血吸虫性截瘫案
阿拉×××,男,38岁,于2000年2月29日来我医疗队急诊。10天前突然出现头痛、小腹痛、四肢及腰背酸痛,随后出现尿频、尿急、尿痛并逐渐加重,尿液呈血色,排尿时痛甚,并且双下肢瘫痪无知觉,遂来我医疗队住院治疗。查:下肢肌力为0,环跳穴以下无知觉,小腹部有压痛,肾区有叩击痛。尿液中有少量血吸虫卵。血象:白细胞14000/mm3,中性80%,嗜酸性3%。初步诊断为"血吸虫病合并感染"。经西药抗血吸虫及抗感染(酒石酸锑钾、青霉素、四环素、复合维生素B等)治疗,10天后,小腹痛及尿频、尿急、尿痛症状消失,尿液正常,镜检未见虫卵。血象:白细胞8000/mm3,中性60%,酸性1%,但下肢肌力仍为0,环跳穴以下无知觉。停用上药,只用复合维生素B,每次2片,每日3次,采用针刺治疗。取穴:命门、腰俞、足三里、解溪、阳陵泉、委中、承山、环跳、昆仑透太溪,均为补法。留针30分钟,每日1次,每周5次,10次为一疗程,并要求其家属每天帮助患者做下肢功能锻炼,以防止下肢肌肉废用性萎缩。3个疗程后,下肢肌力为Ⅰ度,患者膝关节以上有知觉;5个疗程后患者下肢肌力为Ⅱ度,脚趾以上知觉恢复;8个疗程后下肢肌力为Ⅲ度,知觉完全恢复,已能扶墙站立;11个疗程后,肌力为Ⅳ度,已能拄拐杖行走;13个疗程后患者已能弃杖行走,嘱其回家后加强功能锻炼。
按语:马达加斯加主要流行埃及血吸虫病,其主要危害是虫卵引起泌尿生殖系统的病变,偶见脊髓损害。本病例为血吸虫虫卵侵犯脊髓而引发截瘫。而针刺能促进神经系统病变的恢复。中医认为阳主动,督脉总督一身之阳气,阳明经为多气多血之经,阳明经气血通畅,正气旺盛,则运动功能易于恢复,故以命门、腰俞、足三里、解溪为主穴,温肾壮阳,通经活血,配环跳、委中、阳陵泉、承山、太溪透昆仑,通经活络,疏筋利节。
兰州730050 甘肃省中医学校骨伤教研组 邱连利
(收稿日期:20001102,成平发稿), http://www.100md.com
按语:马达加斯加主要流行埃及血吸虫病,其主要危害是虫卵引起泌尿生殖系统的病变,偶见脊髓损害。本病例为血吸虫虫卵侵犯脊髓而引发截瘫。而针刺能促进神经系统病变的恢复。中医认为阳主动,督脉总督一身之阳气,阳明经为多气多血之经,阳明经气血通畅,正气旺盛,则运动功能易于恢复,故以命门、腰俞、足三里、解溪为主穴,温肾壮阳,通经活血,配环跳、委中、阳陵泉、承山、太溪透昆仑,通经活络,疏筋利节。
兰州730050 甘肃省中医学校骨伤教研组 邱连利
(收稿日期:20001102,成平发稿), http://www.100md.com