脑源性尿潴留案
韩××,男,74岁,工人。患高血压史20年,于1998年2月14日因突感头痛,随即右半身不能活动,语言含糊不清,急送某省级医院神经内科住院治疗。经头颅CT检查确诊为“脑出血”。住院2月,患者小便一直不通,以导尿管维持。住院主管大夫恐有感染之虞,4月18日特邀余会诊。刻诊:面色苍白,表情痛苦,身体羸瘦,神志清楚,查其小腹膨隆如鼓,轻度压痛,膀胱充盈,前列腺触诊未见明显增大,舌质淡胖,苔黄厚,脉沉弦滑。中医辨证属年老肾衰,无力鼓动膀胱气化功能,故针刺取中极、气海、三阴交、阴陵泉,6次仍未通利,余脑海瞬间想起涌泉一穴,刻针左侧涌泉。当日下午5时即能自行排尿,至第2日清晨大约排出2500 ml尿液。
按语:尿潴留属中医“癃闭”范畴,多为肾气虚衰,膀胱气化失职,以致排尿困难。但此患者病位不在膀胱,故按常规针刺中极、气海、三阴交、阴陵泉未获其效;因病位在脑部,由脑部出血压迫了大脑中枢神经系统的排尿中枢,使其排尿受阻,故根据“凡刺之法,先醒其神”之理和足少阴肾经贯脊入脑,肾主髓充脑、主封藏、司气化之道,针刺肾经井穴涌泉穴,具有醒脑开窍之功,故针刺后小便即通。
山西 034000 忻州地区中医院 王自兴
(收稿日期:2000-04--11,成平发稿), http://www.100md.com
按语:尿潴留属中医“癃闭”范畴,多为肾气虚衰,膀胱气化失职,以致排尿困难。但此患者病位不在膀胱,故按常规针刺中极、气海、三阴交、阴陵泉未获其效;因病位在脑部,由脑部出血压迫了大脑中枢神经系统的排尿中枢,使其排尿受阻,故根据“凡刺之法,先醒其神”之理和足少阴肾经贯脊入脑,肾主髓充脑、主封藏、司气化之道,针刺肾经井穴涌泉穴,具有醒脑开窍之功,故针刺后小便即通。
山西 034000 忻州地区中医院 王自兴
(收稿日期:2000-04--11,成平发稿), http://www.100md.com