颅骨转移瘤致二便失禁案
张×,女,60岁,工人。因发作性头晕、恶心3天,于1998年1月6日入院。既往史:乳腺癌术后4年,右侧基底节多发性腔隙性梗塞1年余。查体:神清、语利,Bp:20/15 kPa,左上肢肌力Ⅱ+级,左下肢肌力Ⅲ级,左上下肢肌张力均增高;左侧膝腱反射亢进;左侧肢体针刺觉减退。右侧上下肢肌力Ⅴ级。左霍夫曼征(-),左巴彬斯基征(+)。入院诊断:脑梗塞后遗症,高血压病Ⅱ期;乳腺癌术后(颅内转移瘤?)。头颅MRI示:颅骨顶骨近中线处散发4个直径约1 cm低密度灶,诊断为:颅骨多发性转移瘤。患者1月18日开始出现二便失禁,笔者当天给予针刺治疗:取双侧天枢、足三里、太溪、阴陵泉、太冲穴,再配以气海穴。针刺手法采用提插捻转补泻法,即:天枢、气海、足三里、阴陵泉、太溪用补法,太冲用泻法。留针30分钟。次日自述二便失禁基本控制。继续针刺治疗3天,二便失禁完全控制,停止针刺。患者于2月15日出院,随访半年未复发。
按语:患者二便失禁是由于癌细胞转移到颅骨,侵犯部位涉及到大脑的排尿中枢和排便中枢,从而引起二便失禁。由于久病卧床,加上年过六旬,元气亏损,脾胃功能减退;又患者临床表现为形体消瘦,精神萎顿,食欲减退,少气懒言,形寒怯冷,四肢欠温,舌质淡胖,苔白,脉沉细无力,病机总归脾肾阳虚兼中气不足,治疗原则应温补脾肾,调补中气。取气海,有大补元气和总调下焦作用,补之可益肾化气行水;太溪为肾经原穴,因肾主二便,故针补太溪有控制二便作用;针补足三里、天枢、阴陵泉有健脾利湿,调补中气作用,即所谓“脾健则统摄有权”也;而太冲为肝经原穴,肝经经脉循阴器,针泻太冲有调节小便作用。上述穴位相配,达到补泻兼施,出奇制胜目的。
总之,通过此病例可以证明针灸能够治疗肿瘤所引起的并发症,从而为针灸治疗肿瘤拓宽了广阔的前景。
甘肃730050 兰州市第一人民医院 杨继若
(收稿日期:2000-01-22,成平发稿), http://www.100md.com
按语:患者二便失禁是由于癌细胞转移到颅骨,侵犯部位涉及到大脑的排尿中枢和排便中枢,从而引起二便失禁。由于久病卧床,加上年过六旬,元气亏损,脾胃功能减退;又患者临床表现为形体消瘦,精神萎顿,食欲减退,少气懒言,形寒怯冷,四肢欠温,舌质淡胖,苔白,脉沉细无力,病机总归脾肾阳虚兼中气不足,治疗原则应温补脾肾,调补中气。取气海,有大补元气和总调下焦作用,补之可益肾化气行水;太溪为肾经原穴,因肾主二便,故针补太溪有控制二便作用;针补足三里、天枢、阴陵泉有健脾利湿,调补中气作用,即所谓“脾健则统摄有权”也;而太冲为肝经原穴,肝经经脉循阴器,针泻太冲有调节小便作用。上述穴位相配,达到补泻兼施,出奇制胜目的。
总之,通过此病例可以证明针灸能够治疗肿瘤所引起的并发症,从而为针灸治疗肿瘤拓宽了广阔的前景。
甘肃730050 兰州市第一人民医院 杨继若
(收稿日期:2000-01-22,成平发稿), http://www.100md.com