推拿及电针治疗陈旧性三角纤维软骨复合体损伤57例
三角纤维软骨复合体是由三角纤维软骨、腕尺侧副韧带、下尺桡韧带、尺侧腕伸肌及其扩张部组成，它在尺骨与腕骨间起缓冲作用，防止尺骨与腕骨相互接触和月骨软化，并对下尺桡关节的稳定起重要作用。三角纤维软骨复合体损伤是腕部损伤的常见并发症，笔者自1994～1999年先后收治本病57例，采用针推治疗，效果满意，报道如下。
1 临床资料
本组57例61腕，男32例，女25例；年龄13～65岁，平均37.3岁；病程3个月～2年，平均6.5个月；左侧12例，右侧41例，双侧4例；高处跌伤3例，扭伤38例，直接损伤7例，牵拉伤4例，无明确外伤史5例；合并克雷氏骨折13例，尺骨茎突骨折5例，尺桡骨远端双骨折6例。所有病变均表现腕尺侧疼痛，腕尺偏时疼痛加重，能引出痛性卡嗒声，并伴有腕部"乏力"和"不灵活"感。
2 治疗方法
以局部点穴为主，推拿主要应用按、揉、推、拿、拔、伸、擦等手法，尺侧掌面取少海、通里、神门穴，尺侧背面选阳池、阳谷、养老穴，同时配以合谷、阳溪、太渊、列缺等穴。用点按法使之得气，约1～2分钟，再在腕尺侧周围上、下、左、右用揉法，约5～10分钟，同时配合拿法弹筋，以缓解痉挛，然后用摇腕手法在拔伸的情况下，被动地使腕作绕环、背伸、掌屈、侧偏等动作，待恢复正常活动功能，最后用擦法，以透热为度，以改善局部血液循环。每日1次，10日为一疗程，1～2疗程后改用电针治疗，局部取阳池、阳谷、外关、神门、大陵等穴，用不锈钢毫针直刺，得气后接上海产G 6805-1型电针治疗仪，以患者能忍受为度，留针20分钟，每日1次，7天为一疗程，间隔3～4天后针第2疗程。
, 百拇医药
3 疗效观察
本组经3～5疗程治疗。优：41例，占71.9%，腕部无疼痛，恢复正常工作；良：12例，占21.1%，腕部无疼痛，功能基本正常，长时间工作后感不适；差：4例，占7.0%，腕部症状未缓解。有效率93.0%，随访1～3年，平均13个月，无1例复发。
4 典型病例
张××，男，19岁，战士，于1996年5月因右腕部扭伤致疼痛、活动受限半年就诊，伴腕部乏力、握力减弱，不能平举重物。查：右腕部无明显肿胀，腕尺背侧间隙有明显压痛，推尺骨小头向掌和背侧时，腕部引发痛性卡嗒声及交锁现象。拍腕部X线正位片见下尺桡关节间隙较健侧增宽，经腕部关节造影确诊为三角纤维软骨复合体损伤。入院后笔者先给予1个疗程推拿治疗，后改用电针治疗，经4个疗程治疗，症状消失，腕关节功能正常，随访2年，无复发。
5 体会
, 百拇医药
由于人们对三角纤维软骨复合体损伤认识不足，往往造成误诊或漏诊，延误治疗时机，给治疗本病带来了一定困难。笔者依据祖国医学治疗筋脉损伤原理，采用针推治疗，以局部取穴为主，并配随症取穴，用点法使之得气，以疏通经气，促使经络气血畅通，再用揉法，以使凝滞消散，改善伤处周围的血液循环，并配合拿法弹筋，以解除痉挛，松解粘连，改善关节活动，症状减轻后给予电针治疗，可进一步调节气血阴阳之虚实，从而达到"疏筋活血，通络止痛"之目的。笔者在治疗陈旧性三角纤维复合体损伤时手法较新鲜损伤偏重，因患者病程多数在半年以上，局部软组织挛缩，腕关节功能明显受限。根据临床经验并结合57例病人的治疗结果，笔者体会到：对于那些陈旧损伤且惧怕手术治疗的病人，给予针、推治疗，效果满意。
