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编号:11036996
耳穴沿皮透穴刺法及其临床应用
http://www.100md.com 2001年9月1日 《中国针灸》 2001年第9期
     (河北医科大学中医学院,石家庄050091)

    [摘 要] 耳穴沿皮透穴刺法是利用毫针沿着皮下刺入,用一针贯穿2穴或某一穴区的全程的特殊耳穴针刺方法。该法较多用于耳郭的耳舟、对耳轮及其上、下角等部位,在治疗肢体、躯干疼痛及或功能障碍,如颈椎病、急性腰扭伤、肩周炎、坐骨神经痛、中风或脑外伤导致的肢体功能障碍等疾病方面,有着即时效应快、治疗次数少、疗效巩固的特点,值得进一步深入研究。

    [主题词] 耳针;透针;疼痛/针灸疗法AuricularPointPenetrationNeedlingalongtheSkinandItsclinicalApplicationJiaC

    hunsheng(TCMCollegeofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050091)

    [Abstract]Auricularpointpenetrationneedlingalongtheskinisaspecialauricularacupuncturemet
, 百拇医药
    hodinwhichafiliformneedlewasinsertedalongtheskin,oneneedlepenetratestwopointsorpoint

    areassimultaneouslyinoneinsertion.Thismethodismoreusedatthescaphoidfossaofa

    uricle,helixesanditsupperandlowercorners,andothers,andthemethodisofcharacteristi

    csofrapidlyproducingtransienttherapeuticeffect,lesstreatmenttimesandcons

    olidationoftheapeuticeffectintreatmentofpainand/ordysfunctionsoflimbsandthetrunk
, 百拇医药
    suchascervicalspondylopathy,acutelumbarsprain,periarthritisofshoulder,sc

    iaticaanddisfunctionoflimbsinducedbyapoplexyorbraintrauma,andsoon.

    [Keywords] AuricularAcupuncture;PointthroughPointMethod;Pain/acupther

    近年来,笔者采用耳穴沿皮透穴刺法在治疗一些疼痛性疾病及肢体功能障碍等疾病方面,取得了见效迅速、治疗次数少、疗效巩固的满意效果,现将其针刺方法、临床应用、典型病案及体会介绍如下,以飨同道。

    1 针刺方法

    耳穴沿皮透穴刺法,是将毫针从某一穴点刺入,沿着皮下与皮下软骨之间通达另一穴点,或从某一穴区的一端刺入,沿着皮下与皮下软骨之间通贯该穴区全程的毫针刺法。此法多适用于耳郭的耳舟部(上肢区)、对耳轮的上下脚部(下肢区)、对耳轮部(躯干区)、对耳屏后下方(枕、颞、额区)。
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    针具采用直径025mm长15mm或25mm(32号05或1寸)、直径030mm长15mm或25mm(30号05或1寸)的毫针。

    先将皮肤按常规消毒,用左手固定耳郭,拇指在前,食指和中指从后方将所刺穴区的耳郭局部顶起,右手拇、食、中三指持针,从选定的某一穴点呈小于10度的角度刺入,然后沿着皮下与皮下软骨之间通达另一穴点的皮下;对于对耳轮部的较大的穴区,如果一针难以通贯全程,可采用2~3支毫针接力连续刺入,以通贯该穴区的全程。进针后,用小幅度的捻转手法5~7下,留针期间可行此法2~3次,以加强针感。

    针毕,即令患者活动患部,如颈椎病者,做抬头、低头及左、右转头动作,越是活动困难的动作,越要多加活动。若肢体瘫痪不能主动活动者,被动活动10余分钟后,让患者再试。留针期间,根据患者的病情及体力,不断地或间歇地活动病患部位。一般留针50~60分钟,病痛严重者可留针2~3小时。

    2 临床应用
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    为了使读者便于理解和掌握,以下按笔者常应用的病症,将其穴位的选择及其刺法叙述如下。

    21 颈椎病

    (1)主穴:颈椎区。配穴:兼有肩部疼痛者加肩-肩关节-锁骨(患侧);兼有肘以下至手指疼痛、麻木者加肘-腕-指(患侧);兼有后头部、头顶部疼痛、麻木及或伴有眩晕者加枕-颞-额(双侧)。

