关键词 地黄 滋水润肺 健胃补土 中医学术发掘

    地黄是古今医家最常用的补养药物之一，目前对其药的功用认识颇为偏仄，据《中药大辞典》称：“滋阴养血”(干地黄)，鲜地黄则为“清热、凉血、生津”，临床医家大致亦侧重于养阴、补血、凉血、清热来认识和应用。其实地黄之功用，远不止于此，如《本经》称“主折跌绝筋，伤中，逐血痹”，注重于逐血化瘀；《别录》又云：“去胃中宿食，补五脏。”《本草正义》：“地黄能补养中土，为滋养之上品。”^[1]又能消化食滞，补养脾胃。《景岳全书·本草正》：“凡诸真阴之亏损者……为嗽痰、为喘气……非熟地之守不足以聚之。”藉地黄治疗咳逆痰喘等。上述所论俱为目前有关本草书籍所不载及临床医家之罕用，本文补苴罅漏，择与当前习用之相异者，阐述如次。

    1 滋水润肺，湿化粘痰

    慢性咳嗽，大致而言有两大类别，其一为痰饮，即仲景所谓“病痰饮者，当以温药和之”，用小青龙汤、苓桂术甘汤、肾气丸等所蠲化之饮邪。其二为水涸津枯之肺燥咳嗽，即《景岳全书·咳嗽》所称：“内伤之咳，必起于阴分，盖肺属燥金，为水之母，阴损于下则阳孤于上，水涸金枯，肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已也。”喻西昌所说“伤燥之咳，痰粘气逆”^[2]亦其类。此两大类咳嗽，前者已被医界普遍接受，而后者奥妙尚未阐明，学者鲜加关注，临床认识缺如，这是十分遗憾的，影响到治嗽疗效的提高。

    由于时代变异，人体体质常趋阴虚，肺燥咳嗽者也随之增多，其机理是水涸津枯，症状则表现为两个方面，一是体质上的内热、津少、便结、舌红等，另是喉痒作咳，或干咳无痰少痰，或痰多气急。须要说明的是，在具体临床上燥咳不一定无痰或少痰，很多患者表现为多痰，多白色粘液性痰，这种粘痰中的水液已被燥化，而粘着于气道壁不能咯出或无力咯出，由于痰的刺激 ......