早期针刺治疗周围性面瘫疗效观察
[摘要]目的：观察不同时机针刺治疗周围性面瘫的疗效。方法：将52例患者随机分为治疗组(28例)和对照组(24例)。治疗组急性期(1～10天)即予针刺治疗，穴取地仓、颊车、阳白等，面部取穴不超过4个，浅刺，10天后常规取穴加电针；对照组除急性期不予针刺治疗外，余处理方法与治疗组相同。结果：治疗组痊愈率为78.6%，明显高于对照组的50.0%(P
1 临床资料
1.1 诊断标准
①起病急骤，病前多有感受风寒史；②一侧面部板滞、麻木、瘫痪，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛；③突然口角歪斜，或有漱口漏水，或有进餐时食物常常停滞于病侧齿颊之间；④不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，病侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全；⑤部分患侧可出现舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。排除脑血管意外、肿瘤、外伤、格林巴利、中耳炎等疾病。
, 百拇医药 1.2 定位诊断
①前庭神经段受损：面瘫合并眩晕；②膝状神经节段受损：面瘫合并耳部疱疹；③岩浅大神经节段受损：面瘫合并泪液减少；④镫骨肌神经节段受损：面瘫合并听觉过敏；⑤鼓索神经节段受损：面瘫合并病侧舌前2/3味觉障碍；⑥茎乳突孔以下部分受损：面瘫无合并症。
味觉试验：伸舌，以棉签蘸糖、盐、醋试一侧舌前2/3相应的味觉，如有味觉可以用预定符号表示之，不能缩舌和讲话。先试可疑一侧，再试健侧。每种味觉试验完毕时，需用温水漱口。
听觉检查：音叉(256Hz)两侧对比由远至近。患侧可呈低音性过敏或听觉增强。
泪液检查：用两条滤纸，在距一端2mm处折弯，安置在双眼下睑结膜囊内。5分钟后，试纸沾泪长度2cm左右为正常。
1.3 病例纳入标准
, 百拇医药
①初次得病、起病3天内就诊、年龄在7～60岁之间者；②无高血压、糖尿病等基础性疾病，无激素禁忌者。
1.4 一般资料
全部病例按就诊顺序随机分为治疗组(28例)、对照组(24例)。
两组病例基本情况经X2检验，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组
取穴：地仓、颊车、阳白、翳风、合谷(对侧)、太冲。针刺方法：第1疗程(10天)面部取穴不宜超过4个，浅刺，不用电针。从第2疗程起，根据麻痹部位，选取适当穴位分组轮换治疗，如：鼻唇沟平坦取迎香、禾髎；鼻中沟歪斜取水沟；颏唇沟歪斜取承浆；目不能合取阳白、攒竹；面颊板滞取四白、巨髎。接G6805电针仪，疏密波，频率每分钟20次左右，刺激量由微量开始逐渐加大，早期宁小勿大，每次30分钟，同时给予TDP照射患侧耳后30分钟。辅以药物治疗，强的松30mg晨起顿服，每2日递减5mg连用10天；VitB1、Vit B1各20mg，一天3次；地巴唑20mg，一天3次。疗程间休息3天。
, 百拇医药
2.2 对照组
前10天不予针刺治疗，仅予TDP照射患侧耳后30分钟，10天后给予治疗组同样方法的治疗。疗程间休息3天。
2.3 统计学处理
采用陈国民开发的《简明统计2000》(cs2000)软件进行统计学处理。多组构成比比较，采用R×C表资料的X2检验；两个样本率比较采用四格表资料的X2检验。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：面瘫症状消失，颜面部表情功能恢复正常；显效：面瘫症状基本消失，面部肌肉功能基本恢复；有效：症状和体征有改善，谈笑时口角轻微歪斜，额纹和鼻唇沟未恢复；无效：症状体征无改善。
3.2 治疗结果
以最多治疗2个月为限，按上述评定标准进行比较，结果见表3、表4。