    (2)操作:颈椎区,从胸椎与颈椎交界处进针,向下沿皮透刺,贯穿颈椎穴全程。多数颈椎病患者,在颈椎穴处有明显的压痛,针刺时患者也往往感到有较强的刺痛,并放射至耳根部。肩-锁骨,一针从肩穴向下沿皮透刺至肩穴与锁骨穴连线的中点处(肩关节穴),再用一针从此中点向下沿皮透刺至锁骨穴处。肘-腕-指,一针从肘穴向上沿皮透刺至腕穴处,再用一针从腕穴向上沿皮透刺至指穴处。

    枕-颞-额,从枕穴向前下方沿皮透刺经颞穴至额穴处。
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    22 原发性坐骨神经痛

    (1)主穴:臀-坐骨神经-交感(患侧)。配穴:先针刺主穴,针毕让患者做弯腰及患肢的向前抬腿(膝部勿弯)、后伸动作,反复做数分钟,一般即有明显好转,再根据遗留相对较重的症状随症配穴:腰痛者加腰骶椎区(患侧);仍向下肢膝以下放射痛者加膝-踝-趾(患侧)。

    (2)操作:臀-坐骨神经-交感,一针从臀穴向前沿皮下透刺至坐骨穴,另一针从坐骨穴向前沿皮下透刺至交感穴。腰骶椎区,从胸椎区与腰骶椎区交界处进针向上沿皮下透刺至腰骶椎区的末端。膝-踝-趾,用两针接力刺入,先用一针从膝穴区的后缘沿皮下刺至踝穴区的中点处,另一针从踝穴区接力沿皮刺至趾穴。

    23 急性腰扭伤

    (1)选穴:腰骶椎区。

    (2)操作:先针患侧,后针健侧。从胸椎区与腰骶椎区交界处进针向上沿皮下透刺至腰椎骶区的末端。此穴若一针难以贯通全区时,可用两针接力刺入,或从该穴区的上、下两端针尖相对刺入,并沿皮下刺至该穴区中点处。
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    24 肩周炎

    (1)主穴:肩-锁骨(患侧)。配穴:肩痛牵及肘部者加肘-肩(患侧);颈项部肌肉僵硬者加颈椎区。

    (2)操作:肩-锁骨,可用两针刺入,一针从肩穴区上缘向下沿皮下刺至肩穴与锁骨穴连线的中点处(即肩关节穴),另一针用接力刺法从此中点沿皮下刺至锁骨穴处。肘-肩,从肘穴向下沿皮下刺至肩穴,如一针难以贯穿者,也可用两针接力刺入。颈椎区,参见颈椎病该区的操作方法。

    25 中风或脑外伤性偏瘫

    (1)主穴:枕-颞-额(患侧)。配穴:根据患者肢体功能障碍的具体情况分别选用,上肢瘫痪选肩-锁骨、肘-腕-指;下肢瘫痪选臀-坐骨神经、髋-膝、膝-踝-趾。

    (2)操作:枕-颞-额、肩-锁骨和肘-腕-指,参见颈椎病中此三种透刺穴区的透刺操作方法。臀-坐骨神经,从臀穴区的后缘沿皮下透刺至坐骨神经穴区的中部。髋-膝,从髋穴区的后缘透刺至膝穴区的中部。膝-踝-趾,从膝穴区的中部经踝穴区透刺至趾穴区的顶点。
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    3 病案举例

    31 颈椎病

    李×,女,50岁,某大学副教授,患颈项疼痛3年。初诊时,患者颈项部发僵,低头及颈部向左右旋转时伴有疼痛,颈部向右侧旋转时,右侧肩部及上肢有放射痛,右手拇、食、中指麻木。查体:颈部肌肉僵硬,颈部无红肿,右侧C4~C6椎体棘突旁压痛(+),右侧颈肌紧张,可触及条索状物,右侧肩胛肌、斜方肌有明显压痛,头颈左右旋转受限,击顶试验(+)。X线提示:生理曲度消失,C3~C5椎体双突征,C4~C6椎体前缘下角前韧带钙化,C4~C7椎体后缘骨质增生。诊断:颈椎病(神经根型)。治疗:选用耳穴颈椎(双侧)、肩-锁骨、肘-腕-指(均选右侧),采用30号1寸毫针按上述沿皮透刺法操作。针毕,嘱患者马上活动颈部、肩部及手指,3分钟后,患者即感颈部肌肉松弛,疼痛消失,颈部向左右旋转的角度增大,颈部向右侧旋转时向右侧肩部及上肢的放射痛消失。嘱患者留针3小时后自行起针。1周后再诊,患者自述,自第1次针治后,除仍有右手指麻木外,其余症状均基本消失,再选用颈椎区(双侧)、腕-指(右侧),用沿皮透刺法,留针3小时。以后每周按此法治疗1次,共治疗5次,至右手指麻木消失。半年后随访,病人症状未见复发。
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    32 急性腰扭伤

