疑难病诊治思路(2)
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按：《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”又，《素问·六元正纪大论》云：“不远寒则寒至，寒至则坚否，腹满痛急，下利之病生矣。”据许姓患者脉证所见，显系寒湿与食交阻成积，气血阻滞不通而痛泻作。本着“通因通用”的原则，以及“寒者热之”，“坚者削之”，“留者攻之”与“虚则补之”的治则，选用有温补脾阳，攻逐寒积的温脾汤为主方，加肉桂、小茴香增强温阳散寒之力；加白芍又成芍药甘草汤以缓急止痛，加木香及复诊方中用槟榔调气以除后重；再用砂仁和胃，黄连厚肠，赤、猪苓淡渗利湿以治濡泄。考虑到患者罹病两载余，形体羸瘦，诚恐不任攻伐，于是大黄除用小量外，又增入一味涩肠的赤石脂，如此通涩并行，不致攻下伤正。
3 雷诺氏综合征
雷诺氏综合征，现代医学归属于周围血管疾病，常并见结缔组织病。它类似于中医的痹证，多由感寒而起，郁怒或劳累后亦可发作。其临床特点为手指(足趾较少见)皮色苍白，继而发紫、潮红，以中、食指先同时发白，两手呈对称性，尔后再波及无名指、小指，有麻木僵硬感。本病有寒热两型，以寒型居多。其证见四肢末端不温，抚之冰凉，色苍白，偶见淡红色，感寒或遇冷辄发，入冬则频作而加重，形寒怯冷，神疲乏力，脉细，舌正红、苔薄白。法当温阳益气，活血通络。方用阳和汤加味。其热型者，除四肢末端发凉、色白外，指、趾端可见红肿灼痛 ......
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