中西医结合治疗高龄重症胸腰椎压缩骨折临床观察
骨质疏松,中西医结合疗法,正骨手法,微创手术
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谭志宏 鲁鹏 林涌鹏 许鸿智 宁飞鹏 惠州市第三人民医院骨外科;广东省中医院骨科;
【摘要】目的:探讨数字减影血管造影(DSA)导向下中医手法整复配合微创、中西医结合治疗高龄重症胸腰椎压缩骨折及操作注意事项。方法:对16例(共19个椎体)高龄重症骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,在DSA导向下行中医手法复位,整复后分别施以经皮椎体成形术(PVP)术式(5例,6个椎体)、经皮椎体后凸成形术(PKP)术式(11例,13个椎体)微创治疗。结果:13例患者得到有效随访,随访时间为4～27月,平均随访16.3月。术后1～24h患者腰背部疼痛均缓解,2组术后2周及随访时视觉模拟评分(VAS)与术前比较,差异均有显著性意义(P0.05);2组随访时VAS评分与术后2周比较,差异均无显著性意义(P0.05);无脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症。结论:中医手法整复配合DSA导向精准定位PVP及PKP对于高龄重症胸腰椎压缩骨折的治疗是可行的。术前采用中医手法整复,可较好恢复椎体的高度,为PKP或PVP术中骨水泥的注入提供了更多的空间。运用DSA导向可在术中协助判断椎体复位情况,快速精准定位,即时观察骨水泥分布,有效预防骨水泥渗漏等严重并发症。围手术期运用中西医结合治疗,缩短了疗程,保证了手术的成功和减少并发症。因此,中医手法整复配合DSA导向微创手术中西医结合治疗高龄重症胸腰椎压缩骨折安全有效,临床值得推广。
【关键词】 胸腰椎压缩骨折 骨质疏松 中西医结合疗法 正骨手法 微创手术
【分类号】R683
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是临床常见病、多发病,一般经过系统治疗,可以得到满意的临床疗效。而对于少数重度压缩骨折、后缘粉碎及伴有骨折后相应脊髓刺激症状的高龄患者来说,治疗往往处于两难的境地。经皮椎体成形术(per-cutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成
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