针刺、艾灸治疗小儿鼻衄32例
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文章编号：0255-2930(2007)01-0014-01
中图分类号：R246.4 文献标识码：B
近年来，笔者采用针刺、艾灸治疗小儿鼻衄32例，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
32例小儿鼻衄患儿均为2004年11月一2006年5月问我科门诊病例，男18例，女14例；年龄4～12岁，轻者鼻出血一周1次，重者鼻出血一周2～3次。所有患儿均经血常规及出凝血时间检测无异常，由外伤引起者不在本病治疗范围。32例患儿就诊时都无出血表现。
2 治疗方法
2.1 针刺
穴取合谷、孔最、迎香。常规皮肤消毒后，选用直径0.3 mm、长25～40 mm毫针，分别直刺健侧合谷、孔最，用泻法提插捻转5～6次，使针感上传，留针15～30分钟。针刺患侧迎香穴，使针体与皮肤呈30～40°角向上方刺入8～13 mm深，有酸胀感后留针15～30分钟，并间断捻转5～6次，使针感保持在中等刺激水平，不用强力提插，若疗效不佳，再加对侧穴位。
2.2 点刺放血
常规皮肤消毒后点刺上星、印堂、大敦，均点刺放血1～3滴，重症鼻出血一周2～3次者可适当多放血3～5滴。肺热配少商，胃热配内庭，肝热配太冲。
2.3艾灸
以艾条悬灸涌泉穴，使热力内透，持续时间10分钟，若患儿伴气血两虚，悬灸关元、足三里。
以上治疗每日1次。
3 结果
32例患儿经1次治疗后，25例鼻出血停止，5例经2次治疗，2例经3次治疗后鼻出血均停止。随访6个月未见复发。
4 体会
中医学认为头面为诸阳所聚，鼻居面中为阳中之阳。《灵枢·百病始生》说：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”小儿鼻衄主要与肺胃火热上炎和脾虚不能统血有关。《诸病源候论·鼻衄候》认为：凡血与气，内荣脏腑，外循经络，相随可行于身，周而复始，血性得寒则凝涩，热则流散，而气肺之所生也，肺开窍于鼻，热乘于血，则气亦热也，血气俱热，血随气发于鼻，为鼻衄。合谷清泻阳明之热，止血之效最捷；孔最为肺经之郄穴，为治疗血证之要穴；迎香为局部取穴，疏通鼻部气机，3穴同用，共达清热止血之目的。上星属督脉，取之清泻督脉，清泻诸阳经之热；印堂为常用奇穴，取之以降火；大敦为足厥阴肝经之井穴，以平肝抑木，泻降刑金之火，同时艾灸涌泉穴使上逆之火下行，针灸并用共达止血之目的。
(收稿日期：2006-08-22，齐淑兰发稿)
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