论气机升降在张仲景脾胃病证治中的运用
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关键词 气机升降 脾胃病 张仲景
张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》(以下条文均据《新世纪全国高等中医药院校规划教材》)中创立了辨证论治体系,其中尤其重视气机升降在疾病发生、发展及治疗中的重要作用。今仅就其在脾胃病证治中运用气机升降的规律加以探讨,以便更好地指导临床实践。
1《伤寒论》、《金匮要略》脾胃气机失调病证论述
脾胃气机失调,综观仲景书可分为脾失健运、脾气下陷、胃失通降和胃气上逆等四种。今举例说明。
脾失健运:如《金匮要略·血痹虚劳病》第11条:“脉沉小迟,名脱气……腹满,甚则溏泄,食不消化也。”脾肾阳虚,脾失健运,则腹满便溏。《伤寒论·阳明病篇》第67条:“伤寒若吐、若下后,心下逆满……。”伤寒误用吐下,损伤脾阳,健运失职,水饮内生,阻碍气机,则心下胀满。
脾气下陷:如《金匮要略·呕吐哕下利病》第24条:“五脏气绝于内者,利不禁……。”《伤寒论·太阳病篇》第163条:“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止……。”脾气虚而下陷,或太阳病,屡用攻下后,损伤太阴脾土,脾气下陷,清阳不升,而见下利不止。
胃失通降:如《金匮要略·腹满寒疝宿食病》第11条:“痛而闭者,厚朴三物汤主之。” 第13条:“腹满不减 ......
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