从表3分析，两组资料经统计学处理，总有效率差异无显著性意义(P=0.2606>0.05)，但治疗组痊愈率明显高于对照组(P=0.03090.05)。但在经过30次的治疗而达到痊愈、显效疗效者，差别有显著性意义(P=0.0163, http://www.100md.com(伏晓虎)
1 临床资料
1.1 诊断标准
①起病急骤，病前多有感受风寒史；②一侧面部板滞、麻木、瘫痪，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛；③突然口角歪斜，或有漱口漏水，或有进餐时食物常常停滞于病侧齿颊之间；④不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，病侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全；⑤部分患侧可出现舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。排除脑血管意外、肿瘤、外伤、格林巴利、中耳炎等疾病。
, 百拇医药 1.2 定位诊断
①前庭神经段受损：面瘫合并眩晕；②膝状神经节段受损：面瘫合并耳部疱疹；③岩浅大神经节段受损：面瘫合并泪液减少；④镫骨肌神经节段受损：面瘫合并听觉过敏；⑤鼓索神经节段受损：面瘫合并病侧舌前2/3味觉障碍；⑥茎乳突孔以下部分受损：面瘫无合并症。
味觉试验：伸舌，以棉签蘸糖、盐、醋试一侧舌前2/3相应的味觉，如有味觉可以用预定符号表示之，不能缩舌和讲话。先试可疑一侧，再试健侧。每种味觉试验完毕时，需用温水漱口。
听觉检查：音叉(256Hz)两侧对比由远至近。患侧可呈低音性过敏或听觉增强。
泪液检查：用两条滤纸，在距一端2mm处折弯，安置在双眼下睑结膜囊内。5分钟后，试纸沾泪长度2cm左右为正常。
1.3 病例纳入标准
, 百拇医药
①初次得病、起病3天内就诊、年龄在7～60岁之间者；②无高血压、糖尿病等基础性疾病，无激素禁忌者。
1.4 一般资料
全部病例按就诊顺序随机分为治疗组(28例)、对照组(24例)。
两组病例基本情况经X2检验，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组
取穴：地仓、颊车、阳白、翳风、合谷(对侧)、太冲。针刺方法：第1疗程(10天)面部取穴不宜超过4个，浅刺，不用电针。从第2疗程起，根据麻痹部位，选取适当穴位分组轮换治疗，如：鼻唇沟平坦取迎香、禾髎；鼻中沟歪斜取水沟；颏唇沟歪斜取承浆；目不能合取阳白、攒竹；面颊板滞取四白、巨髎。接G6805电针仪，疏密波，频率每分钟20次左右，刺激量由微量开始逐渐加大，早期宁小勿大，每次30分钟，同时给予TDP照射患侧耳后30分钟。辅以药物治疗，强的松30mg晨起顿服，每2日递减5mg连用10天；VitB1、Vit B1各20mg，一天3次；地巴唑20mg，一天3次。疗程间休息3天。
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2.2 对照组
前10天不予针刺治疗，仅予TDP照射患侧耳后30分钟，10天后给予治疗组同样方法的治疗。疗程间休息3天。
2.3 统计学处理
采用陈国民开发的《简明统计2000》(cs2000)软件进行统计学处理。多组构成比比较，采用R×C表资料的X2检验；两个样本率比较采用四格表资料的X2检验。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：面瘫症状消失，颜面部表情功能恢复正常；显效：面瘫症状基本消失，面部肌肉功能基本恢复；有效：症状和体征有改善，谈笑时口角轻微歪斜，额纹和鼻唇沟未恢复；无效：症状体征无改善。
3.2 治疗结果
以最多治疗2个月为限，按上述评定标准进行比较，结果见表3、表4。
从表3分析，两组资料经统计学处理，总有效率差异无显著性意义(P=0.2606>0.05)，但治疗组痊愈率明显高于对照组(P=0.03090.05)。但在经过30次的治疗而达到痊愈、显效疗效者，差别有显著性意义(P=0.0163, http://www.100md.com(伏晓虎)