(收稿日期：2002-02-27，齐淑兰发稿), 百拇医药(贾道福 冯承泉 杜道东)
1 临床资料
本组57例61腕，男32例，女25例；年龄13～65岁，平均37.3岁；病程3个月～2年，平均6.5个月；左侧12例，右侧41例，双侧4例；高处跌伤3例，扭伤38例，直接损伤7例，牵拉伤4例，无明确外伤史5例；合并克雷氏骨折13例，尺骨茎突骨折5例，尺桡骨远端双骨折6例。所有病变均表现腕尺侧疼痛，腕尺偏时疼痛加重，能引出痛性卡嗒声，并伴有腕部"乏力"和"不灵活"感。
2 治疗方法
以局部点穴为主，推拿主要应用按、揉、推、拿、拔、伸、擦等手法，尺侧掌面取少海、通里、神门穴，尺侧背面选阳池、阳谷、养老穴，同时配以合谷、阳溪、太渊、列缺等穴。用点按法使之得气，约1～2分钟，再在腕尺侧周围上、下、左、右用揉法，约5～10分钟，同时配合拿法弹筋，以缓解痉挛，然后用摇腕手法在拔伸的情况下，被动地使腕作绕环、背伸、掌屈、侧偏等动作，待恢复正常活动功能，最后用擦法，以透热为度，以改善局部血液循环。每日1次，10日为一疗程，1～2疗程后改用电针治疗，局部取阳池、阳谷、外关、神门、大陵等穴，用不锈钢毫针直刺，得气后接上海产G 6805-1型电针治疗仪，以患者能忍受为度，留针20分钟，每日1次，7天为一疗程，间隔3～4天后针第2疗程。
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3 疗效观察
本组经3～5疗程治疗。优：41例，占71.9%，腕部无疼痛，恢复正常工作；良：12例，占21.1%，腕部无疼痛，功能基本正常，长时间工作后感不适；差：4例，占7.0%，腕部症状未缓解。有效率93.0%，随访1～3年，平均13个月，无1例复发。
4 典型病例
张××，男，19岁，战士，于1996年5月因右腕部扭伤致疼痛、活动受限半年就诊，伴腕部乏力、握力减弱，不能平举重物。查：右腕部无明显肿胀，腕尺背侧间隙有明显压痛，推尺骨小头向掌和背侧时，腕部引发痛性卡嗒声及交锁现象。拍腕部X线正位片见下尺桡关节间隙较健侧增宽，经腕部关节造影确诊为三角纤维软骨复合体损伤。入院后笔者先给予1个疗程推拿治疗，后改用电针治疗，经4个疗程治疗，症状消失，腕关节功能正常，随访2年，无复发。
5 体会
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由于人们对三角纤维软骨复合体损伤认识不足，往往造成误诊或漏诊，延误治疗时机，给治疗本病带来了一定困难。笔者依据祖国医学治疗筋脉损伤原理，采用针推治疗，以局部取穴为主，并配随症取穴，用点法使之得气，以疏通经气，促使经络气血畅通，再用揉法，以使凝滞消散，改善伤处周围的血液循环，并配合拿法弹筋，以解除痉挛，松解粘连，改善关节活动，症状减轻后给予电针治疗，可进一步调节气血阴阳之虚实，从而达到"疏筋活血，通络止痛"之目的。笔者在治疗陈旧性三角纤维复合体损伤时手法较新鲜损伤偏重，因患者病程多数在半年以上，局部软组织挛缩，腕关节功能明显受限。根据临床经验并结合57例病人的治疗结果，笔者体会到：对于那些陈旧损伤且惧怕手术治疗的病人，给予针、推治疗，效果满意。
(收稿日期：2002-02-27，齐淑兰发稿), 百拇医药(贾道福 冯承泉 杜道东)