针刺治愈夜渴案
患者，男，46岁，于2006年10月30来诊。主诉：夜间口渴30年。病史：30年来，每在夜间入睡后觉口渴欲饮，每夜饮水3～4次，每次需饮水500～800 mL，温凉水均可，夜尿多，每夜2～3次，终年如此，严重影响睡眠质量，痛苦不堪。先后在省市级医院多次查血糖、尿糖、肾功能、尿比重，均未发现异常，咽喉部亦未见慢性炎症，遍服中西药物，均未见效果，来我科门诊就诊。患慢性支气管扩张、阻塞性肺气肿40余年，反复发作，发作时咳吐大量黄痰。现病人除夜渴外，伴项背酸痛，以两肩胛骨内侧为剧，舌质嫩红、苔薄黄，脉沉细。中医诊断：渴证(肺阴亏虚)。治则：滋阴润肺。穴取风门、肺俞、心俞、太渊、尺泽，尺泽平补平泻，余穴用捻转补法，留针30分钟。针5次后，未见任何效果。细询病人，诉时有腰膝酸软、乏力，扪其两尺脉皆弱，取水泉、孔最，孔最平补平泻，水泉捻转补法，留针30分钟。翌日惊喜告知，昨夜一夜安睡，未觉口渴，继针水泉、孔最，每日1次，10次而愈。
按语：夜渴一证，古人认为一般多为肺津不足所致。本案甫始虑其肺病日久，反复发作，发作时每有热象，故思其为肺热耗伤阴液，肺津不足，气阴两虚，以致夜渴思饮，又加之病人诉肩胛部酸痛，故取背俞穴，既补肺固卫、益气养阴，又治肩背酸痛。本想收一石二鸟之功，却忘记针灸之根本在辨证施治，舍本求末，故未建功。肺属金，肾属水，金生水，肺与肾乃母子关系。肺病日久，母病及子，肾阴必亏，且肾阴为一身阴液之根本。其证标在肺，本在肾，治宜标本兼治。故取肾之郄穴水泉，肺之郄穴孔最。郄穴是本经气血所聚集的地方，古人多用来治疗急症，既然能治疗急症，那么郄穴调整脏腑功能、统摄本经经脉气血的作用必然强大而迅速。本例患者病程日久，实属沉疴顽疾，非气宏力盛之穴难以建功，故取其郄穴而不用其原穴。依法施术，果收大效，数年顽疾霍然而愈。
山东 262700 寿光市中医医院针灸科 纪岳军
(收稿日期：2007-03-27，齐淑兰发稿), 百拇医药
按语：夜渴一证，古人认为一般多为肺津不足所致。本案甫始虑其肺病日久，反复发作，发作时每有热象，故思其为肺热耗伤阴液，肺津不足，气阴两虚，以致夜渴思饮，又加之病人诉肩胛部酸痛，故取背俞穴，既补肺固卫、益气养阴，又治肩背酸痛。本想收一石二鸟之功，却忘记针灸之根本在辨证施治，舍本求末，故未建功。肺属金，肾属水，金生水，肺与肾乃母子关系。肺病日久，母病及子，肾阴必亏，且肾阴为一身阴液之根本。其证标在肺，本在肾，治宜标本兼治。故取肾之郄穴水泉，肺之郄穴孔最。郄穴是本经气血所聚集的地方，古人多用来治疗急症，既然能治疗急症，那么郄穴调整脏腑功能、统摄本经经脉气血的作用必然强大而迅速。本例患者病程日久，实属沉疴顽疾，非气宏力盛之穴难以建功，故取其郄穴而不用其原穴。依法施术，果收大效，数年顽疾霍然而愈。
山东 262700 寿光市中医医院针灸科 纪岳军
(收稿日期：2007-03-27，齐淑兰发稿), 百拇医药