柴胡桂枝汤治疗神经根型颈椎病68例
关键词 神经根型颈椎病 柴胡桂枝汤 临床观察
笔者近3年来运用柴胡桂枝汤治疗神经根型颈椎病68例，疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组68例中，男性24例，女性44例；年龄23～65岁，平均年龄41岁；病程3个月～6年，平均2.6年。所有病例均为门诊病例。
1.2 诊断标准：①具有典型的神经根刺激症状，如麻木或疼痛,且其范围与颈脊神经所支配区域相一致。②臂丛神经牵拉试验、叩顶试验、椎间孔挤压试验多为阳性。③X线摄片示颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、骨质增生、轻度滑脱、项韧带钙化等异常。
2 治疗方法
全部病例均用柴胡桂枝汤，药物组成：柴胡、生姜、大枣各15g，半夏、黄芩各12g，党参20g，甘草6g，桂枝、白芍各10g。水煎汤内服，每日1剂，每剂煎2次，每次150ml，7天为1疗程，服药期间，注意避风寒，注意休息。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：临床症状消失，颈、肢体功能正常；好转：临床症状减轻，颈、肢体疼痛减轻，功能改善；未愈：临床轻症状无明显改善。
3.2 治疗结果：经上法治疗1疗程后，68例病例中，治愈50例，占73.5%，好转14例，占20.6%，未愈4例，占5.9%，总有效率94.1%。
4 典型病例
王某：女性，32岁，2005年6月12日初诊。主诉：颈、左肩臂疼痛1月余，脉舌：舌淡，苔薄白，脉细缓。查体：左臂丛神经牵拉试验阳性。X线摄片示，颈椎生理曲度消失。诊断为颈椎病(神经根型)，治以柴胡桂枝汤，水煎服，每日2次，每剂1日，7剂后，临床症状消失。
5 体会
神经根型颈椎病属于祖国医学“痹证”范畴，主要由于正气不足，卫外不固，复感风寒湿热之邪而致枢机不利，经络气血运行失常。而从经络上讲，治当抓住太阳、少阳二经，治疗太阳经病，首选桂枝汤；而少阳经病，首选小柴胡汤，两方共用以除太阳、少阳二经之痹证。方中柴胡轻清开散，使邪透表；黄芩苦寒，善清少阳之火。桂枝汤解肌祛风，调和营卫，方中桂枝走行上部肩臂，能领药至痛处，以除肢节痰凝血滞；芍药、甘草，养阴柔筋，缓急止痛，党参补气以助血运；半夏、黄芩清少阳之热；生姜辛开少阳阳明；大枣以助和解。两方共奏以宣畅经洛、气血运行，和畅气机之作用。
收稿日期 2007-01-16, 百拇医药(郭金颖)
笔者近3年来运用柴胡桂枝汤治疗神经根型颈椎病68例，疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组68例中，男性24例，女性44例；年龄23～65岁，平均年龄41岁；病程3个月～6年，平均2.6年。所有病例均为门诊病例。
1.2 诊断标准：①具有典型的神经根刺激症状，如麻木或疼痛,且其范围与颈脊神经所支配区域相一致。②臂丛神经牵拉试验、叩顶试验、椎间孔挤压试验多为阳性。③X线摄片示颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、骨质增生、轻度滑脱、项韧带钙化等异常。
2 治疗方法
全部病例均用柴胡桂枝汤，药物组成：柴胡、生姜、大枣各15g，半夏、黄芩各12g，党参20g，甘草6g，桂枝、白芍各10g。水煎汤内服，每日1剂，每剂煎2次，每次150ml，7天为1疗程，服药期间，注意避风寒，注意休息。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：临床症状消失，颈、肢体功能正常；好转：临床症状减轻，颈、肢体疼痛减轻，功能改善；未愈：临床轻症状无明显改善。
3.2 治疗结果：经上法治疗1疗程后，68例病例中，治愈50例，占73.5%，好转14例，占20.6%，未愈4例，占5.9%，总有效率94.1%。
4 典型病例
王某：女性，32岁，2005年6月12日初诊。主诉：颈、左肩臂疼痛1月余，脉舌：舌淡，苔薄白，脉细缓。查体：左臂丛神经牵拉试验阳性。X线摄片示，颈椎生理曲度消失。诊断为颈椎病(神经根型)，治以柴胡桂枝汤，水煎服，每日2次，每剂1日，7剂后，临床症状消失。
5 体会
神经根型颈椎病属于祖国医学“痹证”范畴，主要由于正气不足，卫外不固，复感风寒湿热之邪而致枢机不利，经络气血运行失常。而从经络上讲，治当抓住太阳、少阳二经，治疗太阳经病，首选桂枝汤；而少阳经病，首选小柴胡汤，两方共用以除太阳、少阳二经之痹证。方中柴胡轻清开散，使邪透表；黄芩苦寒，善清少阳之火。桂枝汤解肌祛风，调和营卫，方中桂枝走行上部肩臂，能领药至痛处，以除肢节痰凝血滞；芍药、甘草，养阴柔筋，缓急止痛，党参补气以助血运；半夏、黄芩清少阳之热；生姜辛开少阳阳明；大枣以助和解。两方共奏以宣畅经洛、气血运行，和畅气机之作用。
收稿日期 2007-01-16, 百拇医药(郭金颖)