关键词 湿热 疫病 病因病机 中医治法 学术探讨

    湿热作为致病因子，其在发病学上的重要意义，古人早有论述，如元代医家朱丹溪尝谓：“湿热为患，十之八九”。清代医家叶天士也说：“吾吴湿邪害人最广”。王孟英更对其病邪特性作了精辟的论述：“热得湿则遏而不宣，故愈炽；湿得热则蒸腾而上熏，故愈横”。足见其致病之广，危害之甚。尤其值得关注的是，近年流行病学调查显示，湿热病在人群中患病率有上升趋势，这显然与全球气候变暖，人们居住环境和生活条件特别是饮食习惯等的改变有很大关系。本文着重探讨湿热与疫病发病的关系，希望在疫病防治上能引起人们对其足够重视，进一步发挥中医学在这方面的特色和优势。

    1 古人对湿热致疫的论述

    疫病是指具有强烈传染性和广泛流行的一类疾病，《黄帝内经》对此早有定论：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。《三因极一病证方论》说得更加简明：“天行之病，大则流毒天下，次则一方一乡，或偏着一家”。由是观之，中医所说的疫病，与现代医学所称的急性传染病特别是烈性传染病颇相吻合。究其发病，湿热之邪乃是致疫的重要因素之一，这已被长期临床实践所证实。

    夫湿热是由湿与热两邪相合而成，它既可来自外界，又可因机体内在环境失调而成，一般多由“内外相引”(薛生白语)而致人为病。湿热引起疫病，古代文献多有记述。早在《难经》一书中，就明确指出“伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”。其中“湿温”，自然包括具有湿热性质的疫病。元代朱丹溪将大头瘟的发病原因，归咎于“湿热在高巅之上”。又瘴疠乃疫病之一种(通常多指恶性疟疾)，究其原因，《济阳纲目》引李氏曰：“东南两广，山峻水恶，地湿沤热，如春秋时月，外感山岚瘴雾毒气，发寒热，胸满不食，此毒邪从口鼻入也”。虞抟《医学正传》也说：“岭南闽广等处曰瘴气，盖指山岚雾露烟瘴湿热恶气而名之也”。足见湿热秽恶之邪 ......