“阴黄”概念的形成及其缺陷
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摘 要 自《诸病源候论》出现“阴黄”一名以来，历经宋代韩祗和、窦材，元朝罗天益，明朝张介宾等医家而理论成熟。阴黄、阳黄是根据阴阳学说对黄疸的分类，这一理论历史上有先进性，但存在明显的缺陷。
关键词 黄疸 阴黄 理论发展 概念缺陷
“阴黄”是中医对黄疸病证中一类黄色晦暗不鲜明疾病的称谓，是黄疸的一部分，历代对“阴黄”颇有争论，其实，这些争论只是从不同角度理解不同对象所造成的混乱。现就其概念形成、理论缺陷及本人认识简述如下。
1 “阴黄”概念的形成和发展
“阴黄”一名最早记载于隋·巢元方的《诸病源候论》，其第十二卷“黄疸诸侯”篇中记载了28种黄病，有黄病、劳黄、脑黄、噤黄、阴黄……等。认为“阳气伏，阴气盛，热毒加之，故但身面色黄，头痛而不发热，名为阴黄”[1]。这里的“阴黄”是根据有无发热划分，把不发热的黄疸叫“阴黄”，其病因仍为热毒。现在看来，如果把“不发热”的黄疸都叫“阴黄”，那临床上是非常常见的。《千金要方》和《千金翼方》无“阴黄”名，《外台秘要》卷四有“急黄、阴黄、黄汗、谷疸、女劳疸、黑疸”等[2]。其“阴黄”内容基本上录自《诸病源候论》。《太平圣惠方》三十六黄中有“阴黄”，其症“阴黄者，身如热杏，爱向暗卧，不欲闻人言语，四肢不收，头旋目痛，上气痰饮，心腹胀满，面色青黄，脚膝浮肿，小便不利”[3]，所认识的“阴黄”显然与《诸病源候论》不同，此确属阴阳辨证的“阴证”。可见唐朝以前阴黄理论尚不成熟，虽有其名，而认识不一。宋·韩祗和在《伤寒微旨论》中说“伤寒病发黄者，古今皆为阳证，治之往往投大黄、栀子、柏皮、黄连、茵陈之类……”[4]。宋朝另一位医家窦材在其《扁鹊心书》中指出“黄疸……此证第一要审阴阳，阳黄必身色光明，脉来洪滑，善食发渴，此皆实证，清湿热利小便可愈，若身热脉浮兼可发表；阴黄则身色晦暗，神思困倦，食少便溏，脉来无力，重用温补则小便长而黄自退 ......
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