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编号:11405564
中医药治疗糖尿病肾病的进展
http://www.100md.com 2007年2月1日 李伟令
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     王兴华(指导)

    关键词 糖尿病肾病 中医药疗法 文献综述

    糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症之一,亦是导致慢性肾功能衰竭的原因之一,是导致糖尿病患者死亡的主要因素。目前西药尚无有效阻止糖尿病肾病肾功能损害的自然进程,而近年来,有许多报道中医药治疗本病取得了一定的发展,现综述如下。

    1 病因病机

    多数医家认为是本虚标实,虚实并见。以气阴、脾肾亏虚为本,水湿、痰凝、血瘀为标。吕氏[1]、原氏等[2]认为DN主要病机为糖尿病治不得法,阴津耗伤,加之肾元禀赋素亏、肾阳不足、肝木失养或肝肾阴虚、阴伤不止兼以耗气形成气阴两伤,久则阴虚及阳,阴阳俱虚,最终肾元衰败,水湿浊毒泛滥转为气机逆乱之关格,出现水肿尿浊,以肾肝脾肺心逐次受伤。张氏等[3]认为,病变初期阴虚为本,肝肾气阴两虚,络脉瘀阻;中期脾肾气阳两虚,络脉瘀阻;晚期气血阴阳俱虚,脏腑功能受损,浊毒内停,水湿潴留,变证蜂起。王氏等[4]通过对糖尿病常见并发症与肝生理病理关系的分析,提出了以肝脏气机失调为中心是糖尿病的基本病机,并以调畅气机为治疗法则。程氏[5]认为糖尿病肾病的病机是脾肾亏虚为本,水肿瘀血为标,脾虚不能运化水湿,肾虚蒸腾气化不利,开阖失司,水湿内停,溢于肌肤,发为水肿,病情进展则脾阳虚衰,肾阳衰微,浊毒壅塞三焦,水道不通则致尿闭、关格。侯荣会[6]认为DN的病机演变过程主要是脾肾气虚或肝肾阴虚,进而气阴两虚,最后发展为阴阳俱虚。病位在肾,可波及到心、肝、脾、肺。匡氏[7]认为脾虚是关键,肾虚是易感因素,痰瘀肾络、凝滞脉道是其主要病理变化,临床分早、中、晚三期:早期以阴虚为本,涉及肝肾,辨证为气阴两虚,脉络瘀阻;中期阴损及阳,涉及脾肾,辨证为阴阳两虚,脉络瘀阻;晚期气血阴阳俱虚,脏腑功能受损 ......

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