上肢定时作痛案
王××,女,75岁,石牌镇居民,就诊于2000年9月25日。主诉:3天来,每天傍晚5时半至7时半之间,左肩至指诸关节疼痛难忍,加衣物及活动皆不能使其减轻,逾时自止,一如常态。刻诊:左肩至指各处皆无红肿,无压痛,活动亦无异常。舌淡紫,苔光剥,少津,根腻,脉细稍数。拟诊为正虚寒迫,血行不畅;治宜温阳化气,活血止痛。予药艾条(太乙神针)温和灸患侧内关15分钟,以皮肤潮红为度。患者自觉肩臂如浸温水之中。当晚痛稍减,并觉痛位明显以后外侧为主,由后外侧痛及全臂各处。于是二诊加灸后溪10分钟,亦以潮红为度。如此4次,症情递减,渐至痊愈。
按语:此案较为少见。患者素体阴亏,常服滋养肾阴之剂。此次起病突然,来去倏忽,临证似无迹可循,乡人疑为中鬼魅之邪。因其常在予处调理,故抱惊来诊。好言相慰后,独取内关,活血定痛;借艾火之力克寒扶正。取效不著,但病势渐明。苦思之下,豁然顿悟。遂加灸后溪,4次乃愈。盖《医学入门》中有云:"丙火生于寅,死于酉"。丙者,天干第三数也,应经则为手太阳小肠经;酉者,地支第十数也,应时则为下午5～7时。小肠经之火寅时最盛,酉时最衰,此经络流注之道,气血旺衰之理也。患者阴虚已久,阳气渐耗,丙火应时而衰,疼痛随机而发,逾时气血渐复,而痛如常。乃加取本经输木后溪穴灸之,取木生火之意;况后溪又通于督脉,助阳化火;与内关相配,一调阳气,一理阴血,而此病得愈。
江苏215312 昆山市石牌镇卫生院袁丽芳 吴卫华
(收稿日期:20010112,成平发稿), http://www.100md.com(袁立芳 吴卫华)
按语:此案较为少见。患者素体阴亏,常服滋养肾阴之剂。此次起病突然,来去倏忽,临证似无迹可循,乡人疑为中鬼魅之邪。因其常在予处调理,故抱惊来诊。好言相慰后,独取内关,活血定痛;借艾火之力克寒扶正。取效不著,但病势渐明。苦思之下,豁然顿悟。遂加灸后溪,4次乃愈。盖《医学入门》中有云:"丙火生于寅,死于酉"。丙者,天干第三数也,应经则为手太阳小肠经;酉者,地支第十数也,应时则为下午5～7时。小肠经之火寅时最盛,酉时最衰,此经络流注之道,气血旺衰之理也。患者阴虚已久,阳气渐耗,丙火应时而衰,疼痛随机而发,逾时气血渐复,而痛如常。乃加取本经输木后溪穴灸之,取木生火之意;况后溪又通于督脉,助阳化火;与内关相配,一调阳气,一理阴血,而此病得愈。
江苏215312 昆山市石牌镇卫生院袁丽芳 吴卫华
(收稿日期:20010112,成平发稿), http://www.100md.com(袁立芳 吴卫华)