针刺镇痛机制的探讨(2)
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丘脑是伤害性信息传人大脑皮层，不仅是引起痛觉和痛反应的重要中继站，而且是一个复杂的分析、综合中枢，板内核群的束旁核和中央中核是痛觉感受和调制的重要中枢。实验证明刺激中央中核可抑制束旁核放电，其刺激的适宜频率和抑制痛放电的时程，均与穴位电刺激非常相似，中央中核兴奋后，可通过3条途径抑制束旁核，阻断伤害性信息向大脑皮层的传递。
上丘脑的缰核在痛觉调控机制中具有重要作用。激活缰核可抑制中缝核而兴奋蓝斑。实验证明，刺激缰核可减弱针刺镇痛效应，而损毁缰核可加强针刺镇痛效应，蓝斑与缰核存在双向联系，从蓝斑到缰核的去甲肾上腺束和从缰核到蓝斑的乙酰胆碱束，可使这两个功能核团活动互相加强，共同发挥针剌镇痛作用。
下丘脑的弓状核室旁核视前区，在痛觉调制机制中发挥镇痛作用。下丘脑弓状核集中大量内啡肽神经元和一些脑啡肽神经元，电针刺激大鼠弓状核产生镇痛效应的同时，脑内p一内啡肽的含量明显升高，电刺激下丘脑弓状核内啡肽神经元后，大致通过以下途径发挥镇痛作用：①激活PAG中缝大核系统；②兴奋中缝背核，通过5 HT递质系统抑制束旁核的活动；③抑制蓝斑；④参与PAG至伏核上行的镇痛通路。
视前区含有丰富的中枢神经递质，主要是阿片肽和NA，电刺激视前区可产生镇痛作用，刺激视前区一下丘脑前部，可抑制中脑痛敏细胞的痛放电，损毁视前区可抑制针刺镇痛效应；刺激室旁核可升高痛阈和增强针效，损毁室旁核则痛阈降低和减弱针效。电针能抑制室旁核神经元的伤害性反应。进一步研究表明室旁核参与针刺镇痛作用的主要递质是血管加压素。
4 边缘系统和基底节对痛觉调控机制
边缘系统与痛觉情绪反应有关，针刺可抑制痛觉的情绪反应。针刺信息与伤害性信息可到达边缘系统的不同脑区起到调控作用。
(1)伏核：近年研究表明针刺镇痛机制，至少部分是通过伏核调制痛觉的 ......
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