优化中药保留灌肠技术治疗肝性脑病多中心临床研究
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龙富立 毛德文 黄古叶 盛庆寿 黄智芬 李达芬 邱华 陈闯 张荣臻 谭柳纯 曾芳 广西中医学院第一附属医院;广西中医学院附属瑞康医院;广西医科大学附属肿瘤医院;扶绥县中医院;
【摘要】目的:通过观察3种方案治疗肝性脑病(HE)的多中心临床研究,明确优化中药保留灌肠技术治疗HE的临床疗效。方法:采用多中心、随机、平行对照的研究方法,将360例(HE)患者按照随机对照的原则分为3组:优化中药保留灌肠技术方案组(A组)、乳果糖常规灌肠技术方案组(B组)、内科常规治疗组(C组)。3组均给予基础治疗、护理及内科常规治疗、相应治疗等,7天为1疗程,治疗2疗程。观察治疗前后各组患者的苏醒时间及数字连接试验(NCT)、HE的分级改善、血氨(NH)3及肝功能指标等变化。结果:苏醒时间A组最短,B组次之,C组最长,A组与B组、C组分别比较,差异均有显著性意义(P0.05)。患者清醒5天后进行NCT,A组患者所需时间最少,B组次之,C组最长,A组与B组、C组分别比较,差异均有显著性意义(P0.05)。住院平均费用,A组仅为C组的73.1%,各组组间比较,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗2疗程后,3组患者的NH3明显下降,肝功能指标总胆红素(TBi)l、谷丙转氨酶(ALT)均较前好转,与治疗前比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01);且A组NH3下降的幅度最大,肝功能指标TBil、ALT改善最显著,与B组和C组比较,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗后3组患者HE分级均有不同程度的改善,A组HE分级改善程度最显著,与B组和C组比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。结论:优化中药保留灌肠技术能更好地发挥中医药治疗HE的优势,应用前景广阔。
【关键词】 肝性脑病 中医疗法 保留灌肠 优化
【基金】广西科学研究与技术开发计划项目(编号:桂科攻0993003A-25) 广西中医学院普通课题(编号:P2009092)
【分类号】R277.7
肝性脑病(Hepatic Encephalopathy,HE)是重症肝病患者死亡的最主要并发症之一。中医治疗HE以中药保留灌肠治疗最为普遍,其中又以大黄煎剂研究最多、疗效最佳。本课题组前期研究中对中药保留灌肠技术进行了优化,拟定了中药保留灌肠技术的优化组合,即保留灌肠药液温度为40℃、
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