电击伤后肢痿案
潘×,女,16岁,1990年10月5日诊。2月前因高压电线断落触及左颈部致休克,经现场急救并转某院治疗1月,因遗左上肢运动及感觉障碍,介绍来诊。查:左耳下方有一约2 cm×1.5 cm大小凹陷焦痂灼痕,左上肢肌肉萎缩、运动障碍、肌力0级,触、痛、冷、热感觉丧失;皮肤干燥,皮肤温度较对侧低,夜间多梦易惊,精神尚可,食纳正常,舌暗淡,苔白薄少津,脉右弦缓,左沉细涩。诊断:痿症。证属经络暴受损伤,失其通畅,气血不行,经筋失养,致成痿症。治则:疏通经络,益气养血,以恢复经络功能。法取手六经郄穴为主,表里阴阳相配,辅曲池、足三里、合谷、太冲、三阴交等穴,每日4～6穴,逐日轮用;郄穴取患侧,行子午捣臼之法;合谷、太冲平补平泻,足三里、三阴交、曲池均提插补法,另酌选肩贞、肩、臂、手三里,行合谷刺法,皆留针1小时,行针3～5次,每日1次,15次为一疗程。
初次针刺,患肢针感极微弱,第3次针刺时,已有较明显胀痛感,以后随之触痛觉、冷热觉渐渐改善,第1疗程结束时,肩肘关节已渐可勉力自主运动,达Ⅰ级肌力。第2疗程曲池、足三里均取双侧,手法同前,以加强益气强筋之功。至第3疗程结束,患肢感觉、运动功能复常,肌力Ⅴ级,皮肤润泽,肤温左右无明显差异,肌肉亦明显丰盛,眠纳亦可,左右脉皆呈沉弦之象,时当冬令,应为平脉,嘱加强功能锻炼,并服人参养荣汤善后。后于1997年10月因生产住本院,患肢与健肢无明显差异,肌肉之萎缩亦完全恢复。
按语:本例因暴受高压电击致阴阳诸经脉受损、经气逆乱,因致脏腑功能失调而见休克;经筋受损、筋肉失养,不能运使而萎废不用;经络伤、气血瘀滞,气血失其正常运行而皮部功能亦失用,故见感觉障碍、肤冷少汗;经救治,虽内脏功能恢复,但经脉损伤、气血之运行仍不得畅达,故见脉沉细涩之反应,治取经络之气深聚之郄穴,以阴阳表里相配,行子午捣臼之法,提插、捻转结合,以调理相表里的阴阳二经之气,更取曲池、合谷等,行捻转平针,合其经郄穴以接气通经,加强疏通经络的作用;并辅以足三里、曲池、太冲、三阴交等穴行提插补法,以补肝肾、健脾胃、益气血、上下相应,通补兼施,脏腑经络同治,以促使经络功能恢复而振废起痿,故获良效。笔者临床体会:郄穴在临床急、重症治疗中,无论经络、经筋之复杂病变,抑或脏腑之疾,若能合理应用,或配以五输,或合以俞募,或补或泻,灵活施用,常有奇功。
四川 622150 梓潼县红十字医院 袁 胜
(收稿日期:2000-03-07,成平发稿), 百拇医药
初次针刺,患肢针感极微弱,第3次针刺时,已有较明显胀痛感,以后随之触痛觉、冷热觉渐渐改善,第1疗程结束时,肩肘关节已渐可勉力自主运动,达Ⅰ级肌力。第2疗程曲池、足三里均取双侧,手法同前,以加强益气强筋之功。至第3疗程结束,患肢感觉、运动功能复常,肌力Ⅴ级,皮肤润泽,肤温左右无明显差异,肌肉亦明显丰盛,眠纳亦可,左右脉皆呈沉弦之象,时当冬令,应为平脉,嘱加强功能锻炼,并服人参养荣汤善后。后于1997年10月因生产住本院,患肢与健肢无明显差异,肌肉之萎缩亦完全恢复。
按语:本例因暴受高压电击致阴阳诸经脉受损、经气逆乱,因致脏腑功能失调而见休克;经筋受损、筋肉失养,不能运使而萎废不用;经络伤、气血瘀滞,气血失其正常运行而皮部功能亦失用,故见感觉障碍、肤冷少汗;经救治,虽内脏功能恢复,但经脉损伤、气血之运行仍不得畅达,故见脉沉细涩之反应,治取经络之气深聚之郄穴,以阴阳表里相配,行子午捣臼之法,提插、捻转结合,以调理相表里的阴阳二经之气,更取曲池、合谷等,行捻转平针,合其经郄穴以接气通经,加强疏通经络的作用;并辅以足三里、曲池、太冲、三阴交等穴行提插补法,以补肝肾、健脾胃、益气血、上下相应,通补兼施,脏腑经络同治,以促使经络功能恢复而振废起痿,故获良效。笔者临床体会:郄穴在临床急、重症治疗中,无论经络、经筋之复杂病变,抑或脏腑之疾,若能合理应用,或配以五输,或合以俞募,或补或泻,灵活施用,常有奇功。
四川 622150 梓潼县红十字医院 袁 胜
(收稿日期:2000-03-07,成平发稿), 百拇医药