攻下活血法对腹部外科重症患者SIRS/MODS的治疗研究
全身炎性反应综合征,多器官功能障碍综合征,中医疗法,桃核承气汤
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罗明 陈海生 李建明 徐丹 广州中医药大学附属中山中医院外一科;
【摘要】目的:观察攻下活血法对全身炎性反应综合征(SIRS)/多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用。方法:将98例患者,随机分为2组,对照组50例采用西医治疗;治疗组48例在对照组治疗基础上加用桃核承气汤治疗。比较2组治疗后的器官损害或衰竭数、病死率、体温(每日最高体温)、白细胞计数、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果:肺功能障碍对照组发生25例,治疗组发生10例,2组比较,差异有显著性意义(P0.05);凝血系统障碍对照组发生15例,治疗组发生7例,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。胃肠功能障碍对照组发生14例,治疗组发生7例,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。对照组50例中发生器官功能障碍105个,平均每例发生器官功能障碍2.10个;治疗组48例中发生器官功能障碍65个,平均每例发生器官功能障碍1.35个,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组死亡2例,对照组死亡7例,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组体温均在治疗后第3天开始下降;治疗7天后治疗组白细胞计数与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05);2组TNF-α在治疗后均逐渐下降,在治疗后第3天,治疗组与入院时比较,差异有显著性意义(P0.05),7天后治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05);治疗3天后,治疗组、对照组IL-6与入院时比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:攻下活血法代表方剂桃核承气汤可以明显改善SIRS/MODS患者的临床症状,降低病死率、促进脏器功能恢复,有效预防或减少MODS/MOF(多器官衰竭)的发生。
【关键词】 全身炎性反应综合征 多器官功能障碍综合征 中医疗法 攻下活血法 桃核承气汤
【分类号】R269
不同腹部外科重症刺激和打击,包括感染、缺氧、创伤、休克、坏死等可导致机体发生全身炎性反应综合征(SIRS),严重发展可同时或序贯出现两个以上系统或器官功能障碍或衰竭,即多器官功能障碍综合征(MODS)。这是现代医学的难题,往往是腹部外科疾病致死的重要因素。中医药在急腹
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