、足太阳膀胱经穴。尿失禁者,配以任脉和肝经的穴位,还可深刺秩边穴及刺盆神经丛,使针感传导至前下腹及会阴部。基本治愈8例,显效19例,进步20例,无效25例,总有效率72.2%。其中尿失禁46例,基本痊愈13例,基本控制16例,无效17例;原基本控制19例,治疗后基本痊愈9例^[1]。李氏取穴断面九针穴(即受损平面上一个棘突、腰5棘突、及这2点连线的中点棘突,3处的中点及夹脊穴,共9点取穴)治疗124例,临床治愈10例,有效102例,无效12例,总有效率90.3%^[2]。陈氏治疗150例,以损伤局部上下1～2个棘突的督脉穴及夹脊穴为主。痊愈31例,显效36例,好转79例,无效4例,总有效率97.33%^[3]。张氏等采取类似的督脉取穴为主的方法,均取得了较好的疗效^[4～6]。

    1.2 疗法

    (1)脊髓电针或督脉电针

    徐氏以脊髓针为主治疗286例,在受损脊髓平面上下两个椎体棘突间隙各进1针至要求位置(刺至蛛网膜下腔),通以脉冲电流,痉挛性截瘫以密波为主,弛缓性截瘫以疏波为主,电流强度以引起肌肉明显收缩,患者能够耐受或下肢出现酸、麻、胀、触电样等感觉。治愈率为13.64%,总有效率98.9%^[7]。曹氏以椎管内电针治疗160例^[8]。彭氏以督脉电针治疗68例^[9]。熊氏等取受损脊髓节段上、下端督脉经穴及夹脊穴为主。依虚实补泻并加电针,治疗17例^[10]。均收效良好。

    (2)电针神经干

    张氏报道单纯电针神经干与合并药物治疗131例。取穴臂丛神经(扶突)、桡神经(曲池)、尺神经(少海)、股神经(冲门)、腓总神经(阳陵泉)、坐骨神经(环跳)、胫神经(委中),脊髓受损部位的上下端针尖直刺达硬膜外。单纯电针神经干86例,治愈7例,显效20例,有效53例,无效6例 ......