    祈××,女,56岁,台湾居民。从美国探亲后准备经多伦多市返回台湾,住进多伦多的假日饭店,发病当日的清晨4时,因收拾行李将腰扭伤,随即躺在床上不能动,几次想起床解小便而未成,随行的儿子劝其到某大医院挂急诊,但患者坚持要找一名针灸医生前来诊治。当笔者接到求治电话并赶到那家饭店时,已上午11时左右。看到病人呈痛苦面容且直挺挺地躺在床上,本想让其坐起来以方便扎耳穴,但其起坐时引起了腰部的剧烈疼痛,并放射到右下肢,于是让其不要再动,就原仰卧位进行针刺。观其耳郭较大,用一次性05寸毫针管针在双耳的整个腰骶椎穴区从下至上呈10度角左右,依次接力弹入3针,每针行小幅度快速捻转手法5~7下,患者随即感到腰部的紧痛、发僵感明显减轻。于是嘱患者起床活动腰部,患者慢慢起身坐在床边,没有出现剧烈疼痛,仅有较能忍受的酸痛,于是赶紧去解小便,并拒绝了儿媳的搀扶。随后嘱患者活动腰部并在房间内行走,30分钟后,除腰部仍有沉紧感外,余基本恢复正常,继续留针,并加刺体穴水沟、双侧后溪,继续活动腰部,至腰部沉紧感基本消失后起针,共留针90分钟左右。次日,患者电话告知完全恢复正常。
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    33 坐骨神经痛

    Visscher,男,32岁,加拿大人,患腰骶部、左侧臀部疼痛并向左下肢放射痛3天。患者10天前去野外旅游,在山上住卧自设帐篷1周,回家后即感左侧腰腿疼痛,行走时痛甚,经当地社区医院做腰骶椎的X线与CT扫描检查,未有异常发现,神经专科医生诊断为坐骨神经痛(干性)。经整脊、按摩医师治疗3次后,未见明显改善,于是求治于针灸。患者痛苦面容,额部有汗出,行走困难,行走、站立及坐位时均将重心侧重在右侧,肢体抬高试验显著阳性(60度。按此法又治疗6次后,症状全部消失。

    34 脑外伤性偏瘫

    张××,男,36岁,建筑技师。1月前从10m高的建筑塔吊上坠下,导致右侧脑外伤,当时昏迷不醒、生命垂危,经某大医院行脑部急救手术而挽救了生命,但仍遗留右侧肢体偏瘫,遂求治于余。查患者右上肢外展、上举困难,右下肢行走时无力,跛行,有"拉腿"现象,不能自行上下楼梯。取耳穴:肩-锁骨、肘-腕-指、臀-坐骨神经、髋-膝、膝-踝-趾,并按上述的"中风或脑外伤性偏瘫"中的进针方法进行操作。针毕,即让患者活动上下肢,在走廊内行走,患者当即感到患肢活动有力,并活动范围加大,观其行走时,跛行及"拉腿"现象好转,留针1小时,每隔20分钟,每针行小幅度快速捻转5~7次,每日1次,按此法治疗10次后,患者即能象正常一样上下楼梯,跛行及"拉腿"现象已不明显,仅当其行走2~3km后,才会感到右下肢无力,又有些跛行。因耳郭皮肤较薄,不宜长期连续做沿皮下透刺法,以后改为每2~3日1次,并配合体穴肩、曲池、外关、合谷、环跳、伏兔、足三里、阳陵泉、太冲等穴,按常规法针刺。45天后,病人患肢基本恢复正常出院。
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    4 体会

    笔者应用此法治疗上述提及的病症,均有上百例或数十例的治疗案例,其体会是:(1)即时效应快,无论病程长短、病情轻重,多数病人在针后,即可得到疼痛的缓解及或运动功能的恢复,而且其效果随着患部的活动逐渐加大,一旦见效后,很少有反弹现象。(2)治疗次数少,许多轻症或初期的颈椎病、原发性坐骨神经痛、急性腰扭伤、肩周炎等,仅1~3次即可消除症状。(3)除准确地选穴和正确的操作方法外,针毕后的立即活动患部是快速取效的另一关键。(4)部分较重的病症,当见效一定程度后,再按原法治疗,会有停止不前的现象,此时可配合体针等疗法,以尽快地解除病人痛苦。

    (收稿日期:20010318,成平发稿), 百拇医药(贾春生)