通窍活血汤加减治疗脑卒中急性期意识障碍33例
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笔者近几年来，运用通窍活血汤加减治疗脑卒中急性期不同程度意识障碍患者33例，其中脑梗塞23例，脑出血10例；年龄41-86岁，平均63.3岁；病程1-20天，平均5.5天。均经CT确诊。
基本方：麝香(冲)0.5g，桃仁、牛膝、夏枯草各15g，红花、大黄、人参各10g，赤芍、黄芩各12g，天竺黄、黄芪各30g，三七粉(冲)2g，生姜3片，大枣5枚，生葱白120g。每日1剂，文火浓煎，取汁约300ml，分两次鼻饲给药。颅内压增高明显者，配合20%甘露醇125ml静注，8小时1次。有抽搐者，加全蝎、蜈蚣、僵蚕熄风止痉；痰多者，加胆南星、竹沥；痰多昏睡者，加竹沥、生姜汁鼻饲；便秘腹胀口臭者，加大黄、芒硝、枳实；正虚欲脱者，加参附汤。
结果16例显效(用药1周内意识清楚)，13例有效(1周内意识部分恢复或较前有改善)，4例无效(1周内意识无改善或意识障碍加重)。
笔者体会本方对加速病人清醒，缩短治疗时间，减少后遗症有肯定疗效，适用于脑卒中意识障碍的急救，神志转清后即可停服，改用理气化瘀，益气固本，通经活络之剂调理善后。
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