桃红四物汤化裁治疗眼科疾病举隅
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关键词 桃红四物汤 眼外肌麻痹症 视神经萎缩 视网膜中央静脉阻塞 糖尿病性视网膜病变
桃红四物汤，方出于《医宗金鉴》，由桃仁、红花、熟地、川芎、白芍、当归组成，具有养血活血逐瘀功效。笔者将其加减化裁，治疗多种眼科疾患，获效满意，兹选介如下。
1 眼外肌麻痹症(风牵偏斜)
王某某，男，48岁。主症：头部外伤后头痛，右眼眼球不能转动，口角明显向左侧口呙斜。于1个月前因酒后骑自行车不慎撞及电线杆而到地。当时，鼻出血，呕吐，头面部肿胀青紫。经治疗后，头面部肿消退后发现上述情况。曾经西医治疗1个月，效果不明显，转求中医治疗。检查：右眼上睑下垂，睑裂宽度5.2mm，眼球向各方向转动均受限，屈光间质清晰，眼底正常。右侧面部知觉减退，口角明显歪向左侧，对答缓慢，头晕头痛，舌质淡、舌边瘀斑、苔白，脉细。诊为风牵偏斜(眼外肌麻痹症)。治则：活血祛瘀行气通络。处方：桃仁12g，红花、当归、川芎、没药、枳壳、地龙各10g，生地、赤芍各15g，乳香、甘草各5g。服上药20剂后，头痛明显减退。去乳香、没药，加入祛风通窍之品。25剂后诸症明显好转，再加入升麻3g，前后服药100余剂，基本恢复正常。
按：本例患者由于有外伤史，因伤致瘀，脉络不通，故而眼球转动受限口口呙；又因病久气虚不能运血，致面色萎黄、舌淡、脉细，乃为气虚兼气滞血瘀之象。诚如王清任《医林改错》所云：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”故治当不拘泥于阴虚阳亢动风，而使用养血活血祛瘀之桃红四物汤，佐以理气通络之品，使气血流通，瘀消痛止。
2 视神经萎缩(青盲)
王某某，男，41岁。主诉：双眼视力逐渐下降约半年。半年前，曾有头部外伤(脑震荡)史。此后视力进行性下降，经某医院检查，视力：右眼4.4，左眼4.0。诊断为视神经乳头炎合视神经萎缩 ......
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